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Dr_GATO
Dr_GATO, 医師
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 4104
経験:  医師、医学博士1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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間もなく97歳になる母の薬についてお伺いします。 現在ホームに入居中で、認知症(12年ほど前から、介護4)人工

解決済みの質問:

間もなく97歳になる母の薬についてお伺いします。

現在ホームに入居中で、認知症(12年ほど前から、介護4)人工関節、突然の糖尿病(専門医もこの年齢でのケースは初めてと言われました)で数種類の薬を処方されています。

1.1日1回朝食後服用
    タケプロンOD錠15mg
    マグミット錠330mg
    メマリー錠20mg  
2.1日3回食前服用
    ツムラ抑肝散エキス顆粒 7.5g
3.1日1回就寝前服用
    リスパダールOD錠 0.5g
    センノサイド錠12mg (2錠)
4.ランタス注ソロスター 300単位
5.ミオコーススプレー0.3mg 0.65% 7.2g
   (胸の痛みを訴え、狭心症の疑いがあるもののカテーテル検査は不可能なので予備的な処方)

問題行動(用もないのに大声で人を呼ぶ、手を叩き続ける)が出たため、他の入居者からクレームが付きメマリーの服用を始めました。
当初は10mgでしたが1月後20mgになりました(3月経過)

それ以前からもしょっちゅう眠い、眠いと言っていましたが、メマリーを服用し始めてからは午前中はほぼ寝ています。
ベッドに行くとすぐに大声、手を叩く等があるため日中は車いすで寝ています。

メマリーの副作用に一時的なせん妄、眠気、手足の浮腫とありました。
母は、この全てに該当し、特に足首から足先まではこれ以上浮腫みようのないほどパンパンです。
アザラシの体の形態とよく似ています。
浮腫みについてホームの看護師さんに聞いたのですが、しかたがないとの返事しかありません。

認知症と興奮を抑えるためにメマリーと抑肝散を服用と言われているのですが、このまま服用を続けていくこと(薬の作用の重複?)に不安を覚えます。

ホームに週1回来られる先生とは一度もお話したことがないので、素人が口を挟むことも憚られ、かと言ってこのままでよいのだろうかと思い続けて何もしないのは辛い思いです。

セカンドオピニオンとして助言を頂ければ幸いです。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
メマリーの副作用として手足の浮腫が起っているとは考え難いです。それは抑肝散の副作用の可能性が高いと思います。抑肝散の代わりにドネペジルを使用してはどうかと思います。
質問者: 返答済み 3 年 前.

以前はドネペジルを服用していましたが、てんかんの疑いで入院した後の平成25年6月中旬より抑肝散になったものの浮腫はありませんでした。


その後9月下旬よりメマリー10mg、10月下旬より20mg服用するようになりました。


 


座っている生活なのでむくみは致し方ないとは思いますが、平成25年10月の整形外科(人工関節の手術後の定期健診、半年に一度)でも浮腫みはないと言われました。


 


その後メマリーの服用が始まり、20mgになってから表情がなくなり(2月ほど前から)、今まで見たこともないほどの浮腫み(1月半ほど前から)、眠気、一時的なせん妄が見られるようになりました。


 


先ほど母の足を見てきましたが、足首からつま先までの浮腫みではなくなり、脹脛の中ほどからつま先までが同じ太さになりまるで象の足のようでした。


 


抑肝散の副作用でしょうか・・・


 


 

専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
メマリーの服用の時期と一致することからメマリーの副作用かもしれません。服用を中止して浮腫がなくなるか様子を見てはどうかと思います。しかし、それと同時に心機能の低下、腎機能の低下でも浮腫は起ります。その検査として心エコーと血液と尿検査で腎機能を調べてもらってください。
リスパダールは何のために飲んでいますか。幻覚のためですか。
質問者: 返答済み 3 年 前.

興奮を抑えるためかと。


 


以前は抗うつ剤(薬剤名は覚えていません)を服用していましたが、いつの間にかリスパダールに変わっています。


 


元々被害者意識の強い性格のため、5,6年前に入居者とトラブルになったことがありました。


その頃から服用を続けています。


 


糖尿病の受診(月に1度)の際に血液・尿検査はしています。


また狭心症の疑いもあるので胸が痛いというときには併せてエコーも撮っています。


 


年齢的なこともあり、腎機能・心機能がかなり低下しているところにメマリーの服用が重なり浮腫みが酷くなったものであること、できることならメマリーを止めたいところですが、最近は大声、手を叩くことが多くなったのでメマリーを中断することは難しいかもしれないこと、これ以上の手立てはないらしいことと理解しました。


 


 


ありがとうございました。

専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
メマリーの代わりにその量を調整してリスパダールを一日2回のませてはどうかと思います。
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