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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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59歳男性です。今年5/18に足元のふらつきで地元公立病院脳外科医に診断していただきました。3年ほど前に心筋梗塞を患

解決済みの質問:

59歳男性です。今年5/18に足元のふらつきで地元公立病院脳外科医に診断していただきました。3年ほど前に心筋梗塞を患い指定の薬は飲んでおりました。血糖値が上がってしまいHba1cが12.8でした。MRIでは梗塞が分から ずその日は自宅に帰りました。翌日吐き気と複眼、さらには歩行困難になり救急病院にいきました。そこでもわからず、再び二日後に同病院に生き脳神経内科医から「延髄外側症候群」ワレンベルグ症候群との病名を告げられました。11日間の入院後、地元病院内科にて診察を受けていますが、現在退院後悪くなっているような感じです。特に足のしびれや目の不調があります。血液検査の結果は問題なく担当医は様子を見るとのことですが専門家の先生方のご所見、ご指示を頂ければありがたいと思います。よろしくお願いいたします。また専門医のご紹介等をいただければ幸いです。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

少し補足情報を下さい。

①ワレンベルグ症候群の診断が付いた脳神経内科(神経内科)ではなく、地元病院内科にて治療を受けられているのはなぜでしょうか。

②HbA1cの値が12.8であったのはいつのことでしょうか。直近のHbA1cの値と、空腹時血糖の値を教えて下さい。

③整形外科でオパルモンの処方を受けたのはいつですか。整形外科受診の理由となった「足の痛み」とは、「現在退院後悪くなっているような感じです。特に足のしびれや目の不調があります」という、この「足のしびれ」のことでしょうか。整形外科の診察医からは、足の痛みの原因についてどのように説明を受けられましたか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



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質問者: 返答済み 4 年 前.

失礼しました。先ほど返信が確認できずとのメールを送ってしまいましたが操作ミスで確認させていただきました。補足の情報をおしらせします。


①たぶんで申し訳ありませんがこの病院はかなり大きな病院で入院患者が待ちの状況が継続的につづいています。指示は一般的な内科でも可能ということで近くの公立病院へ紹介状にて移りました。


②HbA1c12.8は入院時です。退院時には9.6でした。また現在は6.4です。血糖値は180です。


③整形外科は10/16です。医師からは神経痛の可能性があり様子を見るとのことでした。


 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

私もその整形外科医の見解を支持します。
相談者様の足のしびれは、ワレンベルグ症候群を含む脳梗塞による症状ではなく、その性状や部位から、神経痛――糖尿病性神経障害である可能性が高いと考えます(オパルモンはその治療薬のひとつです)。
http://toutsu.jp/nerve_pain/tounyoubyou/tounyoubyou_01.html
http://www.shionogi.co.jp/wellness/diseases/diabetes.html

HbA1cは順調に低下しているようですから、このまま現在の内科で糖尿病の治療を受けられ、血糖値が正常化してくれば足の痛み・しびれは改善してくる可能性が高いと考えます。
ご心配であれば、内科主治医と相談され、糖尿病内科を標榜する医療機関を受診されることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
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