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docmmart
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
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経験:  救急医、 准教授
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咳が止まりません。もう9ヶ月になります。呼吸器内科にかかり、様々な肺の検査(レントゲン、CT,ぜんそく、アレルギー(

質問者の質問

咳が止まりません。もう9ヶ月になります。呼吸器内科にかかり、様々な肺の検査(レントゲン、CT,ぜんそく、アレルギー(ハウスダスト、花粉、ダニ、犬)をし、薬も試しにいただきましたが効果はありません。薬の副作用もありやめました。さらに耳鼻咽喉科受診、胃カメラもやりました。どこも異常はありません、という結果です。
症状は以前より回数的に多くなり、泡のような痰も出 ます。約1時間くらい発作は続き、一日の中で出やすい時間や行動の傾向もなく、突然はじまります。のどや胸胃部に違和感や圧迫感があり、一番多いのはのどがむずむずして咳が始まります。もうどうしていいのかわかりません。年齢的(46歳)に更年期障害でかたづけられてしまう場合もあります。そういうものでしょうか?現在、胸郭出口症候群、偏頭痛がありますが関係はありますでしょうか?よろしくお願いいたします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.

はじめまして。

 

私でよろしかったらお力になりますよ。

 

今までに試されたお薬を教えてください。

喫煙されますか。過去にはいかがですか。

ご家族に喘息もちは?

 

お返事をお待ちしています。

質問者: 返答済み 4 年 前.

こんにちは、ご返答ありがとうございました。私からの返事遅くなり申し訳ありません。


 


薬ですが


〜H24.1月まで漢方外来より、偏頭痛の予防で漢方煎じて服用→その中の『黄ごん』により肝臓へ副作用発症し、服用を中止。肝臓も正常に戻る。以後飲んでいません。さらに同時期、便秘のため『アロエ粉末』処方していただき服用。せきに関係あるかと思い『マグミット錠330mg』に変更。現在も服用。


4月中旬まで、せきは風邪かと思い風邪薬(記録紛失)処方していただいたり市販の咳止め服用


4/23呼吸器内科より、『レスブレン錠30mg』『シムビコートタービュへイラー60吸入』処方→効果なし。


5/1漢方外来より、偏頭痛予防『ツムラ呉茱○湯エキス顆粒』処方→1週間くらいで止める。


5/15呼吸器内科より、『レスブレン錠30mg』『ムコダイン錠500mg』『ビオフェルミンR錠』『ジスロマック錠250mg』『ツムラ桔梗湯エキス顆粒』『SPトローチ0,25mg』処方→効果なし


6/2結膜炎になり眼科にて薬処方→9月下旬頃治る


6/6呼吸器内科より、『オメプラール錠20』処方→効果なし


6/19呼吸器内科より、『シングレア錠10mg』『フスコデ配合錠』『アドエア250エアゾール120吸入』処方→効果なし


6/26呼吸器内科より、『レスブレン錠30mg』『ムコダイン500mg』『ビオフェルミンR錠』『ジェニナック錠200mg』『シングレア錠10mg』処方→効果なし


7/3紹介状により赤十字病院呼吸器内科受診『メプチンエアー10吸入100回』『ユニフィルLA錠200mg』処方→『メプチンエアー10吸入100回』によりめまい震えしびれの副作用あり中止。この日喘息の検査で吸入したものにより、めまい震えしびれの副作用出たが医師は対応せず。以後この病院へは行っていません。


7/13以前と同じ呼吸器内科より、『レスブレン錠30mg』『トランサミンカプセル250mg』『メジコン錠15mg』『ツムラ麦門冬湯エキス顆粒』処方→効果なし


7/18呼吸器内科より、『ネキシウムカプセル20mg』処方→効果なし


偏頭痛『ゾーミッグRM錠2,5mg』『カロナール錠200』処方→現在も服用


8/18頃、咳により肋軟骨骨折→現在は完治


10/9胃腸外科より『タケプロンOD錠15mg』『マーズレンS配合顆粒』処方→効果なし


 


以上、長くなりすみません。よろしくお願いいたします。


 


 

質問者: 返答済み 4 年 前.

