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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14146
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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お聞きしたいことが2点あります。一つは先日職場のトラブルで、出勤できなくなり、心療内科を受信しました。5種類の安定剤

解決済みの質問:

お聞きしたいことが2点あります。一つは先日職場のトラブルで、出勤できなくなり、心療内科を受信しました。5種類の安定剤や睡眠導入剤を処方され、治るのに2ヶ月かかるとあっさり言われてしまい、困っています。友人はそんなに薬を飲んで、家に篭っていると余計にひどくならないか心配する、と言います。他で受信して相談したほうがいいのでしょうか。
もう一つは、最近動悸と、耳の奥から歯茎の奥、肩、背中にかけて、ジワーっと重い痛みがあります。
1日つけた心電図は、異常がないと言われたのですが、心臓が悪いのではないかと心配しています。
教えていただければ嬉しいです。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

お薬は飲み過ぎであるように、私にも思えます。

少し補足情報を下さい。

①心療内科での診断名を教えて下さい。

②「先日職場のトラブルで、出勤できなく」なられたとのことですが、それまで精神的には調子は悪くなかったのに、ある日トラブルが起こり、それ以来現在まで不調が続いているということでしょうか。それともトラブルとは慢性的なものなのでしょうか。
精神的に不調を呈されてから心療内科受診までにどれくらいの時間的間隔がありましたか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 2 年 前.

➀については、ストレス性のうつ、と言われました。


②については、今までは普通に通勤していました。少々仕事に対する不満はありましたが、27日に若い人から、自分の仕事のことを、ボロクソにけなされ、同席していた上司も何らフォローをしてくれなく、ショックを受けました。


診察は、トラブル後5日後です。


 

質問者: 返答済み 2 年 前.

➀については、ストレス性のうつ、と言われました。


②については、今までは普通に通勤していました。少々仕事に対する不満はありましたが、27日に若い人から、自分の仕事のことを、ボロクソにけなされ、同席していた上司も何らフォローをしてくれなく、ショックを受けました。


診察は、トラブル後5日後です。


 

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

国際的な診断基準では、いくつかの決まった症状が一定以上の重症度で2週間以上持続した場合にうつ病の診断が下されると定められています。
とはいえ、明らかにうつ病の症状を呈している患者様が発症後5日で受診された場合に、2週間経つまで放置するようなことは通常しませんから、その医師なりの判断でうつ病の診断を下し、治療を開始したことそのものを批判するつもりはありません(適応障害とか急性ストレス障害という診断でもよかったのではないかとは思いますが)。

問題はその治療の内容です。
日本の精神科医(≒心療内科医)の多剤併用傾向は国際的にも悪名高いのですが、いきなり5剤を処方することは常軌を逸しています。それも、薬効が同じお薬が重複して処方されていますので、意味がある併用とも言えません。

【うつ病:適切な治療を受けているのは1/4(2006年 日本うつ病学会調べ)】
http://medicaldataarchive.blog.fc2.com/blog-entry-3.html
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

そもそも、明らかに精神的なストレスが原因で心身のバランスを崩されたと思われる相談者様を、薬物療法で治療するべきかどうかという考え方もあります。

診断は保留にして、精神安定剤か睡眠薬を1種類、それも頓服で処方して、カウンセリング中心の治療に導入すべきではないかと思われます。

1つめのご質問にお答えするならば、別の精神科医・心療内科医のもとで治療を受けられるべきでしょう。
医師だけではなく臨床心理士がいて、カウンセリングも行っている精神科・心療内科の医療機関をお探しになって、受診・相談されることを強くお勧めいたします。
医療機関の情報は地域の精神保健福祉センターで得ることが出来ます。

【全国の精神保健福祉センター一覧】
http://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/mhcenter.html

2つ目のご質問ですが、症状を説明しうる身体疾患が無いという前提で回答するのであれば、ストレスに伴う自律神経症状として一般的なものであると思われます。
身体疾患を除外するために検査は続けられるべきですが、結果として身体疾患が無いことが確認された後は、精神科・心療内科的な症状として治療を受けられるべきでしょう。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

すみません。2つめの質問についてですが、心臓の病気の心配はないでしょうか?


実は同級生が胸がしんどいと言っていて、その1週間後に心筋梗塞の発作を起こしなくなってしまいました。


心電図のほかに検査の方法はないでしょうか。あれば教えていただき、実施しに行きたいと思います。よろしくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

ホルター心電図(1日つけた心電図)で異常が見つからなかったのであればまず問題は無いと考えます。

この「1日つけた心電図」を付けている間に「動悸と、耳の奥から歯茎の奥、肩、背中にかけて、ジワーっと重い痛み」はありましたか?
質問者: 返答済み 2 年 前.

1日の心電図を付けている時に、動悸は何回かありましたが、痛みは起きませんでした。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ホルター心電図検査中に動悸が起こり、しかし異常を指摘されなかったのであれば、それは心臓の問題(頻脈性不整脈)ではないと考えられます。
質問者: 返答済み 2 年 前.

ストレートに聞きます、心筋梗塞の心配は少ないでしょうか?、


それと、すみません、追加で心療内科の件ですが、2ヶ月間治療にかかると言われまいたが、1ヶ月くらいで何とか復職したいと思っているのですが、難しいのでしょうか、

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
心筋梗塞の可能性は無いと思います。
心筋梗塞の場合、明らかな心電図変化が認められます。ホルター心電図までを行って見落とされるとは思われません。

治療期間については何とも申し上げられません。
うつ病であれば、完全回復までには通常、2~3ヶ月はかかります。
ただ、完全回復しなければ復職できないというわけではありませんので、適切な治療が行われれば1ヶ月での復職は不可能ではないでしょう(今かかられている心療内科では厳しいと思いまます)。

インターネット相談で可能な範囲の回答は尽くしたつもりです。
評価をお願いいたします。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14146
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の内科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 2 年 前.

評価はさせていただきました、大変わかりやすい返答をいただき、ありがとうございます。心療内科の再診が10日になっておりますので、相談してみます。心筋梗塞についても安心できました、ありがとうございました。


今回は最初の支払いで、お願いしたいと思います。いろいろ病院にかかり出費がかさみましたので、、、すみません。

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