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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14198
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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81歳になる母 長年心臓が悪く循環器科にかかっています。坂で胸が苦しくなるとニトロを飲んでます。最近手足、特に下肢

解決済みの質問:

81歳になる母 長年心臓が悪く循環器科にかかっています。坂で胸が苦しくなるとニトロを飲んでます。最近手足、特に下肢が痺れて歩きにくくなり、以前からふらつく事が多かったのがさらにひどくなりました。診察は今まで母一人でかかっていましtが要点が伝わらないのか検査するなどの動きがありません。。カルテを頂いて病院を変わりたいのですがどんな病気が疑われ、何科に行けば良いのでしょうか?専門医にかかりたいです。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
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こんばんは。猫山と申します。

少し補足情報を下さい。

心臓が悪く、ということですが、診断を教えて下さい。

手足の痺れに左右差はありませんか?

心臓に対しては、ニトロ以外はお薬は処方されていませんか?

心臓以外に持病や常用薬があれば教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は夜明け以降になるかもしれません。ご了承ください。
質問者: 返答済み 4 年 前.
降圧剤は30年以上飲んでいます。同居していないのでこの時間お薬名前がわかりませんが、早朝高血圧の薬、心電図が良くないのでカテーテルも何度か。その度薬は増えてます。泌尿器科にもかかっています。糖尿は境界値です。
質問者: 返答済み 4 年 前.
痺れですが特に右脚とか左脚とは聞かないので左右同じようだと思います。最近はアスピリンも飲んでます。
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

お母様は、微小な脳梗塞を起こされている可能性が高いと考えます。
脳神経外科か、神経内科を受診されるべきでしょう。

アスピリンは血液を固まりにくくするお薬ですから、逆に申し上げれば、これを処方した主治医は、お母様の心臓の動きが悪いために心臓内で血栓ができやすく、それが脳を含めた全身に「飛ぶ」可能性があることを認識しているのだと思われます。

また、高血圧も、高血糖も、動脈硬化の危険因子です。
この両方をもつお母様はの全身の血管は、硬く、狭く、詰まりやすくなっています。

動脈硬化だけで微小脳梗塞が起こるリスクは高まります。
そこに血栓が詰まって、ある程度の大きさの脳梗塞が起きている可能性もあります。
つまり、お母様の手足の痺れや動きの悪さは、脳梗塞による感覚障害や麻痺である可能性が大です。

これは、心臓疾患を持つ高齢の患者様ではしばしば起こることなので、臨床症状が出ていなくとも、定期的に脳のMRIを撮る医療機関も少なくありません。

上述のように、これに関する専門医は脳外科・神経内科ですので、現在心臓でかかられている病院が総合病院ならばその中にある当該科を受診されるのがよいでしょうし、そうでなければ外部の脳外科・神経内科を紹介してもらうのがよいでしょう(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.
微細な脳梗塞の場合、ある程度普通に日常生活が送れるものなのでしょうか?10日間くらい経ちその間無理して旅行にも行きました。
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
送れます。それが微小脳梗塞(隠れ脳梗塞、ラクナ梗塞)の特徴でもあります。

http://www.saechika.net/kbk/main1/nou/NKS-rakuna1.html

http://shojyo.livedoor.biz/tag/ラクナ梗塞
http://rie.bambina.jp/nolacunar/
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14198
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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