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Dr_GATO
Dr_GATO, 医師
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 3929
経験:  医師、医学博士1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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43歳 男性のことで相談させていただきます。 5年前に高血圧と胸の痛みがあり、病院にかかっていました。

解決済みの質問:

43歳 男性のことで相談させていただきます。

5年前に高血圧と胸の痛みがあり、病院にかかっていました。

胸の痛みは労作に関係なく突然起こり、うずくまってしまうほどで、
5分くらいするとおさまります。月に2,3度くらいの頻度で起こっていました。
いろんな病気を疑って(逆流性食道炎など)検査をしましたが、
原因はわからなかったそうです。ただ、心臓カテーテル検査はしなかったそうです。

血圧は180~210/80~110mmHgあり、降圧剤(ノルバスク、プロブレス)を
処方され飲んでいま したが、朝100台まで下がり、起きることができず、
常に眠く、思考能力が落ちて仕事に支障が出る状態でした。

そういう状態で2年間通院していましたが、胸の痛みは治らず、眠くて仕事ができないため、
気持ちの上で限界となり、通院をやめてしまいました。
その頃たまたまビタミン剤のサプリメントを飲み始めたところ、胸の痛みは治ってしまったそうで、
今は症状はありません。

その後も血圧は高いままでしたが、医療不信となってしまい、もう病院にかかろうとは
しなくなってしまいました。
私が病院に行くよう強くすすめたのですが、行かずに、運動で体重を落とし、
食事療法などを行って、今は調子のいい時は130~140/80~100mmHg、疲れているときなどは150~170/90~110mmHgです。

このまま病院にかからず様子をみてもいいでしょうか?
やはり治療が必要ならば、本人は病院に行きませんので、なんとか説得できるよう、考えられる原因や検査、治療法などを具体的に教えていただけないでしょうか?
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
身長と体重を教えてください。
他に何か症状がありますか。
タバコを吸いますか。飲酒をしますか。
他に病気がありますか。
手術をしたことが有りますか。
市販の薬を含めて何か薬を飲んでいますか。
家系に高血圧の方、他の病気の方がいますか。

質問者: 返答済み 3 年 前.
返事が遅くなりすいません。

本人から返事をもらいました。よろしくお願いします。


①身長と体重    :   178㎝ 73㎏

②他の症状     :   多汗症、日中の突然の眠気

               

③タバコ       :   今は吸いません(18歳から41歳まで1日1箱吸っ         

                ていた)

           

④飲酒        :   週に1回ビール1杯くらい


⑤他の病気     :   2008年にイレウス。現在はなし。


⑥手術経験     :   1990年ごろバイク事故で左下腿の骨折時

                 1992年にその後遺症(骨髄炎)で左第1趾切断

               


⑦服用中の薬    :   なし (ビタミンとミネラルのサプリメントは毎日

                約5年間服用)

⑧家系の高血圧  :   父・母・祖母(母方)など

                (詳しい数値は分からない)             

                 

                祖母はクモ膜下出血で他界

⑨他の病気の家族 :   母が10年前に胃がんで2/3摘出。

                現在はT細胞性悪性リンパ腫で治療中。

専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
食事と運動で体重を減少し血圧が下がり良い節制であると思いますが、まだ、血圧は少し高いです。日中の突然の眠気に襲われるしょうですが鼾がひどいですか。息苦しさで夜中に起きることが有りますか。朝、口の中が非常に乾いていますか。いくら寝ても寝足りない気がしますか。疲労感がありますか。もしそうなら睡眠時無呼吸の可能性があります。長い間の睡眠時無呼吸は 高血圧を起こします。内科を受診して睡眠の検査を受けてください。持続的気道陽圧の機械を夜につけることでその症状は無くなります。睡眠時無呼吸がないならば家族性本態性高血圧ですので内科を受診してまず利尿薬を飲むことからはじめてください。ノルバスク、プロブレスのように常に眠く、思考能力が落ちるような副作用を起こす可能性はありません。もし、利尿薬だけで有効でないなら他にはベータ遮断薬のような薬を加えることもできます。
質問者: 返答済み 3 年 前.

回答、ありがとうございます。


鼾はまったくありませんし、一度寝ると朝まで起きませんし、


口も渇きませんので、睡眠時無呼吸ではないと思います。


 


家族性本態性高血圧ということで、利尿薬で眠くならずに治療が


できるというのは朗報です。どうもありがとうございます。


さっそく本人に病院に行くようすすめたいと思います。


 


もうひとつだけお聞きしたいのですが、


非常に汗かきで、10代の頃から悩んでいるらしいのですが、


それは血圧が高いことと関係ありますか?


利尿薬で血液中の水分が減り、血圧が下がれば、


汗も減るということはないでしょうか?


 

専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
体全体が汗をかくなら糖尿病、甲状腺機能亢進症、肥満がその原因として考えられます。もし、汗が手のひら、足の裏に最もかくならそれは遺伝的なものです。
普通は多汗は血圧が高いことを関係はありません。しかし、肥満は高血圧を起こします。また、甲状腺機能亢進症であれば代謝が亢進して高血圧、多汗を起こす可能性はあります。糖尿病は腎臓に障害を起こし高血圧を起こす可能性はあります。
質問者: 返答済み 3 年 前.

わかりました。ありがとうございます。


最初に書いた、胸痛についてなのですが、


3年前まで月に2~3度、労作に関係なく、突然5分くらいうずくまってしまう


ほどの差し込むような痛みがあり、原因がわからないままなのですが、


今はまったく痛みはありません。このままにしていいでしょうか?


どのような病気が考えられますか?


 

専門家:  Dr_GATO 返答済み 3 年 前.
不安定狭心症を持っていたのかもしれません。心エコ−と運動によるストレステストで心臓の状態を調べてもらってください。
Dr_GATO, 医師
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質問者: 返答済み 3 年 前.

わかりました。大変参考になりました。どうもありがとうございました。

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