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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14256
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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動悸があり、苦しいです。仕事に集中できません。脈拍が空回っているような、すべってるような感覚と、首から上がいきん

解決済みの質問:

動悸があり、苦しいです。仕事に集中できません。 脈拍が空回っているような、すべってるような感覚と、首から上がいきんでいるときのような圧迫感? あとはときどきドックンと強く打つような感覚があります。 動き回っているときは気にならないのですが、仕事中とか、寝る前などに主に苦しくなります。 心療内科では軽いパニック?といわれ、今はリーゼ5ミリを動悸がするときだけ飲むようにいわれて飲んでいますが、 症状に緩急があるので効いているのかいないのかよくわかりません。 少なくとも、頭痛・生理痛薬をのんだときのような即効性は感じません。 母親もパニック障害とかメニエールとかで、性質は遺伝しやすいとききました。


 


あと、東洋医療の内科みたいなとこで、漢方薬の加味帰脾湯も処方されたので飲んでいます。


 


あとは、不正出血もあり、ホルモンバランスが乱れているということでピルを処方されたのですが、副作用がきつくてやめてしまいました。


代わりに、和漢箋の温経湯錠を自己判断で飲んでいます。


 


以上が今飲んでいる薬全てです。

投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんにちは。猫山と申します。心療内科医です。

ご記載を拝読する限りでは、相談者様は循環器内科を受診されて24時間心電図などの精密検査を受けたことはないと理解してよろしいでしょうか?

なぜ心臓の専門医を受診されずに心療内科や東洋医学の内科を受診されているのでしょうか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

こんにちは。回答ありがとうございます。

 

初めて動悸という症状を自覚した5年前は、確かに心臓か肺か何かの

病気だと思って、心臓の検査はしました。

そこでは異常はなかったものの、もっと詳しく調べるには24時間のやつを

つけてください・・・というようなことは言われましたが、

そのうちに収まったりしたため、放置してしまいました。

勝手に決めつけるのはよくないとは思いますが、ピンとこないので

徒労に終わる気がしてしぶってます。

 

それで慢性化したまま5年過ぎました。

でも全く気にならない期間もあったと思います。

 

東洋医学の内科を受信したのは、動悸だけでなく、生理不順とか

変な肌荒れといった婦人科系の症状とかいわゆる不定愁訴が

あてはまったので、おそらく心臓の病気ではなく、自律神経失調症

(というのは病院では診断してもらえないそうですが)だと思ったからです。

 

心療内科は、心理士の友達に、心療内科の患者の訴えに似ている

と言われたので、この前一度受診してみようと思って受診してみました。

あとは母親のことと、自分自身もストレス耐性が低い自覚はあるからです。

(人に怒鳴られて倒れたこととかがあります。)

これは1回きりのことだったので、大した事じゃないのかもしれませんが、

先日、呂律がまわらない?言い直そうとしてもうまく言葉にならない、

ということもありました。全く緊張感のある場面ではなくて、です。

 

効いているのかどうかわからないですがこのまま

心療内科に通い続けた方がいいのでしょうか?

 

 

他の可能性としては、貧血?なのかもしれないと思っています。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

精神科疾患には、画像検査や電気生理学的検査(心電図もこれに含まれます)、血液検査のような、診断のための客観的な指標はありません。

パニック障害のように身体症状を主体とする精神科疾患もありますが、そのような場合は、類似の症状を呈する身体疾患を除外した後でなければ確定診断ができません。

動悸があり、24時間心電図検査の施行を勧められていたのにも関わらずそれを受けておられない相談者様が「心療内科に通い続けた方がいい」かどうかは、従いまして、現在までの情報からは判じかねます。
心臓の病気であれば心療内科に通うことにはデメリットはあれどメリットはないでしょう。

自律神経失調症(そんな病気は存在しませんが)ではないかとか貧血ではないかとか考えを巡らせるよりも、病院を受診されて検査を受けられた方が早期の回復につながると思います。

貧血は一般的な血液検査ですぐにわかります。
24時間心電図検査は受けられるべきでしょう。
その他、身体的に相談者様の症状を説明する疾患がみつからなければ心療内科での治療を続けられるのがよろしいかと存じます。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

定期健康診断で心電図検査は受けていますが、


更に検査を受けるのはどうして必要なのでしょうか?


 


>貧血は一般的な血液検査ですぐにわかります。


そういえば、健康診断で血液検査もしてるので、貧血ではないんですね。


健康診断はA判定でした。


 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
定期健診で心電図を測定する時間は、10数秒ですよね? その間に不整脈が起きなければ、異常所見が見つからないのです。
健康診断で行われる心電図は、持続して所見が現れるような心疾患の診断には向いていますが、発作性の不整脈の検出には十分な検査ではないのです。
従って、そのようなタイプの不整脈が疑われる方に関しては、24時間心電図が有用です。
質問者: 返答済み 4 年 前.

よくわかりました。


ということは24時間というのは、「息苦しい自覚があるときの心電図をとる」ということなんですね。


逆に動悸を感じてない一日だったら心電図を取る意味がないってことですよね(特に苦しい日とそうでない日があるので)


 


>動悸があり、24時間心電図検査の施行を勧められていたのにも関わらずそれを受けておられない相談者様が「心療内科に通い続けた方がいい」かどうかは、従いまして、現在までの情報からは判じかねます。


 


それでは、この検査を受けて異常がなければ心療内科に通い続けた方がいい、という判断になるのでしょうか?


 

質問者: 返答済み 4 年 前.

>その他、身体的に相談者様の症状を説明する疾患がみつからなければ心療内科での治療を続けられるのがよろしいかと存じます。


 


あ、ごめんなさいここを読み飛ばしてしまってました。すみません。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
> 逆に動悸を感じてない一日だったら心電図を取る意味がないってことですよね
ご理解の通りです。従いまして、24時間が48時間になったり、複数回の施行が必要な場合もございます。

> それでは、この検査を受けて異常がなければ心療内科に通い続けた方がいい、という判断になるのでしょうか?
動悸を起こす病気は他にあります。たとえば甲状腺機能亢進症でも動悸は起こり、精神症状も現れることがあります。これも血液検査ですぐにわかります。
24時間心電図と甲状腺機能検査で異常がなければ、心療内科的な問題を考えてまず問題がありませんから、通院を続けられるのがよろしいかと存じます(甲状腺機能の検査は心療内科でもしてもらえます)。
質問者: 返答済み 4 年 前.

>甲状腺機能亢進症


 


母親がこれの逆の甲状腺機能低下症で通院してるので、


一度検査を受けたことがあります。


そのときは「素質はあるけど一応セーフ」みたいな診断結果だったと思います。


 


1年以上は前だったと思うのですが、再度検査を受けたほうがいいでしょうか?


 


何度も質問してしまってすみません。


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
再度検査した方がいいですね。

そろそろこのあたりでよろしいでしょうか。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
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