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Dr_GATO
Dr_GATO, 医師
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 3941
経験:  医師、医学博士1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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透析中の父親(80歳)の件ですが、最近高血圧(上が180程度)が進んだこともあり、降圧剤のカルパトゲンを0.5mgから1mgに増やしたところ、数日後効果があり血圧が下がった(上が1

質問者の質問

透析中の父親(80歳)の件ですが、最近高血圧(上が180程度)が進んだこともあり、降圧剤のカルパトゲンを0.5mgから1mgに増やしたところ、数日後効果があり血圧が下がった(上が130程度)のはよかったのですが、それから体調の変化があり、歩行困難になってしまいました。加齢もありもともと足腰が弱く なり杖をついての歩行でしたが、それでも歩けないということはありませんでしたので、急な変化に心配しております。現在は、カルパトゲンの服用をやめたところ、少し体調が戻りつつあります。
 そこで薬をチェックしたところ、透析医から次のような計6種類の降圧剤が処方されていました。これは通常の処方の量として多すぎるということはありませんでしょうか。ご相談なにとぞよろしくお願いいたします。   

アダラート  40mg 一日2回
レザルタス配合錠HD 一日1回
アジルバ錠 20mg 一日1回
ベルベッサーRカプセル100mg  一日1回
ミカムロ配合錠BP  一日1回
カルパトゲン 1mg  一日1回
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
同系等の薬を使っています。
アダラートとベルベッサーRはともにカルシウム拮抗剤です。
レザルタスとミカムロはアンジオテンシンⅡ受容体阻害薬とカルシウム拮抗剤の配合薬です。
アジルバはアンジオテンシンⅡ受容体阻害薬です。
カルパトゲンはα1遮断剤です。

重複する種類の高血圧薬を使っているので整理した方が良いと思います。
質問者: 返答済み 3 年 前.

回答ありがとうございました。大変参考になりました。さて、同系等の薬を整理するということですが、具体的にお聞きしたいのですが、
アダラートとベルベッサーRはいずれかを選択し、レザルタスとミカムロはもいずれ かを選択するということでよろしいでしょうか?その場合、摂取量はどうなりますでしょうか?カルパトゲンを飲むまでは、いずれの降圧剤もあまり効果がなかったように見えましたが、それでも飲み続けたほうがよいでしょうか。あるいは他の降圧剤に薬に変えてもらうようにお願いしたほうがよいでしょうか。またカルパトゲンを飲んで体調が悪くなったのですが、とりあえずこれは摂取をやめて経過を観察したほうがよいのか、あるいは血圧を下げるのに効果があったことを認め、とりあえず摂取量を減らして飲み続けたほうがよいのかお聞きできればと思います。なにとぞ宜しくお願いいたします。


 

専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
透析の原因となった病気は何ですか。身長と体重と教えてください。他にどんな病気を持ち,どんな薬を飲んでいますか。手術をしたことが有りますか。家系に病気の方がいますか。
質問者: 返答済み 3 年 前.

お世話になっております。ご連絡ありがとうございました。透析の原因は、高血圧(最高で上が200程度ありました)によるものです。肥満(当時体重は現在よりも+25kg程度)に起因すると思われますが、ただし高血圧の専門医の治療を受けていないので原因は特定しておりません。あくまで推定ですが、家族の者に他に高血圧はいないので、本態性ではないと思っております。
 10年前に腎臓の機能低下がわかり治療を受け始めました。当初はまだ腎機能が30%程度の機能が残っていたのですが、徐々に機能が低下し、一昨年(今年で3年目です)に透析治療に移行しました。また昨年の始めに腎臓ガンも見つかり、左側の腎臓を摘出しております。(手術はこの1度だけです)父の兄も腎臓ガンで手術をしておりますが、家系には特に病気の者はおありません。
 年齢80歳、身長は165センチ、体重58kgです。現在受けている治療は、他に、胆のうの中の胆泥が胆管に出る可能性があるので、その胆泥のチェック(超音波検診)を定期的に行っております。投薬治療だけで、ウルソ錠100mg、1日3錠を服用しています。他に特には病気はありません。現在血圧が高い(上が170前後)ため、念のため心臓と脳のCTを取りましたが、特に異常はありませんでした。
 他に薬は、透析医から、沈降炭酸カルシウム錠500mg ,1日6錠、バイアスピリン100mg、1日1錠、プラチビットカプセル0.5μg、1日1錠、タケプロンOD錠 15mg、1日1錠が出ています。
 ご教示いただければ幸いです。なにとぞ宜しくお願いたします。

専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
糖尿病は無いですか。
質問者: 返答済み 3 年 前.

ご連絡ありがとうございました。糖尿病はありません。なにとぞ宜しくお願いたします。

専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
高血圧としてはアンジオテンシンⅡ受容体阻害薬としてアジルバ,非ジヒドロピリジン系のカルシウム拮抗剤としてノルバスク(アムロジピン),ベーター受容体阻害薬としてのカルベジロールを使ってみてください。もし,血圧がたかくなるようならα1遮断剤であるカルパトゲンを加えてください。
しかし,その変更はゆっくりと血圧を見ながら行なってください。
質問者: 返答済み 3 年 前.

ご教示いただき誠にありがとうございました。最後に恐縮でありますが、現在服用している薬に代えてノルバスク(アムロジピン)とカルベジロールを選ばれた理由をお教えいただけますでしょうか。なにとぞよろしくお願いいたします。

専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
アジルバはアンジオテンシンⅡ受容体阻害薬のなかで最も強い薬です。ミカムロはノルバスク(アムロジピン)を含んでいます。それは長期作動性のカルシウム拮抗剤で非ジヒドロピリジン系であるために心拍数の抑制の作用はありません。ベルベッサーRはジヒドロピリジン系カルシウム拮抗剤で血管の拡張作用とともに心拍数の抑制の作用 もあります。作用が違うために非ジヒドロピリジン系のカルシウム拮抗剤と併用することで血圧がより下がります。ベーター受容体阻害薬は心拍数の抑制の作用がありますがジヒドロピリジン系カルシウム拮抗剤よりこれを選んだ理由はベーター受容体阻害薬は血圧を下げるだけでなく心臓の弱い方によく働き寿命を伸ばすことが知られています。そのベーター受容体阻害薬のなかでもカルベジロールが最も有効であると知られています。さらに弱いα1遮断があり血管を拡張し血圧を下げます。
Dr_GATO, 医師
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質問者: 返答済み 3 年 前.

詳細なご説明ありがとうございました。大変参考になりました。また質問があれば、ご連絡させていただきたいと思います。心より御礼を申し上げます。

専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
どういたしまし手。ではお大事に。

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