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T.Sato
T.Sato, 内科医
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 0
経験:  内科医
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昨日鎖骨上の甲状腺あたりに直径4センチ程の痛みのない硬いしこりがあるのに気がつきました。大きさ的に今まで気がつかなか

質問者の質問

昨日鎖骨上の甲状腺あたりに直径4センチ程の痛みのない硬いしこりがあるのに気がつきました。大きさ的に今まで気がつかなかったのが不思議です。4日前頃から左肩から肩甲骨あたりが痛くなり、パソコンやるのでそのせいかと思いながら肩や首を押していたら気付きました。唾を飲むと上下して動きます。ネットで調べると悪性リンパ腫や甲状腺がんなどが目につきました。内科を受診し耳鼻咽頭科に移され血液検査をして甲状腺は正常と 言われました。一週間後にエコー検査と細胞診をして2週間後にCT検査になりました。しこりに気付いてからネット上で検索ばかりしてしまい夜も熟睡できません。左肩と左肩甲骨も日に日に痛くなり腕全体がだるくて仕方ありません。胃も丈夫ではないのでキリキリ不快感があります。熱はありません。薬を飲んだり食事するとしこりの存在を感じるようになり違和感があります。これから検査をして結果が出るまで私にとって長過ぎます。胃癌からの転移も考えられるのでしょうか・・考えられる病気を教えてください。手遅れにならないか心配です。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  T.Sato 返答済み 3 年 前.

 内科医のSatoと申します。突然、首にしこりが見つかったとのことで、心配なお気持ちお察しいたします。

 医療医学に「絶対」という言葉はなく、情報も限られておりますので、その前提でお答えさせていただきます。

 

 唾の飲み込みに一致して上下に動くとのことですので、しこりがある場所は、「甲状腺」の可能性が非常に高いと思います。すぐそばに「副甲状腺」という臓器もありますが、これが腫瘍になる頻度は低いです。

 すると、病気としては「甲状腺腫瘍」が最も考えられます。「腫瘍」には、「良性腫瘍」と「悪性腫瘍」があります。

 良性腫瘍は、「細胞がおかしくなって増殖してしまっているが、基本的にそこにズデンと居座っているだけ」というものです。甲状腺の良性腫瘍の中には、ホルモンを分泌して症状を出すものもありますが、血液検査で甲状腺の値が正常だったとのことなので、質問者様においては、少なくとも現時点ではこのような性質ものものではないと考えられます。

 悪性腫瘍で考えられるのは、ご心配されている通り、「悪性リンパ腫」と「甲状腺癌」です。胃癌など、他の部位の悪性腫瘍から甲状腺に転移することはあまりないので、その可能性は低いと思います。やはり第一に疑われるのは、甲状腺自体から発生する悪性腫瘍で、その中でも頻度が圧倒的に高いのが、上記の二つになります。

 

 良性か悪性かの判断をするには、今後予定されている超音波やCT、細胞診の検査などの結果を待たなければなりませんので、現時点ではわかりません。

 ただし、甲状腺癌の中にもいくつか種類があるのですが、一般的にご年齢と疾患頻度から考えられるタイプの癌であるなら、進行は遅めのことが多く、治療のしようがあることが多いです。

 

