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docmmart
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 259
経験:  救急医、 准教授
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胃腸のご相談させていただきます。現在日本とアメリカを半分づつ暮らしている状態です。もう長い事下痢になやまされておりそ

質問者の質問

胃腸のご相談させていただきます。現在日本とアメリカを半分づつ暮らしている状態です。もう長い事下痢になやまされておりそれが原因で痔ろうの手術も日本の専門医で去年行いました。そこにいたるまで2012年の夏にアメリカにて以前の慢性的な下痢とはあきらかに異なる腹痛と急性の激しい下痢、発熱でERへ。その後GIドクターに行きクローンを疑われ胃腸カメラ、便の培養、血液検査をしましたが異常なくフォローアップもありませんでした。その後は日本といったりきたりしていたので日本で相談するも整腸剤を渡されるのみである整腸剤は数日間効いたもののある日からぱたっと効かなくなりむしろもっとひどい下痢に。そのせいで外出もままならない状態や精神的にも予期不安等が出てきてしまいました。その後2013年痔ろうの手術をする前に大腸カメラをして小さなポリープがあり切除いてもらいましたがそれが原因の下痢とは考えられないとのことでした。そのとおり、ポリープを切除しても下痢は慢性的におさまりませんでした。そして2013年の冬にまたアメリカに戻るも戻ってから1ヶ月は安定した快便でしたが徐々にまた下痢になり1ヶ月の間にどんどん悪化。プライマリーケアドクターに見せる直前には夜中に腹痛で目覚めトイレに行くということもおこってきました。その後プライマリーケアドクターのアドバイスで、ベネファイバーの服用とイモディウムの服用をすすめられましたが最初にべネファイバーを試したところ今までにないぐらいに効いたため2ヶ月間は快便でしたが、ある日にのどの痛みがあり翌日から腹痛で下痢になり最後には水溶性の下痢が1日20回を超えERへいきました。IBSとは違いウイルス性か、もしくは寄生虫等の可能性を言われ1週間様子を見るも回復せず再びERへ。便の培養をするも異常なし、白血球値が若干高いためやはりウイルス性胃腸炎の可能性が高いとのことでした。整腸剤をすすめられ、ドクターオオヒラの整腸剤を飲むと徐々に回復し便もかたまってきました。その後べネファイバーを再開しましたが以前とは異なりまったくもって効かなくなってしまいGIドクターへ再受診。デイリーを完全に排除するように言われ試みるも3週間たってもよくならずまた検査もしてくれなかったため総合病院所属の違うGIドクターへ受診しました。結果ひどいラクトース不耐症とのこと、小腸カメラもして組織生検にもまわしてもらいましたがセリアック病ではないとのことでした。グルテン不耐症の検査が小腸カメラでわかるのかどうかはわからずです。同時にFODMAPをはじめ2週間様子をみましたが以前より下痢の回数は減るも不安定な状態は続き便秘になったり下痢になtったり下痢に腹痛もともなっており劇的によくなった感じはまったくありませんでした。3週目に小麦製品を追加しましたがデイリーのように症状は出てないと思われます。そして現在デイリーを一切控えており1週間前は一時的に下痢がとまっていましたがまたここになって体調が悪く胃酸が出たり胃がひっぱられてる感じ、ガス、げっぷ、腹痛、下痢という感じで食べれば下痢をしてしまいますし水分を取れば(ミネラルウォーターをあたためて)おなかがぐるぐるしてガスっぽくなったりおなかに不快感、腹痛が起こったりしています。ドクターオオヒラの整腸剤を3日前よりまた再開しましたが好転反応で下痢をしているのか、それとも違うのか。食べ物を制限していても(FODMAPにならい)下痢をしてしまいますし何が悪いのかわかりません。体調が悪いと精神的にも不安が大きくなり動悸や予期不安、それが原因なのか吐き気もしますしいったい何が原因なのかわかりません。間違いなくラクトース不耐症なのは事実ですがその食品を完全に除外しても下痢がはじまってしまい胃腸の具合がずっと悪いのはどうしてなのか、何かアドバイスや診断をくださればと思います。またいつもではありませんが、排便後に水の表面に油が浮いていることがありそれも気になります。前日にあぶらっぽいものを食べたからなのか何なのか。またもうひとつきになっていることとして2年間に1度ぐらいのペースで夏や冬に急性腸炎のようになりERにいくことがあります(二歩んでもアメリカでも)これも何か関係しているのでしょうか?また、以前べネファイバーが効いていたのにきかなくなってしまったこともどうしてなのかわかりません。月曜日にまた今かかっているGIドクターの予約を再度とろうとおもっていますが受診まで1ヶ月ぐらいかかってしまうと思われますのでそれまでこの体調の悪さをどうにか改善したいです。どうかよろしくお願いします。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 内科

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    医師歴12年臨床及び基礎研究に従事現在米国留学中
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    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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