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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14293
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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★【A地点→→→→→B地点】を車なり歩行なりで移動する。   ・A地点からB地点に向かい、出発したのは記憶して

質問者の質問

★【A地点→→→→→B地点】を車なり歩行なりで移動する。

  ・A地点からB地点に向かい、出発したのは記憶している。
  ・なんとかB地点には到着した。
  ・しかし、A地点からB地点への道中の記憶は全くない。
  ・寝ていたわけでも考え事をしていた訳ではない。


★頭がぼんやりする。
★昨日のこと、ついさっきのことを思い出せないことが多い 。
★自分が自分でないような感覚。
★耳が聞こえにくい(音は聞こえるが、言葉が聞き取れない)。
★耳鳴り、耳閉塞感。
★考えられない。
★考えがまとまらない。
★集中できない
★最近、まっすぐに歩いてるつもりなのに、
 歩くと左に傾いていくことが多い。


などなど。気になる症状を上げてみました。
私は22歳、社会不安障害者です。
頭がぼんやりし過ぎているのが気がかりです。
頭の検査をしたほうがよいですか?
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

 

少し補足情報を下さい。

 

①ワイパックスはどれくらいの頻度で使用されているのでしょうか。他にはお薬は服用されていないのですか?

 

②社会不安障害の治療は心療内科・精神科で受けられているのでしょうか。主治医に今回の件について相談されましたか?

 

③ご記載の★のような状態はつから自覚されるようになりましたか?

 

④相談者様のご職業を教えて下さい。何か、特定のストレスを感じられていますか?

 

⑤実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/

以上、確認させていただけますと幸いです。

※ご返信いただくタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

 

 

 

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】

質問者: 返答済み 3 年 前.

①ワイパックスは、あまり飲まないようにはしています。


  憂鬱が酷かったり、過度なストレスを感じたときに飲んでます。


  頻度としては分かりかねます。


  ・他の薬は...ナオミール錠50mg、ロキソニン錠60mg、ナウゼリン錠10mgです。


  ・14日に交通事故にあい、その痛み止め、コリ止め、吐き気止めです。


 


②はい、心療内科・精神科で受けてます。


 今は様子観察の状態です。軽くは相談してあります。


 薬のせいかもしれないということで、いろいろな薬を試して、


 ワイパックスに落ち着きました。


 


③小~中学生のころからです。


 


④介護福祉士として、デイサービスで働いてます。


  「入職したばかりなので、早く馴染まなければ!」っというプレッシャーはあります。以前の職場に比べたら、ずいぶんと働きやすいです。


 


⑤13点。中等度。


 

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

ご返信ありがとうございます。

 

「小~中学生のころから」種々の症状があるというのは意外なご返信でした。

 

そもそも、社会不安障害という診断は、いつ、どのような症状に対して付けられたものなのですか?

質問者: 返答済み 3 年 前.

もともと人見知りが激しく、人との関わることが苦手でした。


顔が赤くなる、視線が怖いなど。


今はないですが、親からの精神的な虐待もありました。


小学校~いじめに遭いました。


高校2年生のとき、何もしてないのに20kgも減りました。


高校卒業後、特別養護老人ホームで働き出しました。


そこで新人いびりに遭いました。


我慢して耐えてましたが、リストカットするようになりました。


そのころにメンタルクリニックへ行き、


『社会不安障害・うつ状態』と言われました。


一時期、すごく悪化して、適応障害にまでなりました。


あと解離性健忘にもなりました。


今は回復してきて、仕事もしてます。

質問者: 返答済み 3 年 前.
2回目のテスト結果、17点重度でした。
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

ご返信ありがとうございます。

 

ここまでいただいた情報からは、相談者様には複数の診断が付く可能性が高いと考えます。

 

社会不安障害(最近では社交不安障害:SADと改称されました)、うつ病、そして解離性障害です。

 

まずSADがあり、それによるストレスやいじめのためにうつ病、そして解離性障害を呈したものと思われます。

 

現在もうつ病、そして解離性障害の症状がおありのようですから、抗うつ薬を中心とした薬物療法、そしてカウンセリングを含む精神療法が行われるべきかと存じます。

 

薬物療法、それもワイパックスの投与しか受けられていないのは何故なのでしょうか?