 質問者様の場合、良性腫瘍ならまず一安心。悪性腫瘍なら、腰をすえて治療を始めなければいけませんが、打てる手段は十分に残されている可能性が高いのではないでしょうか。

 お大事にしてください。

質問者: 返答済み 3 年 前.
丁寧なご回答ありがとうございました。
これだけ大きいしこりでも悪性腫瘍の場合治療して治るのでしょうか? 甲 状腺癌の場合は進行が遅いそうですが、悪性リンパ腫の場合は転移が早いですか?今は首や肩の痛みと、首の後ろが熱くなるような感じと頭痛がします。あと、診察のときに喉の奧に炎症は見られないといわれましたが、ずっとしこりとは逆側の気管支と左右の鎖骨の間あたりが痛みがあります。風邪で咳が酷いときになるような痛みに似ています。このような症状は腫瘍のせいでしょうか?だとしたら、しこりが急に大きくなってこのような症状がでてきたらどんどん進行してしまっている気がします。食事も食べ物が胃に落ちる間に気持ち悪くなる事がふえ、体重も少しずつ減ってきました。今は159センチ 44キロです。全ての検査をして結果を告げられるまで3週くらいあるかと思いますが、今なにか気をつけた方がいいことや服用した方がいい薬はありますか?日々ビオフェルミン健胃消化薬をずっと飲み続けていますが胃の調子は一年前から波があります。色々とすみません。ひとりになるととても不安になり心配なことばかり考えてしまいます。
専門家:  T.Sato 返答済み 3 年 前.

 悪性の可能性があるとなると、気が気ではありませんよね。

 

 腫瘍を根治させられるかどうかは、腫瘍の「大きさ」だけでは決まりません。仮に大きい腫瘍であっても、細胞がそこに留まっていてくれさえすれば、外科的に切除すれば治癒が期待できます。逆に、どんなに小さい腫瘍でも、全身に転移がみつかれば、ステージが進んでいるということになってしまいます。
 ですから、そこにあるしこりが大きいからという理由だけで、治療手段がないということにはなりません。ただし、現時点の情報だけで「治るのか?」という質問に、ここでYES/NOで答えることは困難です。ただし、「手遅れで何もできません」という状況である可能性は低いと思います。
 
 確かに、若年女性におこる甲状腺癌は進行が遅いものが多いですが、中には速いものもあります。一方で、悪性リンパ腫は普通の固形の癌とは位置づけがやや異なります。リンパ腫とは、元来全身を血流やリンパの流れに乗ってめぐっているリンパ球とい う細胞が腫瘍になったものですから、「ここだけに留まっている」と限定するのが簡単ではありません。ですから、「転移」という概念はあまりなく、基本的にはじめから「全身の病気」として、対処することになります。つまり、化学療法(抗癌剤)が治療の軸となるわけですが、現在はリンパ腫に対する治療も非常に有効なものが数多く出てきておりますので、よい治療効果が期待できるのではないでしょうか。

 

 首周囲の痛みや違和感,食欲不振,体重減少といった症状が腫瘍のせいかどうかという質問については、「腫瘍による可能性もある」という答えが限界です。
 理屈上は、上記いずれの症状も、悪性腫瘍によっておきることがあります。ただし、それは腫瘍の進行度とは必ずしも一致しません。例えば、悪性リンパ腫は、先ほども述べた通り、はじめから「全身の病気」ですから、初期の段階でも風邪のような症状を出すことがあります。一方で、質問者様の場合、「病は気から」の諺通り、「悪性腫瘍かも?」と心配しすぎてしまうことで、些細な症状を大げさに感じてしまっている可能性もあります。
 ただし、重要なことは、一般論として悪性腫瘍の進行は「月~年単位」であるということです。ご心配されているように、「この3週間でどんどん進行してしまって、手遅れになるのではないか」という悩みに関しては心配しなくて結構です。3週間で病気の状況はほとんど変わらないと考えて、安心してください。

 

 この3週間で特別に医学的にやらなければならないことはないと思います。ご自身が安心できるのであれば、市販薬や健胃薬を、節度のある範囲内で飲んでいただくことは一向に構いません。
 むしろ、仮に「悪性腫瘍」といわれたケースに備えて、色々な準備をしておくのがよいかと思います。入院に備えて、カレンダーの日程を確認したり、身辺を整えておくことも必要ですが、最も大切なのは「心の準備」かもしれません。その場で頭が真っ白にならないように、気持ちを整えておくのには時間がかかります。
 そうしておけば、結果が良ければこの上なく喜ばしいですし、結果が悪くても、今後の治療方針などについて冷静に聞く耳を持てるのではないでしょうか。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
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