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docmmart
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
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経験:  救急医、 准教授
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糖尿病にかかり、難治性の下痢で悩んでいます CFでは異常ないといわれ、自立神経障害によるものだといわれました。下痢止

解決済みの質問:

糖尿病にかかり、難治性の下痢で悩んでいます CFでは異常ないといわれ、自立神経障害によるものだといわれました。下痢止めや整腸剤は何種類も飲んでいます 漢方薬も飲んでいますが、効果ありません なにかいい方法はありませんでしょうか? いい病院などでもありましたら、教えていただけるとありがたいです。よろしくお願いします
 内服薬はイリボー、ポリフル、ミヤB、漢方はフラーリン、フェカリン、救心感應丸気です
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

一日の下痢の量はどれくらいですか。回数はわかりましたが量が知りたいです。
その せいでナトリウムや、カリウムなどに異常が出たり、pHが下がったりしていないでしょうか。
これは血液検査でわかりますが。

あと、糖尿病のお薬ですが、インシュリンは受けておられないのでしょうか。

糖尿病で血糖値がうまくコントロールされていないための自律性ニューロパチーにかかられていて下痢が止まらないんでしょうね。
血糖値を何とかする必要がありますので詳しくお薬を教えてください。
糖尿病の専門家にかかられているのでしょうか。

飲み物はどんなものをとられているのでしょう。それも知りたいです。
質問者: 返答済み 4 年 前.
返信が遅くなってすいません。便の1回量は水様便が200ml以上です。糖尿病は専門医に外来フォローしておりまして、8月2日の採血上、電解 質の異常はありませんでした。Na140 K4.7 Cl105 血糖値は1日4回測定し、低血糖であったり、高血糖であったり、まばらです 先月はBS30-300で変動激しいことが多いです インシュリンはノボラピットフレックス 4-4-4 ランタス0-0-0-10でうっています。グラクティブ50mg朝食後1錠 ボグリボース0.2mg 毎食前1錠で内服しています。飲み物はお茶がおおいです。ポカリなどすすめているんですが、嫌がります。食事は特に塩分制限など言われていないので、普通食をとっています。すいかや果物を食事時につけるようにはしています。よろしくお願いします。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
わかりました。

少しお時間をいただけますか。
必ずお返事をいたしますので。
2時間ほどのちになります。
よろしくお願いいたします。
質問者: 返答済み 4 年 前.

メールありがとうございます。ずっと悩んでおりましたので、相談に乗っていただけてありがたいです お返事お待ちしています、よろしくお願いします。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
先ほどは申し訳ございませんでした。

情報リクエストのお答えもしっかり読むことが出ませんでしたが、今じっくり読みました。
血糖値が30というのは本当ですか?
ちょっとこれは低すぎて危険すぎるのですが、確認願います。
あと、どれくらいの頻度でこのような低い血糖値が出ていますか。

インシュリンなのですが、食後に4ユニットずつ、そして寝る前にランタスですよね。
確認させて下さい。
質問者: 返答済み 4 年 前.

先月はBS30台が2回ほどありました


インシュリンは食直前に4ユニットずつ、寝る前にランタス10です血糖値はBS100以下や下痢のときは1-2U減量して打っています 低血糖時は、ブドウ糖内服後にインシュリンうっています よろしくお願いします

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
質問を重ねて申し訳ないのですが、血糖値が30の時は何か症状が出ましたか。
この低血糖値は糖尿の主治医はご存知ですか。
あと、血糖を測っておられるのは食前なんですか。
それで100以下なら少なめとかそういうふうにしなさいと指示されているのでしょうか。
下痢の時もインスリンを少なめに打つわけですが、一日中下痢をされているということはいつも少なめに打たれているんですか。
質問者: 返答済み 4 年 前.

低血糖のことは報告済みです。毎食前と寝る前に血統測定しています。下痢のひどいときと低血糖のときはインシュリンを指示の単位より1-2単位少なめに打つように指示受けています。下痢がひどいとき(10回以上あるときは)低血糖のときが多いです また低血糖時は、ふらつきやボーっとしたり、冷汗の症状があります。


すいません、これから仕事で、パソコン見れないと思うので、お返事が明日の昼近くになってしまうとお思います。いつも真摯にご相談に乗っていただいて、ありがとうございます。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
これで、なぜ糖尿病のコントロールが悪くてHgA1Cが高いのかがやっとわかりました。

血糖値は食前だけでなく、食後にチェックしな いと。
1時間位あとでもいいですが、きっとその時の血糖値が高いと思います。
その数値によってインシュリンのユニットを決めないといけません。
おそらく、糖尿病の先生にしっかり教育しなおしてもらわないといけない状態ですね。

低血糖は実に危ないです。命とりになります。
お食事は一度にたくさん食べないで少量を何回かに分けるようにして、血糖値の上がり下がり、特に低血糖値を防がないといけませんね。
血糖値が高い状態が続いているのでHgA1Cがものすごく高いわけです。
これが下がらないことには、下痢は止まりません。自律性ニューロパチーが起こっています。
このまま放っておくと腎臓、心臓、そして足も手もあちこち支障が出てきます。

そうそう、お食事は糖尿食の1800カロリーに制限して下さい。
病院の管理栄養士に相談されることです。
あと、ジャガイモ、お豆、オートミール、バナナ、りんごのすりおろしは下痢によく効きます。
お献立に取り入れてあげて下さい。

どうやらお答えとしましては、糖尿病の管理が間違っているので、そこから先ずはアタックしましょう。
他の糖尿病の専門医に意見を聞かれるのもいいと思います。
セカンドオピニオンですね。
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