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Dr_GATO
Dr_GATO, 医師
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 4036
経験:  医師、医学博士1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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43歳女性です。体重減少と長引く下痢で悩んでいます。昨年の6月に47キロあった体重が今、41キロなんです。下痢は昨年の夏から慢性的に今まで続いています。もともと胃腸は弱くて慢性胃炎

質問者の質問

43歳女性です。体重減少と長引く下痢で悩んでいます。昨年の6月に47キロあった体重が今、41キロなんです。下痢は昨年の夏から慢性的に今まで続いています。もともと胃腸は弱くて慢性胃炎で胃腸科にかかり、胃炎の薬(四年前からオメプラール、ガストロームを飲んでいました。)三月末からは下痢を考慮してオメプラールやガストロームはやめてレバミピド錠と整腸剤になりました。整腸剤も昨年の夏以来いろいろかかりつけの先生と相談しながら試してミヤBMやラックビー、ビオフェルミン、同様に漢方も六君子湯や桂皮芍薬湯 などを試していますが改善しません。
胃カメラ、大腸内視鏡、内臓の超音波、血液検査、腫瘍マーカーなどはかかりつけの先生が調べて下さいましたが胃炎以外は大丈夫でした。持病で橋本病(二十代の頃からで毎年血液検査のみで特に治療などはしていません。)貧血(これは十代からで薬を飲むと気持ち悪くなるのでここ二年は二週間に一度かかりつけの先生に注射してもらっています)。長引く下痢を治したいのはもちろんなんですが、体重減少が心配でなりません。どうしたらいいのでしょうか。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  Dr_GATO 返答済み 4 年 前.
セリアック病, 顕微鏡的大腸炎, 又は、クローン病の可能性があります。セリアック病は一種の免疫の病気でグルテンを含む食物をたべることで下痢 になります。血液検査で抗エンドマイシウム抗体,抗テッシュトランスグルタミナーゼ抗体を測ってみてください。もし,それが陽性ならカメラを含むカプセルを飲んで小腸を見ます。これはクローン病を見つけるためも有効です。更に異常が見つかった場合,胃カメラより長いカメラを小腸内に入れて組織を一部をとります。もし,異常が認められなければ,顕微鏡的大腸炎のために大腸内視鏡で大腸の組織を採り,肉眼では顕微鏡的大腸炎は分かりませんので顕微鏡下でその組織を見てもらってください。それでも異常がなければ過敏性大腸炎が最後に考えられます。
質問者: 返答済み 4 年 前.
それぞれの検査はかかりつけの街中の医院でも調べられるのでしょうか?また、仮にそれらの病気だった場合はどのような治療方法がありますか?入院や長期治療が必要ですか?命に関わる病気でしょうか。クローン病のことは気になっていて、かかりつけのお医者さんにお聞きしたところ血便が出ていないので大丈夫と言われました。
体重減少もそれらの病気が原因でしょうか?
専門家:  Dr_GATO 返答済み 4 年 前.
カメラを含むカプセル検査,胃カメラより長いカメラで小腸内をみる検査は出来ないかもしれません。大きな病院に行く必要があります。クローン病では肉眼ではっきりしない血 便を除外する検査(便潜血検査)をしてもらってください。それが陰性ならクローン病である可能性はないと主老います。
セリアック病の治療法はグルテンを含む食物を食べないことです。入院は必要ありません。命に関わる病気ではありません。食べれる食べ物,食べれない食べ物については次のサイトを見てください。
http://allabout.co.jp/gm/gc/389353/
顕微鏡的大腸炎は50歳から70歳の方に多く認められます。その治療としては脂肪が少なく,繊維の少ない食事をすること、可能なら全ての飲薬と中止してみること,下痢止め,胆汁酸の分泌を防ぐ薬,ステロイド,免疫抑制剤が使われます。入院は必要ありません。命に関わる病気ではありません。
過敏性大腸炎は便秘と下痢を交互に繰り返すものであなたには当てはまらないと思います。
質問者: 返答済み 4 年 前.
詳しいご返答ありがとうございます。体重減少はこの下痢のせいでしょうか?また別の要因があるのでしょうか?
専門家:  Dr_GATO 返答済み 4 年 前.
その下痢のせいです。
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質問者: 返答済み 4 年 前.
アレルギーも可能性があるかもしれないと思い、IgG抗体検査のキットを申し込み中です。そのこうもくの中に小麦グルテンというのがありました。この抗体検査でもセリアック病は見つけられますか? またこの抗体検査は意味ありますか?
専門家:  Dr_GATO 返答済み 4 年 前.
その抗体検査ではセリアック病は見つけられません。抗エンドマイシウム抗体,抗テッシュトランスグルタミナーゼ抗体を測ることが必要です。担当医を話をしてください。

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