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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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適応指導教室に勤務している者です。  ここに在籍している生徒(中3女子)が、朝ぐっすり眠っていて起きられないため、

解決済みの質問:

適応指導教室 に勤務している者です。
 ここに在籍している生徒(中3女子)が、朝ぐっすり眠っていて起きられないため、週の半分を休みます。朝起きれられなかった日は、昼の1時か2時頃起きるようです。昼夜逆転を治そうと、11時ごろベッドに入ったりPCをやらないようにしたり努力していても、寝付きがよくないそうです。朝に深い眠りに入っている事が多いようです。ぐっすり眠ってしまうと、何をされても目が覚めないし、何があっても自覚がないそうです。学校に通っていた頃から、「朝起きられない」症状はあって、かなり苦しかったと言っています。これは「睡眠障害」なのでしょうか?改善するためにはどのような働きかけが必要でしょうか?本人は高校進学を希望していますので、来年の3月までに何とかしてやりたいと考えています。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
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おはようございます。猫山と申します。精神科医です。
大学病院で児童・思春期外来を担当していました。

ご記載を拝読する限り、2つの可能性が考えられるように思われます。

1つは「概日リズム睡眠障害」です。これは、ご懸念の睡眠障害の一種で、睡眠リズム障害とも呼ばれます。

【概日リズム睡眠障害とは】
http://www.suimin.net/syndrome/type_c/index.html

ご相談の生徒様におかれましては、睡眠相交代症候群が当てはまるように思われます。
概日リズム睡眠障害では、睡眠-覚醒リズムが障害を受けるだけではなく作業能率の低下、倦怠感、食欲不振などの身体・精神症状が出現しますが、ご相談の生徒様におかれましてはいかがでしょうか。

日常生活上、周囲が働きかけたり、ご自身が努力しなければならない部分も大きいのですが、生活態度の問題というより、第一義的には睡眠-覚醒リズムを司る脳機能の障害ですので、精神論には走らず、専門医を受診されることをお勧めいたします。

下記のサイトから、日本睡眠学会認定の睡眠医療認定医とその勤務先医療機関が検索できますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【睡眠医療認定医】
http://www.jssr.jp/data/nintei_ishi_2012.pdf


もう1つの可能性は「起立性調節障害(OD)」という病気です。

不登校児童・生徒の5%がODであり、ODを患っている児童・生徒の4割が不登校になることが知られています。
学校生活でいじめなどの問題がなく、しかし朝起きられないために実際に学校に行けない日まであるのであれば、ODである可能性も考える必要があります。

ODでも結果として睡眠-覚醒リズムが障害され、作業能率の低下、倦怠感、食欲不振などの身体・精神症状が出現しますから、概日リズム睡眠障害との鑑別がしばしば困難です。

以下のサイトでODの詳しい情報を得ることができますし、ODを診療できる医療機関の検索ができます。

【起立性調節障害 Support Group】
http://inphs-od.com/


ご記載からだけでは両疾患の鑑別はつきませんし、これら以外の何らかの疾患を患われている可能性もあります。
まずは概日リズム睡眠障害とODの両方の可能性を念頭に、それぞれの専門医療機関を受診されることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
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質問者: 返答済み 4 年 前.


ありがとうございました。さらに2つ疑問が出てきました。


① 概日リズム障害と考えると、休んだ翌日はまだ眠っているような様子で集中力がなく当てはまるとも思えますが、食欲減退はそれほど見られません。また、自分が興味があるアクティビティがある日はがんばって起きられます。午後は元気になってきます。これは、まだ自分の意志でコントロール可能な段階と考え、生活改善を進めて良いものでしょうか?


② この子以外に、ODと診断された子がいます。自分の興味があること以外では「だるい」となってやろうとしません。特に勉強が「だるい」となります。これは本当にできないのか、気持ちを切り替えるように働きかけるといいのか判断つきかねます。どう対処すると良いのか教えてください。

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