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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14252
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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御教授願います。半月程前から痰が1日の中で不定期に出る様になり寝起きや喫煙後、水泳した後に必ず出ます。それと併せてこ

解決済みの質問:

御教授願います。半月程前から痰が1日の中で不定期に出る様になり寝起きや喫煙後、水泳した後に必ず出ます。それと併せてここ数日手足に浮腫みはないのですが浮腫んだ感覚になる時があり、肺癌を心配しています。ここ最近の検査では昨年9月に胸部ヘリカルCT検査で異常無しでした。
不定期に痰が出るのが気になり喉もイガイガします。
肺癌を特に心配してますので御教授頂ければ幸いです。
胸部検査をしてる病院からも半年に1度は多いと言われ次の検査迄暫くありますので気になって仕方がありません。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。これまで何度か回答させていただいた猫山です(前回のご質問に関しては残念ながらご評価を賜れていませんが。http://www.justanswer.jp/medical/7k4s4-.html)。

少し補足情報を下さい。

①痰が出る呼吸器疾患は数多くありますが、特に肺がんをご心配されている理由は何でしょうか?

②「肺癌を特に心配してますので御教授頂ければ幸いです」とのことですが、実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では、診断行為は行えません。どのような回答をお示しすればよろしいでしょうか。

③被ばく量の問題もありますので、「半年に1度は多い」という胸部検査をしてる病院の意見はそれはそれでもっともだと思いますが、被ばく量を気にされないのであれば、他の呼吸器専門医がいる医療機関を受診されてもよろしいかと存じます。それは検討されていないのでしょうか?

④これまでのご質問を拝読する限り、相談者様は様々なお体の不調に非常に過敏な方である印象を受けます(違っていたら申し訳ありません)。それは相談者様のご性格でしょうか? 病院受診は多いほうですか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信いただくタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.

① 父親が5年前に67歳で肺癌により他界したトラウマがあります。


② 禁煙が1番ですが単なる喫煙による症状か否か解れば十分です。


  煙草の本数は1日30本、水分摂取はかなり多いです。


 


③ 父親が亡くなり会社事業を引き継いでから、それまで起こらなかった


   様々な体調不良を引き起こし先生からの④の質問に核当する事でも


   ありますが身体の不調=癌という神経質的な発想から数多くの


   CT検査を今日迄してきましたので、できれば被爆という観点からも


   安易なCT検査は控えたいと考えています。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

⑤被ばくを伴わない呼吸器の検査としては、呼吸機能検査(スパイロメトリー)があります。受けられたことはおありでしょうか。
http://www.e-kenkou21.or.jp/guidance/guidance02/guidance02_set14/guidance02_55

⑥被ばくを伴う検査を行わずに「単なる喫煙による症状か否か」を判別するには、禁煙をしてみて症状が軽減・消失するかどうかを確かめる方法もあると思います。禁煙は考えられてはおられないのでしょうか? お父様が「肺癌により他界したトラウマ」がおありにもかかわらずその最大の危険因子である喫煙をされているのは矛盾しているように思われます。

⑦相談者様のご年齢を教えて下さい。喫煙歴は何年間でしょうか。最初から1日30本ですか?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.

確かに矛盾してますね・・・。


何度か禁煙外来での薬を服用して試みた結果無理でした。


私の年齢は43で、喫煙歴は27年ですが最初から30本では無く20代は少なく30から増えていきました。


先生の仰る呼吸機能検査は、まだ受けた事がありません。


手足が浮腫んだ感覚は水分の摂り過ぎでしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

「手足に浮腫みはないのですが浮腫んだ感覚になる時が」あるのですよね?
質問者: 返答済み 3 年 前.

そうなんです。毎日水泳してる影響もあるんでしょうか?


今は肺癌かどうかが気になります。


半年前にヘリカルCT受けたばかりなので神経質になり過ぎない様にと言い聞かせてるのですが。


断続的な痰も気になります。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

水をたくさん飲んでも、毎日水泳をしても、栄養状態や腎機能不全が無ければ、四肢が浮腫むことはありません。水泳の競技選手は、日々、相談者さまよりもたくさん泳いでいると思いますが、痰も出なければ手足も浮腫みません(当然、喫煙もしていないでしょうが)。

半年前にヘリカルCTによる検査を受けられていますから、相談者様が肺がんを患われている可能性は極めて低いでしょう。不安につき動かされてまた検査を受ければ、喫煙と被曝によってむしろがん発症のリスクを上昇させるだけです。
http://cancerinfo.tri-kobe.org/pdq/summary/japanese.jsp?Pdq_ID=CDR0000258019#scrollTop
http://cancerinfo.tri-kobe.org/pdq/summary/japanese.jsp?Pdq_ID=CDR0000258019#scrollTop

相談者様の四肢の浮腫みは、相談者様の錯覚だと思います。
痰は喫煙のせいでしょう。

相談者様は「心気症」の診断基準を満たす可能性が高いと考えます。
http://bcbweb.bai.ne.jp/kazyou0610/sinkisyou.htm

安易にドクターショッピングを繰り返さず、この疾患の治療ができる精神科医・心療内科医のもとをを受診することをお勧めいたします。
服薬によって「神経質」は治りませんから、医師だけではなく臨床心理士がいて、カウンセリングも行っている精神科・心療内科の医療機関をお探しになって、受診・相談されることを強くお勧めいたします。

医療機関の情報は地域の精神保健福祉センターで得ることが出来ます。

【全国の精神保健福祉センター一覧】
http://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/mhcenter.html

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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