すみません、質問の答えですが


 


タバコはすいません。主人は見えないところで喫煙。育った実家はかなりタバコの煙で充満していました。家族には喘息もちはいません。叔母は喘息のようですが。


私は42歳で初産。子供1人、3人暮らし。現在の家には昨年の6月に越して来ました。築50年くらいで何度かのリフォームあり。


以前住んでいたところはやはり築45年くらいでカビが家中いたるところに発生し、のどの痛みが引越するまで続きました。カビのアレルギーの検査しましたが特に問題はありませんでした。シックハウスは調べていません。


 


よろしくお願いいたします。


 


 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
詳しく説明していただいてありがとうございます。

受けられたCTは、胸部のjか、副鼻腔のCTか教えてください。
寝ていても咳き込んで起きますか。

喘息の家族歴はいかがですか。
喫煙はいかがですか。

今移動中で、お返事は少し遅れますがよろしくご了承くださいね。

今回のことは今までに起きたことがないのですよね。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございました。お忙しいところ申し訳ありません。


 


CTは胸部です。くわしくはわかりませんが、医師は胸のレントゲンとかCTとかしかおっしゃりませんでした。


 


よろしくおねがいいたします。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
わかりました。
かなりの難題ですが、やってみます。
少し考えをまとめてみますのでお時間をくださいね。
このままお待ちください。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.

大変お待たせしました。

 

詳しく描写していただいたので大変助かります。

 

慢性の咳に悩んでおられるのですが、定義的には8週間以上続いていつものということですのであなたの場合はもちろんそういうことになります。

 

原因にはいろいろなものが考えられます。

 

まずは後鼻漏といわれるもの。

これは副鼻腔に余分な粘液や膿がある場合に、あなたの喉の中の後ろ側をくすぐるように落ちてくるためで、それが咳の反射の原因になるというものです。

これは、副鼻腔のCT検査をされることにより慢性の副鼻腔炎があればおそらくそれが原因です。

そして治療は何ヶ月かの抗生物質となります。

 

次に多いのは今まで診断がついていない喘息ですね。

でもあなたの場合、もうすでにその治療を受けられていて効果が出ていませんし、メプチンエアーやユニフィルで副作用が出てしまいました。

肺機能検査はもうすでに受けられましたか。

そうであって喘息は完全に否定されているのであればこれではないですね。

しかしまだこれも可能性が少しでも残っているのであれば、ステロイドの内服が役に立つかもしれません。

といいますのはステロイドの内服により、気管支内の炎症が治まるからで腫れが引き、効果があります。

 

次に多いのは胃食道逆流による喉への刺激による咳ですね。

しかしこれももうすでに適切なお薬を服用されていて効き目がないようです。

あと、ここで注意をしていただきたいことは、オメプラゾールやネキシウムは食前に飲まないと効果がないですのでもしそうされていなかったのならこれもまだまだ可能性はあります。これはたとえ胃の内視鏡が正常であっても胃食道の逆流はありえます。

 

次は血圧のお薬。

これはなさそうですね。。。

 

次は慢性気管支炎です。

タバコの煙の中、育たれたようですのでこれは可能性があります。

でも、肺機能検査でそうであるかどうかははっきりします。

 

あと忘れてはならないのは百日咳ですね。

これは百日咳特有の検査がなされないとちょっと確認はできませんね。

これもいったんかかると長いこと長いこと、咳が出ますね。

 

これらのことをふまえてもう一度呼吸器内科を受診されてひとつひとつ疑問を投げかけたらどうでしょう。

そしてまだなら副鼻腔のCT検査、肺機能検査、百日咳の検査をしてもらってください。

 

とりあえずは、コデイン入りの咳止めを処方してもらって少し楽になっていただきたいです。

コデインは咳によく効きますよ。

 

http://www.jrs.or.jp/home/modules/myaddress/viewcat.php?mode=2&cid=57

 

こちらが呼吸器内科学会認定の施設です。

質の高いケアが受けられると思いますのでもし、別のところを考えておられるのであれば参考にされてくださいね。

 

偏頭痛と胸郭出口症候群には関連がないと思います。

 

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質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございました。こうして聞いてくださりアドバイスいただき、少し落ち着きました。また病院、検討してみます。お忙しい中、本当にありがとうございました。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
少しでもお役に立てたのなら嬉しいです。
早く原因がわかって治療が進みますことを心からお祈り申し上げています。

こちらこそありがとうございました。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
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