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docmmart
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 4173
経験:  救急医、 准教授
61793059
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中国在住の49歳の男性です。 3月末から複視の症状が出ました。 既往症は糖尿病、うつ病、睡眠時無呼吸症候群です。

質問者の質問

中国在住の49歳の男性です。
3月末から複視の症状が出ました。
既往症は糖尿病、うつ病、睡眠時無呼吸症候群です。
165cm、80kg(3月末当時)です。
うつ病は15年ほどデパス、ドグマチール、トレドミンの服用を続けています。
糖尿病は4年程前に発病し、その後中国の薬(消渇丸)と食事コントロールで良い状態が続いた為、油断していたら複視が発症した時の血糖値は空腹時で300になっていました。
4月に上海のクリニックで眼科と内科を受診しました。
眼科で眼底検査を受けましたが出血等異常は有りませんでした。
念の為MRIも撮りましたが脳にも異常はありませんでした。
メチコバールという薬をもらって服用を続けています。
内科では血液検査をして、HBA1Cが1 1~12でメトホルミン系の薬をもらって服用を続け、食事療法を併用しています。
現在は血糖値が空腹時と食後2時間とも120~150、HBA1Cが8~9の間くらいです。
体重は食事療法を始めてから減少して現在は72kgです。
複視も5月中頃には一旦解消しましたが、又6月下旬頃から逆方向の複視が続いています。
又、3月末の時には感じませんでしたが、今回は複視が起こった数日前から右目を中心に偏頭痛が起こって今もずっと頭痛が続いています。顔の右半分が痛く感じます。
頭痛は時によって強弱がありますが基本的にほぼ継続的に起こっています。絶えられない程ではありませんが酷い時はかなり痛く市販の鎮痛剤を服用しています。
複視は右目単眼で、前回は左方向、今回は右方向に起こっています。

ご相談ですが、
どんな原因が考えられるか、原因を特定する為にどんな検査が必要か、推測される原因に対してどんな治療があるか等、ご意見とアドバイスを頂けないでしょうか。

よろしくお願い致します。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
はじめまして。
私でよろしかったらお力になりますよ。
大変ですね。
中国からのご相談ですが、私はこれをアメリカから書かせていただいています。
私は日本とアメリカの医師免許を両方持っています。

さて、この目の症状に関してはさらに必要な検査はありません。
大切なことはあなたの糖尿病をもっとしっかりコントロールしなければいけませんよ。
血糖値がまだまだうまくコントロールされていない為に目の症状が出ていると言えます。
メトフォルミンだけでは足りません。
インシュリンを一日に一度だけでも始めましょう。
これで今お困りの症状=抹消性ニューロパチーをうまく治療できます。
頭痛には市販のお薬を続けて下さい。

あなたの主治医に早くご相談されて下さい。

もう少し放っておいたら四肢の症状が出るところでしたね。

ご質問がございましたら書き込まれて下さいね。
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質問者: 返答済み 5 年 前.

早速のご回答有難う御座います。

やはり糖尿病の影響という事ですね。

「インシュリンを」と書かれておりますが、これはインシュリン注射の事でしょうか?

インシュリンには経口タイプもあるのでしょうか?

或いは、取り敢えずメトホルミンに加えてSU薬を併用する事でも効果はあるでしょうか?

アドバイスよろしくお願い致します。

質問者: 返答済み 5 年 前.

早速のご回答有難う御座います。

やはり糖尿病の影響という事ですね。

「インシュリンを」と書かれておりますが、これはインシュリン注射の事でしょうか?

インシュリンには経口タイプもあるのでしょうか?

或いは、取り敢えずメトホルミンに加えてSU薬を併用する事でも効果はあるでしょうか?

アドバイスよろしくお願い致します。

質問者: 返答済み 5 年 前.

早速のご回答有難う御座います。

やはり糖尿病の影響という事ですね。

「インシュリンを」と書かれておりますが、これはインシュリン注射の事でしょうか?

インシュリンには経口タイプもあるのでしょうか?

或いは、取り敢えずメトホルミンに加えてSU薬を併用する事でも効果はあるでしょうか?

アドバイスよろしくお願い致します。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
インシュリンは経口のものはないです。
お勧めはLuntusか、Ultralenteという長期型のインシュリンを一日に一回足すことです。
お願いして下さいね。
SU薬を足すより効果がてきめんだと思います。

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