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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14071
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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弟なのですが、去年の春に軽い脳梗塞と言われ仕事を止めて実家に帰り近くの病院に通っていますが、専門に行ったほうがいいの

質問者の質問

弟なのですが、去年の春に軽い脳梗塞と言われ仕事を止めて実家に帰り近くの病院に通っていますが、専門に行ったほうがいいのではないかと。私と弟は山口と京都で離れておりますが良い病院があれば連れて行きたいと思います。言葉が出にくいです。不随はありませんが、これからの生活を考えて少しうつになってると思います。宜しくお願い致します。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

 

麻痺は無いけれども、言語の障害が残っているということですね。

 

発症が去年の春ということであれば、残念ながら症状は固定してしまっていますから、この後遺症を改善する方法は、たとえ専門の医療機関を受診されても無いと思います(神経内科が専門医ということになります)。

 

少し補足情報を下さい。

 

「血液の流れを良くする薬」の名前はおわかりでしょうか? 何科から処方されているのでしょうか?

 

脳梗塞の発症時は脳神経外科や神経内科にはかかられなかったのですか?

 

「良い病院があれば連れて行きたいと思います」とのことですが、これは、後遺症を改善してくれる病院があれば連れていきたい、という意味でしょうか。

 

以上、確認させていただけますと幸いです。

※ご返信いただくタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

 

 

 

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質問者: 返答済み 3 年 前.

遅くなりました。弟に聞くと薬はグラビックス、ミカムロだと。それと動悸の発作 があって食欲がありません。去年の六月に言葉がでにくく病院に行くと軽い脳梗塞といわれ田舎に帰って現代です。こんな相談するところがあっていいのですが、私がもう少し早く知りたかったです。いい病院をみつけるのは素人は難しいです。沢山友達がいますので、教えてあげたいと思います。


宜しくお願いします。


 

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

まず、ブラビックス(ラビックスデはなくラビックスだと思います)は血を固まりにくくする抗凝固薬で、脳梗塞の再発防止に用いられるお薬です。
http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se33/se3399008.html

ミカムロは降圧薬で、これも脳梗塞の再発防止に用いられているものと考えます。もしくは、もともと高血圧があって、そのために動脈硬化が進み、脳梗塞が起きたのだと見做されたのかもしれません。
http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se21/se2149117.html

脳梗塞の場合は、たとえ軽症であっても、急性期(発症1ヶ月以内)の集中的治療(抗凝固薬の点滴、高圧酸素療法など)が必要で、発症6ヶ月以内のリハビリテーションによって予後が決まると考えられています。

現状を評価するために、神経内科の専門医療機関を受診することを弟様に勧められることには意味があるかもしれません。
以下のサイトから日本神経学会認定の神経内科専門医が検索できますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本神経学会認定神経内科専門医名簿】
http://www.kktcs.co.jp/jsn-senmon/secure/senmon.aspx

もう1つ、弟様には心療内科の受診をお勧めすべきです。
「少しうつになってる」という相談者様のお見立ては的を射ている可能性が高いと考えます。動悸や食欲不振もうつの症状として矛盾するものではありません。

脳卒中(脳内出血+脳梗塞)後のうつ病は珍しいものではありません。
きちんと精神科医が面接を行った研究では7割の患者さんが脳卒中後にうつを呈するとされています。
時間経過とともに改善することもありますが、精神科/心療内科を受診し、うつ病としての治療を受けた方がよい事例も少なくありません。

社団法人日本脳卒中協会のサイトからの引用です。ご参考まで。
なぜうつになるのか
頻度と発症時期
症状と早期発見のための方法
治療方法とその効果
質問者: 返答済み 3 年 前.


有難うございます。先生のお話では言葉の直る見込みはないので、心療内科に行くほうがいいですかね?心療内科の良い病院を教えて下さい。弟は山口県大島郡に住んでいます。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

一番初めの情報リクエストにも記載致しましたが、既に弟様の脳梗塞の後遺症は固定してしまっている可能性が大ですので、それを改善するために神経内科を受診されることにはあまり意義がないかと存じます。前述のように、神経内科を受診するならば、あくまで状態評価のための受診ということになります。

一方で、脳卒中後うつ病については治療による改善の余地がありますので、心療内科の受診は積極的に考えられた方がよいでしょう。
病院紹介のご要望は多いのですが、JustAnswerでは、特定の医療機関の紹介・推薦を行っていません。
医療カテゴリの専門家が、日本全国の病院の内情を把握できているわけでもありません(実際私も、山口県にはまったく土地勘がございません)し、相談者様を実際に診察しているわけでもありません。医師と相談者様の相性の問題もあります。そういう状況で、こうしたサイトを通じた病院紹介は、病院側、相談者側の両方からクレームを受ける可能性があるからです(実際、そういったトラブルは、他の専門家が手がけた事案も含めて過去に何回か起きています)。
これに関してはご了承いただけますと幸いです。
ただし、特定の病院ではなく、専門医療機関や専門医のリストはお示しできる場合がございます。

弟様の場合は、脳卒中後うつ病疑いですから、老年精神医学の専門医がその治療に長けていると思われます(ただし、57歳という弟様の年齢の患者様を診てもらえるかは、施設に問い合わせていただく必要がございます)。
下記のサイトから、日本老年精神医学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本老年精神医学会認定 こころと認知症を診断できる病院&施設】

以上、ご参考になれば幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
お役に立てなかったようですのでオプトアウト(回答辞退)いたします。

他の専門家とご相談を継続していただけますようよろしくお願いいたします。

お大事になさって下さい。
質問者: 返答済み 3 年 前.


猫山司先生様


すみません、私は質問はこちらが評価するまではずっと同じ先生と思ってました。


 


ここの3150円がよくわからないのですが、お問い合わせにクリックすると何々で繋げる事ができませんとでます。私は一つの質問が解決するまでは3150円と思っていましたので毎月払うようになって困っています。

質問者: 返答済み 3 年 前.


猫山司先生様


すみません、私は質問はこちらが評価するまではずっと同じ先生と思ってました。


 


ここの3150円がよくわからないのですが、お問い合わせにクリックすると何々で繋げる事ができませんとでます。私は一つの質問が解決するまでは3150円と思っていましたので毎月払うようになって困っています。

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