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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14131
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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53歳、男性です。突発的な神経症状に悩んでいます。普段家での生活の中では出ないのですが出張先、雨降り(湿度の高い時)

解決済みの質問:

53歳、男性です。突発的な神経症状に悩んでいます。普段家での生活の中では出ないのですが出張先、雨降り(湿度の高い時)、季節の変わり目、急な気温の変化時、睡眠不足時等の時に症状が出やすいです。自立神経の検査をしてもらったとき副交感神経の働きが悪いと診断されて交感神経の働きを抑える薬を処方されま した。実際その薬である程度はリラックスできるのですが一旦症状が出ると自分ではどうする事もできず症状が消えるまでの間(10分ぐらい)只、耐える事しかできません。症状としては最初は軽いめまい、フワフワ感にはじまって次第に体が緊張、強張って、ピークの時は気が狂うのではないか?救急車を呼んでもらおうか?と思う程、横になっていても辛いのです。しかしピーク時が過ぎるとスーっと症状が消えます。頭が痛いとか、そういった肉体的な痛みはありません。今は漢方やストレッチ等でなるべく体を動かして血流をよくする事を心がけたりしていますが、またいつ症状が出たりしないか不安な日を送っています。原因が何なのか?何科で診察してもらえばいいのか?良きアドバイスがあれば宜しくお願い致します。もう10年ぐらい悩まされています。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

軽度のパニック発作である可能性が高いと考えます。
精神科・心療内科の受診をお勧め致します。

以上、ご参考になれば幸いです。

現在、精神科領域でもっとも一般的に用いられているDSM-IV-TR(精神疾患の診断・統計マニュアル) におけるパニック発作の診断基準を以下にお示ししておきます。

本来、精神科疾患の診断はこのようなチェックリストに当てはめて考えるべきものではありませんが、 このようなネット相談では使い勝手がいいので。あくまでご参考まで、ですが。

強い恐怖または不快を感じるはっきり他と区別ができる期間で、そのとき、以下の症状のうち4つ(ま たはそれ以上)が突然に発現し、10分以内にその頂点に達する。 (1) 動悸、心悸亢進、または心拍数の増加 (2) 発汗 (3) 身震いまたは震え (4) 息切れ感または息苦しさ (5) 窒息感 (6) 胸痛または胸部の不快感 (7) 嘔気または腹部の不快感 (8) めまい感、ふらつく感じ、頭が軽くなる感じ、または気が遠くなる感じ (9) 現実感消失(現実でない感じ)または離人症状(自分自身から離れている) (10) コントロールを失うことに対する、または気が狂うことに対する恐怖 (11) 死ぬことに対する恐怖 (12) 異常感覚(感覚麻痺またはうずき感) (13) 冷感または熱感
質問者: 返答済み 4 年 前.

パニック発作と自立神経失調症とはまったく別の病気なのでしょうか?処方される薬も違ったものなのでしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。

「自律神経失調症」という診断からして眉に唾をつけて考えられてみるべきでしょう。 実のところ、自律神経失調症はこの世に存在しない、もしくは日本にしか存在しない病気です。

日本心身医学会では「種々の自律神経系の不定愁訴を有し、しかも臨床検査では器質的病変が認められ ず、かつ顕著な精神障害のないもの」と自律神経失調症を暫定的に定義していますが、国際的な精神疾 患の診断基準である「精神疾患の分類と診断マニュアル(DSM)」では、自律神経失調症に相当する疾 患の記載はありません。

実際に、他科で「自律神経失調症」と診断された患者様を精神科医が診察すると、うつ病やパニック障 害、適応障害などの診断が付くことがほとんどです。

結局、自律神経失調症は、「不定愁訴」を訴える患者様を診察した一般身体科医が、検査によって所見 が得られず、診断を付けられなかった場合に、自分と患者様を納得させるために用いる「診断のごみ 箱」的病名として用いられている傾向があります。この場合、弱めの精神安定剤や眠剤の投与でお茶を 濁されることが大多数ですが、背後に隠れているかもしれない精神疾患の改善にはつながらず、一方で 眠剤・安定剤の依存が生じるリスクがあります。 従って、一般身体科で自律神経失調症と診断された場合は心療内科/精神科を受診して、精神科疾患の有 無を確認すべきでしょう。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14131
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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