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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14133
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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75歳の主人の睡眠障害についてお尋ねします。二年前に脳梗塞を発病前はベンザリンがとてもよく効いて熟睡できていましたが

解決済みの質問:

75歳の主人の睡眠障害についてお尋ねします。二年前に脳梗塞を発病前はベンザリンがとてもよく効いて熟睡できていましたが、脳梗塞後言語障害・嚥下障害の後遺症が残りました。発病直後は病院でレドルバーを半年くらい服用し、その後医療系施設ではグッドミンを1年半くらい服用していましたが、夜中に覚醒があり。本人はよく寝られないと訴えます。2つ目の施設に往診に来られる内科医は、ハルシオンを4日前に処方してくださいましたが、覚醒があり5時間も寝られません。副作用などの点でベンザリンは強すぎますか?
短期の睡眠薬でなく中間型のベンザリン を服用させてほしいのですが、Dr.は今はベンザリンは使用されてないと看護士さんからの返答です。結婚当時から寝られないとお酒をよく飲みました。その後うつ病を治療中アモキサンを服用中に躁転して、20数年余躁うつ病でクリニックにお世話になっていましたが、、軽躁で入院した病院で、リチュウム中毒になり、脳梗塞になりました。その間睡眠薬はいろいろ変わりましたが、最後に頂いたベンザリンで主人はよく寝られると喜んでいました。学生の時一度だけ食事中にテンカンがあったと、後日聞きました。
どうぞ以上の病状の主人に睡眠をー熟睡感が持てる処方箋をお聞かせ願えますように、伏してお願いいたします。   愛知県一宮市大宮町3-7-17  Tel 0586-72-7378 佐藤ユキ子
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

まず、短期的な解決方法としてはベンザリンを服用されるのがもっとも確実に眠れる方法でしょう。

ただ、長期的にはベンザリンもグッドミンもハルシオンも使用せずに眠れるのがベストです。
ベンザリンもグッドミンもハルシオンも、すべてベンゾジアゼピン系睡眠薬に分類されますが、健忘や転倒、意識障害(せん妄)のリスクが増すために、高齢者での使用は慎重になされるべきであると言われています。こうした副作用は、年齢を経るごとに現れやすくなっていきます(肝臓や腎臓の機能が低下するからです)。
http://anmin-kaimin.net/archives/807/808/009745.html
http://www.tachibana-clinic.net/column/cat23/

ご主人の場合は、躁うつ病が基盤にありますから、ある程度の睡眠薬の使用は致し方ないのかもしれませんが、ご主人はほぼ確実にベンゾジアゼピン依存症になっていますから、この点についても留意されるべきでしょう。
ご主人は恐らく20数年の単位で睡眠薬を服用されていますが、ベンゾジアゼピンをこのように無原則に使用できる国は先進国では日本だけです。このベンゾジアゼピン依存の問題は昨今では一般マスコミにも取り上げられ、社会問題化しつつあります。

【抗不安・睡眠薬依存(2) ベンゾジアゼピンの害】
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=60619

眠れないのもお辛いでしょうが、ベンザリンのように作用時間が長い睡眠薬を使い続ければ、先々は間違いなく、「ベンザリンを服用しなければ眠れない。しかし服用すると副作用が起こる」という、立ち行かない状態になってしまいます。

完全に睡眠薬を中止するのは難しいにせよ、中長期的には、できるだけ弱い眠剤に変更していく方向で主治医と相談された方がよろしいかと存じます。

以上、ご参考になれば幸いです。

質問者: 返答済み 3 年 前.

回答有難うございました。主人がベンザリン5の半錠の服用は最終的に数年のみです。それ迄如何なる眠剤もダメでしたが、躁の時リチュームとテグレトールが有効でしたので、てんかんに効くベンザリンが合っている様に思えました。

先生の御指摘の様に精神面での配慮をして薬は2次的に考えたいのですが、基盤が取り去られたわけではないので、不眠がある今だけ頓服の様に半錠服用を短期間使用するのは如何ですか?

現在のDr.が使用していないと言われたそうですが、実際許可されていないのですか?


最後にオプトアウトとはどんなspellingですか?簡単に不眠のメカニズム

を教えてください。宜しくお願いします。  佐藤ユキ子








質問者: 返答済み 3 年 前.
再投稿:回答が遅い.
二回目の質問に返答がありませんでした。
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
返信が遅くなりまして申し訳ありません。

> 精神面での配慮をして薬は2次的に考えたいのですが、基盤が取り去られたわけではないので、不眠がある今だけ頓服の様に半錠服用を短期間使用するのは如何ですか?

これは先の回答でものべtましたように、短期的にはもっとも確実な手段ですし、まずはベンザリンを服用されて、中長期的に量を減らしていったり、弱いものに変えていけばよいと思います。

> 現在のDr.が使用していないと言われたそうですが、実際許可されていないのですか?
そのような事実はありません。

残り2つのご質問は、この場で答えるのが適切とは思われませんので、オプトアウトのスペルはユーザーヘルプデスクにお尋ねになり、不眠のメカニズムについては新たに別のご質問として投稿されてください。

JustAnswerは、相談者様が質問料金を提示して質問を投稿し、専門家はその質問が自分の専門知 識が及ぶ範囲のもので、回答にかける手間や時間が提示された質問料金に見合うと考えれば回答 する、というサイトです。

私はこのご質問には過不足なく回答したつもりでおります。 質問料金は最初の質問に対する回答に対して支払われるべきものです。

次から次へと追加で聞きたいことは出てくるかもしれませんが、それは最初に設定・提示された 質問料金に含まれていないものです。

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http://www.justanswer.jp/dermatology/5s0d5-.html

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猫山司, メディカルアドバイザー
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