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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14189
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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こんばんは。遅い時間にすみません、今よろしいでしょうか?

解決済みの質問:

なぜか質問が消えていたので再送します。

【症状】
4日前(7/20)より、発熱と喉の痛み。
当時、熱は38.5℃

1日前(7/23)に内科へ。
服用された薬は下記の通り

・スオード錠
・トランサミンカプセル
・ムコダイン錠
・フラベリック錠
・カロナール錠


現在、熱は下がり喉の痛みも軽減されてきたが
本日(7/24夕方)よりコメカミを中心に猛烈な頭痛と耳が
キリキリ痛いという症状が発生。

頭痛があまりにもひどいため、急患に行こうか迷っているというのが
現状。

アドバイスください。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。

カロナールは副作用が少ない良いお薬ですが、効き目も穏やかなので、1回の服用量が300mg錠1錠ならば、頭痛には効果不十分かもしれません。

頭痛に対する効果を期待するならば、カロナールを3錠まとめて服用されても大丈夫です。
このお薬の頭痛に対する用法・用量は「通常、成人はアセトアミノフェンとして、1回300~1000mgを経口服用し、服用間隔は4~6時間以上とする。なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日総量として4000mgを限度とする。また、空腹時の服用は避けることが望ましい」となっています。

さもなければ、救急外来を受診されて、ボルタレン坐薬のような、即効性の強いお薬を処方してもらうか、でしょうね。

以上、ご参考になれば幸いです。
ご質問投稿後30分の回答ですが、間に合っていればよいのですが。
質問者: 返答済み 4 年 前.
猫山さま

ご返答有難うございます。
2点教えてください。

頭痛ということで、脳のダメージを心配していました。
素人なりに調べたところ脳溢血や、クマ膜化、緑内障など
様々な病気があるかとは思いますが現段階の症状
(コメカミを中心に強い頭痛、及び耳の痛み)で
いわゆるクリティカルな病気の可能性はありますか?

2つめ。
問診されていないので限界があるかとは思いますが
想定される病名に心当たりがあれば教えていただけますか?

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
私は神経内科医で、頭痛は臨床でもよく診察します。

一般にこの領域では「頭痛の99%は頭蓋骨の外に原因がある」と申します。

仰るように実際に診察をしておりませんので、軽々なことはもうしあげられませんが、上気道炎後の頭痛ということから考えれば、もっともクリティカルな病態としては髄膜炎が考えられます。感染が脳を包む髄膜に達することで頭痛が生じます。これは頭蓋骨の中に原因がある頭痛ということになります。

2つのご質問にまとめて回答するならば、「コメカミを中心に強い頭痛、及び耳の痛み」から想定される診断は、非特異的な風邪による頭痛と、上気道炎から耳管に及んた炎症だと思われます。

脳溢血(脳出血)では激しい痛みは伴いません。クモ膜下出血は、否定はできませんが、耳の痛みは説明されません。緑内障では頭痛も起こりますが、何といっても眼自体の痛みがもっとも強く感じられます。

以上、ご参考になれば幸いです。
このあとPCを閉じます。
質問者: 返答済み 4 年 前.
猫山さま

6時間ほど前にカロナールを追加で2錠服用しましたが
痛みが変わりません。

強い頭痛、難聴、眩暈といった症状から
中耳炎ではないかと思っています。

内科でよろしいでしょうか?
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
おはようございます。

そうですね。昨夜はご記載が無かった難聴や眩暈といった症状も随伴するようになっているのであれば、上気道炎が耳管を伝わって、内耳、中耳にまで炎症が伝わっている可能性は高いと思われます。
もともと「耳鼻咽喉科」というくらいで、上気道炎は耳鼻科でも診ますから、現在の相談者様の状態であれば内科よりも耳鼻科を受診された方がよろしいかと存じます。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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