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docmmart
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 4173
経験:  救急医、 准教授
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18歳の娘のことで相談いたします。 6ヶ月前にかかりつけの耳鼻科で鼻炎をこじらせのどの炎症も起こし薬を処方してもら

解決済みの質問:

18歳の娘のことで相談いたします。
6ヶ月前にかかりつけの耳鼻科で鼻炎をこじらせのどの炎症も起こし薬を処方してもらいました。
クラリスロマイシン錠200「MEEK」(2錠)、ピーエイ配合錠(4錠)、タリオン錠10㎎( 2錠)、
フラベリック錠20㎎(2錠)、ロキソプロフェンナトリウム錠60㎎「CH」/(一日)
受診日(金曜日)の夜、翌朝服用したところ昼頃から発疹が出てきました。
耳鼻科に連絡したところ服用をやめて月曜日に来るよう言われました。

夜になって発疹が出て体がかゆくてたまらないため緊急に内科を受診し点滴を受けました。
(ソルデム、アタラックス、グルコリンS)
しかし翌朝には発疹が広がり体全体が赤みを帯びて微熱が出てきたため、休日診療病院で点滴。
(ソル・メドロール静注用40㎎、クロール・トリメトン注10㎎、ミノフィット注40mLシリンジ)
夜にはかなりおさまってきました。
翌日耳鼻科に行くと、「幼児期から使っていた抗生物質が今回初めてジェネリックだったから薬疹が出た可能性が高い」といわれました。(薬局で聞かれたのでジェネリックでもいいと返答しました)
また他の病院にかかった時の薬剤師が言われるには「タリオンも薬疹がでた話を聞くので怪しい」
今後薬の使用に関して大変心配しています。
娘にとって薬疹の原因になった薬を検査をしたほうがいいのでしょうか?
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

それで、今現在は、湿疹は出ていないんですよね。
半年前のことをご心配になっているという解釈でよろしいですか。
出ていた湿疹は蕁麻疹のような感じだったのでしょうか。
いつ消えましたか。

もともとアレルギー、喘息、アトピーなどはありますか。
質問者: 返答済み 3 年 前.

言葉足らずで申し訳ありません。



半年前薬疹が出た折緊急にかかった病院で、「もっとひどくなって呼吸が苦しくなったりしたら迷わず救急車を呼んでください」といわれたのでとても不安に思っておりました。その後予防接種時や薬を処方してもらう度にこの薬疹のことを説明しなければならず、絶えず不安が付きまとっています。そこで相談させていただきました。


 


娘は、アレルギー体質です。


生まれたばかりの頃は皮膚のかさつきが少々みられましたが、治療するほどではありませんでした。幼児期は扁桃腺が大きくてよく発熱しておりましたが、今は大丈夫です。


鼻炎もちですが、ひどいときに市販役を服用する程度です。(春と秋に少しだけ花粉症が出ます)


ずっとスイミングを続けていて、耳鼻科の先生からは「塩素が刺激となって鼻炎は完治しにくいが体のためには運動したほうがいい」ということで1年前まで泳いでいました。


今まで、予防接種や薬、食物でアレルギーが出たことはありません。


 


半年前の湿疹は、蕁麻疹だと思います。始めはぽつぽつと出始め、その後地図のように広がっていき最後は体全体が赤くはれ上がりました。


診ていただいた2つの病院で薬疹といわれました。


2つ目の病院でステロイド?の点滴をうつと半日くらいで落ち着いていきました。


その後発疹は一度も出ていませんが、今後のためにあわなかった薬を特定したほうがいいのか迷っています。先生方の意見は分かれますが、ジェネリックが原因とも言われました。(幼児期から使っている薬で今回薬疹が出ましたから)


 


宜しくお願いいたします。


 

専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
お返事をお待ちしていました。

薬疹であったかどうかですが、子どものころから使っておられたお薬のゆえ、薬疹ではなかった、単なるじんましんであった可能性の方が高いと思います。
ここではっきり書かせていただきますがジュネリック云々は関係がないです。
そういうことはまったく理由にはならないですよ。

既往から言ってもご本人のアレルギー歴から言ってもじんましんは一種のアレルギー反応ですのでじんましんが出たのは何かのアレルギーのせいでしょうね。
じんましんはあっという間に広がって腫れたりしますし、痒いですよね。。。

さて、じんましんの原因ですが突き止めるのは至難の業のことがほとんどです。
ですから我々はじんましんが単なるウィルス性の疾患からも出ることだって知っていますので蕁麻疹であることを確認しましたら原因究明はさておいて治療に専念します。
ですから娘さんの場合もそのように頭を切り替えられてくださいね。
その証拠にじんましんが出たときにはご病気でしたよね。それがウィルス性の病気であったのなら説明はすべてつきます。

じんましんは一種のアレルギー反応です。
アレルギー反応と言いますと何かに反応して体がヒスタミンを放出する結果あらわれます。
皮 膚の表面に腫れができていますが時として体の中に腫れが同じようにできることがあり、それが起こりますとアナフィらキーショックと言ってたいへん危険な状 態になることもあるくらいです。そうなるとは言ってはいませんがアレルギーの気が強い方は知っておいていただきたいことです。もし、呼吸困難に陥ったら迷 わず救急車です。それが生命を救いますよ。
気管が腫れて閉鎖してしまうんですね。こわいでしょう。
病院の説明どおりです。

それで、アレルギー反応には二段階あります。
早期のもの、そして遅延性のもので後からやってくる段階です。
今までお使いになってきたお薬は抗ヒスタミン薬としてはとてもいいものですが、第二世代抗ヒスタミン薬というカテゴリーのお薬です。
そして抗ヒスタミン薬は早期のアレルギー反応によく効きますが、じんましんの場合第二世代の抗ヒスタミン薬より第一世代の抗ヒスタミン薬がより効果的です。
それらがまずは試されていませんのでそれを頓服で処方していただくことを強く推薦します。
代表格はアタラックスです。
第二世代の抗ヒスタミン薬として私がよく使うのはアレグラで、アレグラはじんましんによく効きますが、それプラス頓服の第一世代が必須ですよ。
第二世代だけでは押さえ切れませんからね。
こういうお薬を常備されておいてください。
処方箋が要りますのでお願いされてください。

一つのアイデアですが、アレルギー体質なら第二世代の24時間効果のあるタイプのジルテックかザイザルという抗ヒスタミン剤をアレルギーの出やすい時期に寝る前に飲まれておけばじんましんは防げますよ。

次に遅延性の段階の治療にうつります。
アレルギー反応の早期段階は申し上げましたように抗ヒスタミンでたたきますが、遅延性の部分があとでやってくるのでじんましんがまた戻ってくるんですね。。。
だから病院ではソル・メドロール静注用40㎎というステロイドが投与されたんです。
量がずいぶん低いですが。。。

しかし、私の説明を読まれてメカニズムがよくわかったのではないかと思いますがいかがでしょう。


そうそう、この保湿剤いいですよ。
おまけですが保湿をしっかりしているだけでかなりかゆみが取れるので参考までに。
もしお肌が乾燥気味ならぜひぜひお使い下さい。

http://igoodsusa.com/EucerinOriginal.htm


http://www.0120978454.com/

繰り返しますが薬疹ではないと思いますよ。
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