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docmmart
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
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経験:  救急医、 准教授
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1年あまり前から、よく足のふくらはぎ・甲がむくみます。夜寝るとほぼ治っていたのですが、最近ずっと足の甲が少し腫れてい

解決済みの質問:

1年あまり前から、よく足のふくらはぎ・甲がむくみます。夜寝るとほぼ治っていたのですが、最近ずっと足の甲が少し腫れていて表面が痛みます。また足の裏も腫れているようです。足の甲が少し赤く変色しているようにもみえます。仕事でもプライベートでもPCの前に座っていることが多く、よくないことはわかっているので座りっぱなしにならないように気をつけているのですが、改善しません。受診するとしたら何科になるのでしょうか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

持病や服用されているお薬があれば教えてください。

質問者: 返答済み 4 年 前.

15年以上まえに追突されたことが原因らしく頚椎を痛めているといわれました。結果長い間首の痛みや腰痛には悩まされています。偏頭痛もしばしばあります。LORAZEPAM-1MGを毎日就寝前に服用しております。海外在住で日本では0.5MGのものしかいただけないようです。精神安定剤・睡眠導入剤的なものでできているようで、習慣化する以外には身体には影響ないといわれています。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
海外からのご相談ですね。

私はアメリカからこれを書いています。

考えられる状態は静脈のうったいですね。
一年前から起こっているようですので、慢性化しているかもしれません。
静脈には表在のものと深部のものがあるのですが、深部に血栓ができていればもちろん静脈の流れはつまっていますし、静脈には弁があって心臓の方向に血液を送り返すのですがその弁が機能不全なのかもしれません。
かかられる科ですが、血管外科がいいでしょうが、アメリカのような国ならFamily Practiceにかかられてそこで血管のドップラー検査をしてもらって血管の流れや血栓の有無を調べてもらいましょう。
皮膚の色が変わってきているというのも静脈のうったいを起こしている証拠です。

お家で休んでおられる間は下肢を上げてお休み下さい。
そしてオンラインでも購入できますが、圧迫ストッキングをはかれるといいですね。
あと、体重オーバーなら体重を減らしましょう。

ご質問がございましたら回答の評価をされる前に返信機能をお使いの上質問を書き入れて下さいね。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ご回答有難うございます。


私はラスベガス在住です。


実はむくみが出る以前に(3ヶ月ほどまえ)にFamily Practiceを受診、2回(1wkあけて)の採血後白血球2.9または3.2と少なく赤血球も血小板も少ないと言われ血液内科を受診するよう言われました。ただご存知のように専門医となると大変高額であり迷っております。もともと血液の各値は低い傾向だったのでそこまで深刻に受け取ってもおりませんでした。


Family Practiceでもドップラー検査というのはできるということですか?


その静脈のうったいというのは薬で治療できるのでしょうか?


 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
血液検査の結果、手元にあれば書いてみて下さい。
同じアメリカですね。
それなら事情はわかりますからアドバイスしやすいです。
お任せ下さい。

あと、保険はないんですか。

Family Practiceで、血管ドップラーのオーダーをもらえば、それを持っていって検査を病院で受けます。
ですからBillは、病院に払うことになりますね。
もし血栓があればお薬はあります。
血栓が無ければいいんですが。
と言いますのは、深部の静脈の血栓のことをDVTと言いますがこれがあると、肺梗塞になる可能性が高くなるので危険なんですよね。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ここには日本語を話せるドクターがいないのでいつも苦労します。


保険は安くするため$5000 deductibleというのに入っておりますのでdiscount請求で幾分安くはなりますが、ほぼ自己負担です。


WBC 2.9, RBC 4.33, Platelet 122で2回目の採血結果もWBC 3.2 以外はほぼ同じ値でした。あと、このとき身体をねじるとぜいぜいという感じになると言うとレントゲンをとり、スカーがあるがこれはよくあることだと言われました。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
なるほど。

今書いていただいたのは、CBCですよね。
Hg Hct Seg Band Lymph RDWなどがあれば教えてください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

Hemoglobin 13.9, Hematocrit 40.2, MCV 93, MCH 32.1, MCHC 34.6, RDW 14.3


Glucose, serum 78, BUN 11, eGFR 98, eGFR if africn am 113, BUN/creatinine ratio 16, sodium/serum 141, potassium/serum 3.9, chloride/serum 104, carbon dioxide 22, calcium/serum 9.2, protein 6.9, albumin 4.2 ,A/G Ratio 1.6, bilirubin 1.4, alkaline phosphatase 42, AST 20, ALT 7


cholesterol 173, triglycerides 44, HDL 79, VLDL 9, LDL 85,


TSH 3.350


とすべて書いてみました。


ちなみに痩せています。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
それで、seg, band , lymphはないんですか。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
Neutrophilか、lymphと書かれているかも。
質問者: 返答済み 4 年 前.
neutrophils 48.3, monocytes 6.5, eosinophils 2.9,basophils 1.0, などやはり昨年末のものですが。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
ありがとうございました。
そうすると白血球は低いがその他はOKですね。
今回、Family Practiceに行かれる時に一応CBCをオーダーしてもらって再検査されるといいと思います。
あれから時間がたっていますからね。
それで問題がなければHematologistに行かれることは必要ないでしょう。
そうそう、D-Dimerというのも検査項目にいれてもらって下さい。
これが高いと血栓ができている可能性が高くなります。
質問者: 返答済み 4 年 前.

いろいろとご親切な回答ありがとうございました。


こういう場があると本当に助かると感じました。


今後またご質問する場合回答いただくドクターを指名することなどはできないのでしょうか?


とにかく大変満足致しました。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
いつでもたいがいオンラインにしています。
このサイトももう一年になります。
日本の医師免許も所持していますのでいつでも何でも聞いて下さい。
救急にかからなければいけないかどうかくらいは判断してあげられますよ。
また、検査結果さえあれば意見も書けます。
次回は、Docmmartという私のペンネームをご質問の中に盛り込んで下さい。
それで、私が必ずお返事しますから。
お大事になさって下さいね。

そうそう、血管ドップラーはVenous Dopplerです。
お願いして下さいね。
あと、CBCのリピートとD-Dimerですね。
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