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docmmart
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 4173
経験:  救急医、 准教授
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55歳の主人が5,6年前から血圧が140を超えるようになったので、近所の病院に相談に行き、ついでに頸動脈エコー検査を

解決済みの質問:

55歳の主人が5,6年前から血圧が140を超えるようになったので、近所の病院に相談に行き、ついでに頸動脈エコー検査をしてもらい ました。
すると右鎖骨のあたりの動脈にプラークが見つかり、医師からイミダプリルとマイバスタンを処方され毎朝一錠づつ服用しています。
五ヶ月になりますが血圧は正常値に下がりません。特に起床時は高く、上130から140、下90から100です。
就寝前は正常値になっています。
医者には、時間をかけてもう少し様子をみるように言われましたが不安です。
病院を変えたほうがよいでしょうか?

主人は毎晩お酒を飲みます。両親、親族皆高血圧症で脳疾患で亡くなった人も多いです。
海外出張が多く飛行機、新幹線に毎週乗っています。
外食も多いので家では食事に気をつけていますが塩辛いものが好きです。
週末ゴルフの練習に行き、たまにコースに出ます。

2年ぐらい前から血圧を下げるサプリメントを摂っていましたが(今は止めてます)その頃と薬を飲み始めてからと、さほど変わりがないので今の状態ならサプリメントのほうが体に良いような気がします。
どうしたらよいでしょうか?
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

ご主人の血圧の件のご相談ですね。
この血圧の数値は確かに正常ではありませんが過去もうすでに6年間もこのような状態できているわけですので体が慣れていますから急激に状態を変えることはお勧めしません。
主治医のおっしゃるとおり様子見の方がいいと思いますし、ご主人の血圧はそんなにも悪くはないと思います。
もうすでによいお薬を飲んでおられますから続けることですね。
サプリの方がいいと言うことは決してありませんよ。
今のお薬をやめてしまえばリバウンドしてたいへんなことになります。

生活習慣をかなり変えないとご主人のリスクファクターはかなり高いですね。
ご主人の自覚がものを言うところでしょう。
深い飲酒はもちろんいけませんし、休肝日も必要。
塩辛いものは高血圧を助長します。

他にご質問はございますか。
質問者: 返答済み 5 年 前.

今服用している薬が主人にあっているなら血圧が正常値になっているのではないでしょうか? サプリメントで下げられる数値しか下げることができない薬なら意味がないと思うのですが。 起床時高い場合は利尿剤を使用すると効果があるという話をTV で聞きました。

専門医のいる病院に行ったほうが良いのでしょうか?

質問者: 返答済み 5 年 前.

今服用している薬が主人にあっているなら血圧が正常値になっているのではないでしょうか? サプリメントで下げられる数値しか下げることができない薬なら意味がないと思うのですが。 起床時高い場合は利尿剤を使用すると効果があるという話をTV で聞きました。

専門医のいる病院に行ったほうが良いのでしょうか?

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
イミダプリルというお薬は、アンジオテンシン変換酵素を阻害し、血圧を上げる物質アンジオテンシンIIの生成を抑えることにより、血圧を下げます。
このお薬はご主人のように冠動脈疾患の高リスクの場合理想的なお薬です。
とてもいいお薬です。私もよく使っています。

血圧のお薬には確かに数種類あり、その中でもたくさんチョイスがありますね。
お薬をいろいろコンバインして調整することもよくします。
ご主人の場合は辛いものをよく食べてきっと毎日かなり飲酒されるのかもしれませんね。
そうしますと体の中の水分が多くなり血圧が上がります。
生活習慣を意識的に変えられるなら、つまり飲酒を控えて塩分を控えるようにされればそれでだいぶ違うでしょうね。
でもそれができないようであれば、やはりおっしゃるように専門医を訪ねたほうがいいかもしれません。

ご主人の主治医は専門家ではなかったんですね。
ご主人も専門医のおっしゃることならもっと耳を傾けるかも?

手始めに24時間の血圧測定をお勧めします。

朝と寝る前の測定、もう実行されていますね。
寝る前は一回だけでいいのですが、朝に関しては

(1)朝起きてから1時間以内
(2)トイレを済ませた後
(3)朝ごはんを食べる前
(4)クスリを飲む前
(5)座った状態
(6)薄手のシャツ1枚であればその上から測る

またご主人の体格がわからないのですが腕をまくものは大きい方ですと小さいものを使うと血圧の値が高く間違って出ますので大きい適切なものを使ってください。
目安は腕の長さの2/3以上を覆うことです。

その資料を作られて専門医をお尋ね下さい。

起床してから急に高くなるタイプなのか、それとも夜間持続して高いのか?
夜間ずっと血圧が高いようでしたらやはり心筋梗塞や脳卒中になる可能性が高くなると言う統計がありますので。
病院での数値だけでは確かにすべてを判断しにくいものですからがんばって資料を一週間ほど作られてくださいね。
他のお薬を追加するべきかどうか判断してもらってください。

次に循環器の専門医のリストをあげておきますね。
参考にされてください。
一度みてもらっておけばたくさんの疑問が解けるでしょう。

http://www.j-circ.or.jp/information/senmoni/kensaku/senmoni_kensaku.htm


質問者: 返答済み 5 年 前.

主人は以前は腕で測定できる血圧計を使っていましたが、今は手首用のを使用しています。

長期出張時に持ち歩けるからということで。腕用のほうが良いのでしょうか?

主人は中肉中背です。健康診断の血液検査ではγGTPの数値が高いこと以外は特に

問題はありません。

アドバイスに従って、一度朝から夜までこまめに血圧を測ってみます。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
手首用のものを使われているのなら誤差が大きいですね。
わたしは腕用のものをお勧めしますよ。
質問者: 返答済み 5 年 前.

ありがとうございました。

質問者: 返答済み 5 年 前.

ありがとうございました。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
どういたしまして。
またどうされたかご報告下さいね。
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