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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14136
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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四六時中心拍音が気になり、悩まされています。 医師からは、自律神経失調症と診断されました。 心拍音が気になら

解決済みの質問:

四六時中心拍音が気になり、悩まされています。
医師からは、自律神経失調症と診断されました。
心拍音が気にならないようにするには、どうしたらよいでしょうか。?
よろしく、教示願います。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
おはようございます。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

少し補足情報を下さい。

①拍動性耳鳴ではないのですね? 「医師からは、自律神経失調症と診断されました」とのことですが、何科の医師に診断されたのでしょうか。耳鼻科や脳神経外科では相談されましたか?
http://耳鳴り原因.com/category5/category6/entry10.php
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

②実際に心音が聞こえるのですか? それとも聞こえるような気がして気になって仕方がないのでしょうか。

③「四六時中心拍音が気になる」ことで、日常生活はどれくらい障害されていますか? 睡眠や食欲は本来通りでしょうか。家事や人付き合いは出来ていますか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 2 年 前.

① 精神科医に掛かっております。

② 心臓の「ドキドキ音」で、不安神経症(パニック障害)

質問者: 返答済み 2 年 前.

① 精神科医に掛かっております。

② 心臓の「ドキドキ音」で、不安神経症(パニック障害)


質問者: 返答済み 2 年 前.

① 現在精神科医にて治療中です。(2週間/回)

② 心臓の「ドキドキ音」で、

医師からは、不安神経症(パニック障害)といわれて、

「精神安定剤」の投与を受けています。

③ 悪いときは、集中力が薄れて睡眠や食欲が若干薄

れ、現在人との付き合いはできていません。

家事については、一応できております。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。
ただ、前述の情報リクエストの①と②に正確にお答えいただけないでしょうか?
耳鼻科や脳神経外科を受診されたことは?
実際に心音が聞こえるのですか? 聞こえるような気がするだけでしょうか。
④心療内科から処方されているお薬は効いていますか? お薬の名前と1日量を教えてください。
⑤実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/
以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

大変お世話になります。返事が遅くなりました。

ご質問の

① について・・本件に関しては、耳鼻科や脳神経外科は

受診しておりません。

② の投薬について

*朝夕(各2錠)

・特;スルピリド錠50mg「アメル」

(ドグマチール50mgP)

・スカルナーゼ錠1mg(メイラックス1mg)

*睡眠前(1錠)

・ソロピデム酒石酸塩5mg「アメル」

(マイスリー錠5mg)

*毎食後と就寝前(4錠)

特;クロチアゼバム錠5mg「トーヮ」(リーゼ5mg)

以上よろしくお願いいたします。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
②実際に心音が聞こえるのですか? それとも聞こえるような気がして気になって仕方がないのでしょうか。

④心療内科から処方されているお薬は効いていますか?

⑤実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

以上、確認させていただけますと幸いです。
このサイトでは患者様を直接診察できず、専門家は文字情報のやり取りによってしか回答の材料を得られません。
よって、情報リクエストを用いた補足情報の収集が多くの場合で必要となります。
正確なご返信をいただければと思います。





質問者: 返答済み 2 年 前.

② については、聞こえるような気がして、気になって仕方

がないです。

④ 効いているが、元に戻るの繰り返しです。

面倒をおかけしますが、夫76歳が本人から聴取しなが

らの状況です。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
⑤実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑
質問者: 返答済み 2 年 前.

⑤ の点数結果は、12点でした。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

行っていただいたQIDSは、うつ病の診断や重症度評価のための質問票としては信頼性が高いもので、厚生労働省の研究でも使用されています。
インターネット相談では相談者様を直接診察できませんのでこのような方法をとらせていただきましたが、 QIDSにおける12点は、一般的にはうつ病の診断基準を満たす可能性がきわめて高く、可及的速やかな治療を要すると判断される結果(中等症)です。
http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/kokoro/dl/02.pdf

もちろん、相談者様を直接に診察できないインターネット相談で確定診断を下せるわけではありませんが、相談者様がご記載になられている現在のご様子は、うつ病の症状によるものと考えて矛盾しません。
自律神経失調症やパニック障害ではないと思います。
現在処方されているお薬は精神安定剤が中心で、その場しのぎにはなりますが、本質的な治療にはなりません。「効いているが、元に戻るの繰り返し」になるのはそのためでしょう。

また、身体的な訴えが前面に出ることは、老年期のうつ病の特徴です。

【高齢者のうつ病】
http://www.tokyo.med.or.jp/publications/genki/0069/03.php

精神科、それも老年精神医学の専門医療機関を受診されることをお勧めいたします。

老年期の精神疾患(うつ病、認知症、その他)は、「老化」を抜きに考えることはできません。
第一に、脳の器質的な変化による心身の機能低下は、ストレスに対する耐性の低下につながり、小さな変化や刺激でバランスを崩しやすくなります。
第二に、社会生活の面では「喪失」を余儀なくされる年代にあたり、退職、重要なポスト(役職)からの引退、収入減少、配偶者や友人の死など、失うもの の多さ、大きさに愕然となることが多くなります。
一方、治療する側からみれば、老化の程度は人によってさまざまだということが診断や治療を難しくしています。
これらの人々で は、障害の現れ方も多様なものとなり、薬物療法、精神療法も個々のケースごとに異なる対応が求められます。
身体機能の低下に伴う副作用の現れやすさも、高齢者の治療を難しくする要素の一つです。

こうした側面があるために、一般の精神科・心療内科では、一定以上の年齢の患者様には十分な対処ができない場合が少なくありません。

下記のサイトから、日本老年精神医学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本老年精神医学会認定 こころと認知症を診断できる病院&施設】
http://184.73.219.23/rounen/H_sisetsu/r-H.htm

以上、ご参考になれば幸いです。



















猫山司, メディカルアドバイザー
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