質問者: 返答済み 3 年 前.

メンタルクリニックにかかった時に一番気になっていたのが、社会不安障害の症状(人の視線がきになる・赤面が気になる・被害妄想など)で、とにかくそれを抑えるのに重点を置いていたように思います。


薬は、メイラックスやジェイゾロフトなども飲んでましたが、先生から見て相性が一番よかったのがワイパックスのようです。


 


本日、神経内科でMRIと脳波検査をしてきました。


MRIは異常なしで、脳波検査では若年性後頭徐波が数箇所みられるとのことでした。


セレニカR錠200mg(夕食後2錠、16日分)が処方されました。


今日は薬局が閉まってしまってたので、明日もらいにいきます。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

ご返信ありがとうございます。

 

脳波は病的な所見ではないと思います。

 

⑦セレニカRはてんかんと躁うつ病のお薬ですが、なぜ相談者様に処方されたのでしょうか。

 

⑧転院のご意向はありますか?

質問者: 返答済み 3 年 前.

⑦先生がおっしゃるには、いろいろな発作に効く薬で、


  試してみようという感じでした。


 放っておいて、大きな発作がおきたら大変だから…と。


 てんかんや躁うつ病の薬というのは、いま初めて知りました。


 


⑧ほかに良い病院があるなら行ってみたいとは思います。


  あまり遠いと難しいですが。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

セレニカRは以下の通りのお薬です。

http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1139004G2039_3_08/

 

てんかんにも、けいれんだけではなく、短い時間の意識消失が現れる(当然、その間の記憶も残りません)発作があります。時には意識を消失中に転倒するなどして大けがにつながることがある発作です。

http://members3.jcom.home.ne.jp/smzhry/semi/absence.html

 

「いろいろな発作に効く薬で、試してみよう」「放っておいて、大きな発作がおきたら大変だから」というコメントからすると、主治医は相談者様が、てんかんを患われていると考えられているのではないでしょうか?

そのような説明はありませんでしたか?

これまで、診察中に、相談者様の症状を説明するのに「発作」という言葉が使用されたことはあるでしょうか。

質問者: 返答済み 3 年 前.

神経内科は昨日はじめて受診しました。


“てんかん”や“発作”という言葉は、たくさん出てきたような気がします。


でも、てんかんだとは言われませんでした。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

少し問題が複雑になってきましたね。

 

解離性障害については、ある種のてんかんとの鑑別が必要であることは確かです。

神経内科でてんかんを想定した治療が始まったということですから、これに関しては、神経内科での治療の成り行きを見守り、診断の確定を待つのがよろしいかと存じます。

 

しかし、相談者様の社交不安障害の症状は典型的でてんかんでは説明がつきませんし、中等度~重度のうつ病の症状が現在もあることは確かですから、少なくともこの2つについては精神科・心療内科で適切な治療を受ける必要があるでしょう。

 

ワイパックスを服用し続けてもうつ病は治りませんから、前述したように抗うつ薬を中心とした薬物療法、そしてカウンセリングを含む精神療法が行われるべきです。


医師だけではなく臨床心理士がいて、カウンセリングも行っている精神科・心療内科の医療機関をお探しになって、受診・相談されることを強くお勧めいたします。

医療機関の情報は地域の精神保健福祉センターで得ることが出来ます。

【全国の精神保健福祉センター一覧】

http://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/mhcenter.html


以上、ご参考になれば幸いです。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
拙回答をご閲覧いただきありがとうございます。
しかし評価もご返信もいただけていないようです。

お役に立てなかったのであればオプトアウト(回答辞退)して他の専門家に回答権を譲りますが、いかがいたしますか?
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
インターネット相談で可能な範囲の回答は尽くしました。

評価を下して、ご質問を閉じていただけますと幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

評価をお願いいたします。

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