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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14198
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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夜分遅く失礼します。 6月24日(日)に家族(70歳代、女性)がインフルエンザAと診断されました。私はその家族

解決済みの質問:

夜分遅く失礼します。

6月24日(日)に家族(70歳代、女性)がインフルエンザAと診断されました。私はその家族とは1か月以上ぶりに会い、7時間程度接していました。

たまたま、自分はその1週間ほど前から風邪をひいて治りかけていました。咽頭痛・微熱(36.8度~37.0度)・体熱感・痰がからむような咳などありましたが、個人病院内科受診し、クラリシッド・アレロック・ムコダイン・キプレスを3日分処方されました。23日(土)にはほとんど咳もなく、痰の色も黄色っぽいのから白になっていました。


偶然かもしれませんが、25日(月)の朝から咳・微熱(前回と同じくらい)・倦怠感を感じ始めました。そこで、午後に前回行った内科受診し、5日分同じ薬を処方されました。咳は安静時や寝ているときは出ず、起床して活動し始めると出ます。痰はあまりからんでいないようです。また、咳は胸の奥がむずがゆくなって出るような咳
でした。

26日(火)も同様でした。午後、あまりに胸の奥のむずがゆさ(なんとか咳は意識してがまんできる)と倦怠感があったため、インフルエンザの影響もあるのではないかと心配になり、総合病院の内科で受診しました。
インフルエンザの検査は(-)でしたが、仕事のこともあったので希望し、タミフルの予防内服をすることになりました。このとき、解熱剤としてカロナールも処方されました(個人病院での薬も内服する。飲み合わせには問題ないとのこと)

27日(水)は微熱程度でしたが、倦怠感強く、仕事を休み、自宅で安静にしていました。
28日(木)はスッキリ目覚め、朝の体温は36.0度でしたが、起床して活動を始めると、また胸の奥のむずがゆさを感じてきました。2時間後の体温は36・8度でした。

そこで、質問は4つあります。
①咳が長引いているのは、もともとひいていた風邪によるものか、それともインフルエンザの影響なのか。
②ここ数日は、倦怠感がない時でも、また涼しくしても、体温が36.8~37.0度で推移しているのはなぜか。
(実際は発熱しているがタミフルのおかげでこの程度でおさまっているのか。それとも、気温が高いためか)ちなみに、カロナールを飲んでも変わりません。
③タミフルを予防内服している間は、周囲への感染力はあるのか。予防内服中は必ずマスクをしておかなくてはならないか。
④タミフルの予防内服のしかたを勘違いしていて、初めの2~3日は1日2錠飲んでしまった。今後、1日1錠に切り替えても大丈夫か。予防投与期間は10日程度と言われているようだが、結果7日程度になっても大丈夫か。タミフルが終了したら、マスクは外して周囲と話してもよいか。

細かくて、やや神経質(考えすぎ)な気もしますが、正直不安です。ご回答よろしくお願いします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。

ご不安が強いようですので、相談者様がインフルエンザウイルスに感染しているという前提で回答いたします。

①咳が長引いているのは、もともとひいていた風邪によるものか、それともインフルエンザの影響なのか。
相談者様が風邪の後、新たにインフルエンザに感染したと考えるのであればインフルエンザの影響で咳が長引いている(と申しますか、風邪の咳⇒インフルエンザの咳に替わった)可能性はあります。

②ここ数日は、倦怠感がない時でも、また涼しくしても、体温が36.8~37.0度で推移しているのはなぜか。
(実際は発熱しているがタミフルのおかげでこの程度でおさまっているのか。それとも、気温が高いためか)ちなみに、カロナールを飲んでも変わりません。

相談者様が風邪の後、新たにインフルエンザに感染したと考えるのであれば、もっと高熱が出ているはずです。タミフルに解熱効果はありませんから、これから体温が上がってくるのかもしれません。現時点では前の風邪による微熱が残っているのではないでしょうか。

③タミフルを予防内服している間は、周囲への感染力はあるのか。予防内服中は必ずマスクをしておかなくてはならないか。
タミフルの予防投与と周囲への感染には関係がありません。
相談者様の体内にインフルエンザウイルスが残っている間はマスクをしていた方が無難でしょう。

④ タミフルの予防内服のしかたを勘違いしていて、初めの2~3日は1日2錠飲んでしまった。今後、1日1錠に切り替えても大丈夫か。予防投与期間は10日程 度と言われているようだが、結果7日程度になっても大丈夫か。タミフルが終了したら、マスクは外して周囲と話してもよいか。
大丈夫です。
そもそも、WHOは、免疫弱者以外へのタミフルの予防投与は耐性ウイルスが出現するリスクがあるため避けるべき、としている治療法で、投与方法は国際的にも確立していません。
10日が7日になって問題があるとする科学的データはありません。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

おはようございます。丁寧なご回答、ありがとうございました。

 

今朝もスッキリした気分で目は覚めましたが、微熱(36.8~37.0度)でした。今日は起床してから活動しても咳は出ていません。全身の倦怠感はありませんが、両手首に軽い痛み(違和感?)があり、しゃっきりしない状態です。

