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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14191
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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現在88歳女性。昨年2月に脳梗塞で入院。左半身麻痺の後遺症あり。市民病院脳神経内科~リハビリ専門病院へ9月まで入院。

解決済みの質問:

現在88歳女性。昨年2月に脳梗塞で入院。左半身麻痺の後遺症あり。市民病院脳神経内科~リハビリ専門病院へ9月まで入院。退 院後、2週間で激しい左足痙攣のため、救急搬送、同じコースをたどり、本年1月半ば退院。2ヵ月後、かなりの体の傾きと全身脱力のため、市民病院へ救急搬送。1週間で退院。その後、ディサービスで週に3日理学療法士による軽いリハビリ(15~20分)、別に週1回訪問看護師・理学療法士のリハビリを受ける。左手は、ほぼ脱臼状態でぶらぶら。足の痛みを常に訴え整形外科、頻繁に軽い左足から痙攣発作、胸の動悸、上半身の震え発作、左右の傾きあり。
膝折れを起こし、しっかり立てない。薬は、発作時は、頓服としてセルシン2mg2錠。通常薬エクセグラン、ファテジン、バイアスピリン、ワーファリン、リピトール、
ボララミン、クリアナール、セレスタミン、プレタール、フェノバール、イーケバル、他にシップ剤。どこの病院、医院に行けば良いでしょうか?大阪豊中です。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

「どこの病院、医院に行けば良いでしょうか?」とのご質問ですが、これは、何を治療するための受診をご希望されているのでしょうか。

既にご説明を受けられたかと思いますが、脳梗塞による麻痺については6ヶ月で症状が固定しますので、お母様の左半身麻痺については現在以上の改善は見込めません。よって、「リハビリを中心に入院」は現実的ではありませんし、受け入れてくれる病院は無いと思います。

まずご質問の趣旨につき、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



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質問者: 返答済み 3 年 前.

現在の行っている整形外科では、腕と足のレントゲンをとりシップをもらうだけです。

脳神経外科クリニックでは、3~4分話しをして、追加薬をもらうだけです。
最近 2~5日以内に痙攣発作、傾きが頻繁におこります。
足の具合も以前のように 立つ・座る・支えられての歩行が困難です。
脳神経のお医者さんに(今行っているところとは別のところ)行くべきか、
リハビリ病院に行くべきか、能ドッグをうけるべきか 悩んでます。

質問者: 返答済み 3 年 前.

すみません。メール返信の仕方をまちがえました。


本来は、最初のリハビリ専門病院の退院時のように、もう少ししっかり足がたてるように・・・支えや杖で歩けていましたので、そうしたいのですが、受け入れが難しいならば、せめて、頻繁におこる痙攣発作、傾きを軽減するためにどのような治療・お医者さんに行けば良いか知りたいです。


家にいるときは、薬が増える一方で、昼間もボーとしているか、ほぼ寝ていることが多くなっています。半日(12時間)以上寝ています。ほぼ、食事時間以外寝ています。老衰と思うべきでしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

まず、脳ドックは、健常な方が定期的に脳の状態をチェックするためのシステムですから、既に脳神経外科に通われているお母様の場合は対象にはなりません。

また、前述いたしましたように、脳梗塞の後遺症としての麻痺は、6ヶ月で症状固定しますから、最近になって、身体の機能低下が起きているのであれば、それは加齢による衰えか、コントロールがつかないけいれん発作(てんかん発作)の影響が考えられます。

つまり、現時点で治療の対象とすべきお母様の症状はけいれん発作(のみ)ということになります。

まずこの点、ご理解いただけるでしょうか?
質問者: 返答済み 3 年 前.

わかりました。ありがとうございました。


痙攣発作や傾きも脳梗塞の後遺症であることは、十分承知しています。


軽減するには、脳神経外科内科の医師の指示に従い、薬剤治療となるわけですね。こういう症状での入院治療をしてくれるような病院(市民病院や大学病院のような急性期病院は、受け入れは無理と承知しています)は、あるのでしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

現在お母様が服用されているお薬のうち、抗てんかん薬は、エクセグラン、フェノバール、イーケプラ(恐らく、イーケバルではなく)の3剤です。
抗てんかん薬を3剤併用している時点で適切な処方であるとは言えませんし、エクセグランやフェノバールは古い抗てんかん薬で、眠気やふらつきといった副作用が強いですから、お母様の運動能力低下に抗てんかん薬の副作用が関与している可能性は高いでしょう。

てんかんには脳神経外科、神経内科、精神科で取り扱われる疾患ですが、専門性が要求され、脳神経外科医、神経内科医、精神科医ならば誰でもが適切な治療を行えるわけではありません。

そうした、てんかんの専門性を有する医師を受診されて抗てんかん薬の調整を行っていただく必要があると考えますが、これは外来通院でも可能な治療です。

ご賢察の通り、お母様の症状を治療できる、そうした専門性が高い病院ほど、お母様のような患者様の入院は困難です。

あくまで、入院治療をお望みなのでしょうか?
質問者: 返答済み 3 年 前.


ありがとうございました。


入院治療を望んでいるわけではなく、ただ、症状を軽減したいだけです。


ただ、あまり頻繁に発作がおこると 家では、どうすればよいかわからず、


介護に不安を感じているので、短期間入院すれば、少しはマシになるかと


思っただけです。


薬については、今 かかっている先生と相談してみます。


ありがとうございました。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

どうかお大事になさって下さい。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
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