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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14365
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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62才主婦です、今年から先月6月半ばまでの間、物事の判断が鈍くなり頭がボーとするなど気分がすぐれず うつ病、痴呆症を

解決済みの質問:

62才主婦です、今年から先月6月半ばまでの間、物事の判断が鈍くなり頭がボーとするなど気分がすぐれず うつ病、痴呆症を疑い 京都の神経内科の診察を受けていました、問診などでは記憶には問題なく痴呆症ではないとのことでMRI、MRAの検査を受けた結果、MRAの検査で問題があるとの医師の説明が 右側下の細い血管の血流が悪く標示されているとのことで、左手、左足、目など異常 があるか尋ねられ異常ないとの回答によくわからない態度を見せました、医師は投薬のみの治療を判断され、血液を固まりにくくする薬、血行を良くする薬、血圧を下げる薬を処方されました、血液検査ではLDLコレステロールが当初171と基準値より高いだの異常で、血圧は65~125の正常にもかかわらず血圧をさげるくすりを飲むのも変だと思いつつ3ケ月間月1回の通院で服用を続行しましたが
朝寝起き時に腕、足にだるさがでて気分もうつ状態が続き優れず症状悪化の一方で副作用の問題の件を尋ねると弱いくすりだと効かない、服用を続けないんですか、止めますかと一方的高圧的に返事が来ました、1ケ月に一回しか診察せず問診も一方的で満足な回答を過去二回もなかったため信頼関係からして怪しくなりましたので改善もみられず逆に悪くなる一方しかないので止めますと言ったら、薬を飲まなかったらもう見る意味がないと偉そうに吐き捨てられましたので、治療費を払っただけで気分も害され今までの長い時間が無駄になったことを思うと悔しく思いつつ意味がなかったら仕方がないので薬の服用もその日限り(6月半ば)止め今後の通院も止めました、昨日   近所のかかりつけ医師に相談すると、京大病院を紹介するとの事でしたがどこの専門科がよいか
物忘れがよいかとか言われ それは違います 考えてまた連絡しますと言い帰りましたが前回通院した、脳神経内科で良いのか専門科を指導いただきたくお願いいたします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

「はずれ」の医師に当たってしまったようで、ご同情申し上げます。

ただし、相談者様の訴えに対して、神経内科で行いうる検査は行われているように思います。
問題は、唯一の所見であった「右側下の細い血管の血流が悪く標示されている」ことに臨床的意義があり、これを治療することで「物事の判断が鈍くなり頭がボーとするなど気分がすぐれ」ないという症状が改善するか、という点でしょう。
また、「血圧は65~125の正常にもかかわらず」「血圧を下げる薬を処方され」たことが妥当であったか、も検討されるべき事項です。

相談者様のご年齢であれば多少の脳血流低下は起こりますし、血流低下部位は「物事の判断が鈍くなり頭がボーとするなど気分がすぐれ」ないという症状に直接の関与はしない場所です。
LDLコレステロールに関しても、いきなり薬物療法を行うほどには高くないと考えます(まず食事指導や運動療法が検討されるべきでしょう)。

総じて、神経内科的に、複数の薬物を処方するほどの問題はなく、相談者様の主訴は神経内科的な問題としては説明しかねる、という結論のもとに精神科・心療内科が紹介されるべきケースではなかったかと愚考致します。

実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/

まず、これに関して確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承下さい。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 4 年 前.

15点標示が出ました、再度専門診療科の選考を続行ください、よろしくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。
行っていただいたQIDSは、うつ病の診断や重症度評価のための質問票としては信頼性が高いもので、厚生労働省の研究でも使用されています。
インターネット相談では相談者様を直接診察できませんのでこのような方法をとらせていただきましたが、 QIDSにおける15点は、一般的にはうつ病の診断基準を満たす可能性がきわめて高く、可及的速やかな治療を要すると判断される結果(中等症)です。もちろん、相談者様を直接に診察できないインターネット相談で確定診断を下せるわけではありませんが、心療内科受診を検討 されるべき点数だと考えます。
http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/kokoro/dl/02.pdf
「物忘れ」は、注意力と思考力の低下を伴ううつ病においてしばしば聞かれる訴えです。
以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございます、心療内科受診の件了解いたしました、「右側下の細い血管の血流が悪く標示されている」件の治療に関してはコレステロール対処の食事運動療法のみで放置してよいものでしょうか、一番気にかけております。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。
実際に画像を拝見しておりませんが、「右側下の細い血管の血流が悪く標示されている」という部分にただちに対処が必要な状態であるという印象は受けません。恐らくは年齢相応の動脈硬化があり、若干の血流低下が認められているのだと思われます。
動脈硬化によって狭小化した血管は元には戻りませんので、仰る通り、食事と運動に気をつけて様子をみられるべきでしょう。
ご心配であれば、他院にて、セカンドオピニオンを受けられるのがよろしいかと存じます。
猫山司をはじめその他名の内科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 4 年 前.

6月 半ばに効かない高い薬剤を処方する医師が居る京都南病院神経 科受診を中止しました、近所の掛かりつけ医の紹介で7月22日の初診で京大病院の精神科に行きそのあと10日目に1回それから月1回ペースで問診とサインバルタと言うカプセル状の薬剤を毎就寝前に1錠飲むように指示され現在も続けていますが(前の南病院の薬剤はよくはならず反対に悪く、体に赤い斑点ができてもその医師は他の要因かもしれないので続けなさいと全治10日間の人の苦しみも顧みずバカを押し付けようとしていました)飲み始めから10日目ぐらいで特に朝の暗い憂鬱な症状は多少改善していますがこの1か月間、今聞いたことがすぐに忘れるなどの症状が悪化、直面の事柄の対処がわからないなど自分自身の自信を疑うことが毎日多く発生してきました、京大病院の医師は初めから問診だけで、そうゆうこともうつには有りますと軽く言って毎回問診が終わりますが・・・・・・・・何か納得しませんし進展もしていない感覚に陥っています

本人はますます不安になってます、何か対処の方法はありますか専門科の

また別の角度から見えるものがあれば助言お願いします。

質問者: 返答済み 4 年 前.

6月 半ばに効かない高い薬剤を処方する医師が居る京都南病院神経 科受診を中止しました、近所の掛かりつけ医の紹介で7月22日の初診で京大病院の精神科に行きそのあと10日目に1回それから月1回ペースで問診とサインバルタと言うカプセル状の薬剤を毎就寝前に1錠飲むように指示され現在も続けていますが(前 の南病院の薬剤はよくはならず反対に悪く、体に赤い斑点ができてもその医師は他の要因かもしれないので続けなさいと全治10日間の人の苦しみも顧みずバカを押し付けようとしていました)飲み始めから10日目ぐらいで特に朝の暗い憂鬱な症状は多少改善していますがこの1か月間、今聞いたことがすぐに忘れるなどの症状が悪化、直面の事柄の対処がわからないなど自分自身の自信を疑うことが毎日多く発生してきました、京大病院の医師は初めから問診だけで、そうゆうこともうつには有りますと軽く言って毎回問診が終わりますが・・・・・・・・何か納得しませんし進展もしていない感覚に陥っています

本人はますます不安になってます、何か対処の方法はありますか専門科の

また別の角度から見えるものがあれば助言お願いします。

質問者: 返答済み 4 年 前.

再投稿:回答が遅い. 何も回答なし無責任サイトです、料金だけ差し引く楽な仕事ですな こちらとしてはうつ病を患っているのにそれに拍車をかけて如何するんですか?

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