 

①月経周期では高温期に入っていると思うのですが、微熱にはそういうことも関係があるのでしょうか。

②体内にウィルスが残っているかどうかは、予防投与を始めたら、もう鼻からのインフルエンザの簡易検査では判定できないのでしょうか。医療機関を受診して、ウイルスが残っているかどうかは血液検査などでわかるものでしょうか。予防投与では、ウイルスはどのくらいで消えるのでしょうか。

 

家族の方は、6日間の入院でCRPも下がり、退院の運びとなりました。(タミフル内服・抗生剤等投与にて治療)現時点では、周囲への感染力はないということで安心しています。

 

度々、細かくて申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
おはようございます。

①月経周期では高温期に入っていると思うのですが、微熱にはそういうことも関係があるのでしょうか。

高温期といっても、基礎体温が高温期の時期ということですからね。

日中の微熱にはあまり月経周期の愛嬌は無いと思います。

 

②体内にウィルスが残っているか どうかは、予防投与を始めたら、もう鼻からのインフルエンザの簡易検査では判定できないのでしょうか。医療機関を受診して、ウイルスが残っているかどうか は血液検査などでわかるものでしょうか。予防投与では、ウイルスはどのくらいで消えるのでしょうか。

タミフルはウイルスを消し去ってしまう薬ではなく、増殖を抑制するお薬ですから、予防投与後も、感染があったとしたら、免疫力によって駆逐されるまではウイルスは残ります。
しかし相談者様の場合、一度陰性が出ていますし、ウイルスがいるとしても微量ですから、簡易検査で陽性が出る可能性は高くないと思います。
血液検査でウイルスを検出することは理論的には可能ですが、大掛かりな検査になり、通常の病院では行えないでしょう。相談者様が免疫不全症にでもかかっていないかぎりは行ってもらえないと思います。
一般的にインフルエンザの診断は臨床症状、それを補助する目的で簡易検査が行われています。血液検査で診断する病気ではないのです。
インフルエンザウイルス消失までの期間ですが、個人差はあるものの、解熱2日後には消失していると見做されます。

少し気にしすぎのような気もしますが、例えば介護の仕事をされているなど、周囲に免疫力が弱まった方がおられて、感染させてしまうことを心配されているのでしょうか。
インフルエンザに感染しているとしたら、という前提で回答してまいりましたが、実際のところ感染している可能性はあまり高くはないと思いますよ。
質問者: 返答済み 4 年 前.

たびたび、ご質問失礼いたします。

実は、保健師をしておりまして、立場的に感染源になってはいけないという意識があります(自分が職業意識が強すぎて、思い込みすぎているのかもしれませんが。同業者でも、もっと気楽に考えている人もいるかもしれません)ですから、1週間前の風邪の時から、マスクはずっとつけておりました。

事務作業もそこそこありますが、訪問等で接する対象者の年齢は60歳代~75歳前後が多いです。

質問①

自分は元来、36.8~37.0度程度の微熱ででさえ、体熱感・倦怠感の自覚症状が強い方で、周りの人が我慢される程度の症状でも、重く感じてしまうヘタレなタイプです。

発熱に関して、インフルエンザウイルス消失までの期間は解熱後2日程度ということですが、自分の場合、この体温では発熱しているということになるのでしょうか。

風邪症状等がない時などでは、35.6~36.0度程度になることもあります。

自分でも、うすうすとインフルエンザの発症による微熱と咳ではないのでは・・・・と思うこともありますが、時期が重なってしまったことと、咳がいつになく長く続いている(これまでの経験では、咳が残っていても微熱や倦怠感などは感じなかった)ので、我ながら過剰とは思いますが、心配になっています。

風邪で受診した個人病院内科では、「最近は風邪から咳が残って長引くことが8~9割あるんですよ。咳ぜんそくのような感じで、アレルギー性のものとも考えられます」と説明を受けました。実際、アレロックという抗ヒスタミン薬をもらっています。

咳ぜんそくをいくつか信頼のおけそうなサイトで調べてみたところ、「夜間から朝方咳が出る」とありましたが、自分の場合は、安静時や睡眠時は落ち着いており、起床して活動を始めると出始めます。咳ぜんそくで微熱も出るものかどうかはわかりませんでした。

質問②

今の自分の状態は、やはり咳ぜんそくとも考えられるのでしょうか。

何度もすみませんが、どうぞよろしくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございました。

そういう事情だったのですね。
ただ、そういった事情を考慮しても、相談者様は過剰に神経質になられていると考えます。
保健師をされているのであれば通じるかと思いますが、かなり「心気的」な部類に入るでしょう。

微熱+長引く咳ということであれば私ならばマイコプラズマ肺炎を疑いますが、インフルエンザの次は咳喘息、咳喘息の次はマイコプラズマ肺炎……というのでは、この相談がいつまでたっても終わりません。
また、心気的な方の確認行為に医療者が応じ続けることは、その心気傾向を助長し、反治療的に働くことも分かっています。

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