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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14342
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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心電図で三段脈と言われましたがどんな病気でしょうかまた治療とかも教えてください

質問者の質問

心電図で三段脈と言われましたがどんな病気でしょうかまた治療とかも教えてください
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

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おはようございます。猫山と申します。

三段脈とは、それ自体は病名ではなく、心室性期外収縮という不整脈が心電図上で、2つおきに出現する場合の呼称です。

心室性期外収縮とは、規則正しく打っていた脈が一瞬途切れる(「脈がとぶ」)不整脈の一種で、もっとも一般的にみられる、危険性は低い不整脈の一つです。
「どきっとする」、「胸が一瞬重くなる」、「もやもやする」といった自覚症状を訴えられる方もおられます。

心臓は、肺で二酸化炭素が除かれ、酸素を十分に含んだ血液を受け取る「心房」と呼ばれる部位と、心房から血液を送られてそれを全身へと巡らせる「心室」という部位からなります。
健康な心臓は、心房が肺から血液を受け取って収縮⇒血液は心房から心室へ送られる⇒心房から血液を受け取った心室が収縮⇒血液が全身に送られる……といったように、規則的に、時間さをおいて心房・心室の収縮が起こることで血液を循環させています。
この、規則正しい心房と心室の収縮の連動がうまくいかなくなることがあり、それを期外収縮と呼びます。
http://www.cardiac.jp/view.php?target=pvc.xml

通常は、心臓内にペースメーカーの働きを担う細胞があり、心房⇒心室の順に電気信号を送ることで順に収縮を起こさせます。
このペースメーカー細胞の命令を無視して、心室が勝手に収縮してしまうのが心室性期外収縮で、まだ心房から血液を受け取っていないうちに心室が収縮してしまいますので、全身に十分な血液が送り出されません。

重症度や原因の評価のためには24時間心電図検査等の精密検査が必要ですが、大部分の心室性期外収縮は精神的ストレス、飲食によるカフェイン摂取、飲酒などから起こる生理的な自律神経症状です。
治療の必要は無い場合がほとんどですが、症状が強ければ抗不安薬がまず投与され、それでも症状が残る場合には抗不整脈薬が用いられます。
重症例では、心室内で間違った電気信号を作り出している細胞を焼き切る手術が行われることがありますが、これはごくごく稀な例です。

以上、ご参考になれば幸いです。

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