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docmmart
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 259
経験:  救急医、 准教授
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お世話になります。 母(79)についてです。 症状①約3年前から、お腹のあたりが苦しく食欲がない。    ②2

質問者の質問

お世話になります。
母(79)についてです。
症状①約3年前から、お腹のあたりが苦しく食欲がない。
   ②2年ほど前にパーキンソン病と診断される。(メネシッ トを服用すると症状が改善されたように思います)
   ③1年ほど前から、一日のうち夕方から夜の2~3時間しか、症状は改善されない。
   ④ここ半年で、症状が悪化。薬が効いている時間が短い。
   ⑤歩行障害等はありませんが、幻覚、物忘れが多発。
ここ1週間、ほとんど食事をしていませんので、先日点滴をしていただきましたが
どうして良いものか、わかりません。
ご教授いただければ、助かります。
宜しくお願い致します。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。神経内科医です。

パーキンソン病は慢性進行性の疾患ですから、④は自然経過ではないかと考えます。

他の事項 に関して、少し補足情報を下さい。

①お母様を治療しているのは神経内科医ですか? その主治医には「どうして良いものか」相談されていないのでしょうか。

②「どうして良いものか、わかりません。ご教授いただければ、助かります」とのことですが、これはおお母様が食事を摂れないことに関してのご相談だと理解してよろしいでしょうか?

③「お腹のあたりが苦しく食欲がない」ことについて、また、ここ1週間食事をしていないことについて、内科的な検査は受けられているのでしょうか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.
お世話になります。

①⇒神経内科です。去年まで近くの大学病院で治療を受けていましたが、症状悪くなる一方のため、また、本当にパーキンソン病なのか不安だったため、今年より都内の大学病院に行っています。基本的には薬は同じですし、治療法は変わっていません。再度、MRIなどの検査を行っている状況です。主治医には相談しておりますが、症状の改善が見られないです。

②⇒直近の問題は、食事が取れないのでさらに悪化するのを防ぎたいです。
ただ、病院で検査の日(食事が取れない)から特に悪くなりました。
この問題はまだ主治医には伝わっていません。下記に履歴を示します。

5/17(木)
検査で食事をとらなかったときから
ほとんど食事が出来ない状態になりました。
少し食べても嘔吐してしまう状態 。

5/18(金)
同上でベッドで横になっている状態。

5/19(土)
吐き気が収まらないので、順天堂医院に連絡し
救急で見ていただきました。
頭部CT、胸部、腹部のレントゲンをしていただくが
特に異常はないとのこと。
点滴をしていただき、帰宅しました。
点滴(ブドウ糖)をしても症状変わらず。

5/20(日)
吐き気は少し収まったが、相変わらず寝ている状態。
食事が取れていません。

5/21(月)
同上が続いています。
イーシードパール服用後、約1時間で若干良くなるように
思われますが、以前のように回復しません。

③⇒内科的な検査は、初めの大学病院にて受けました。現在の病院ではこれからだと思われます。以前の診断では、胃があまり活動していないという報告は受けましたが、特に問題はないそうです。

④⇒主治医にも、自然経過ではないかといわれましたが、家族からは異常に悪くなったという感じです。1年前は車を運転していました。今は寝たきり状態に近いです。

以上、宜しくお願い致します。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。

質問を重ねて恐縮ですが、再度確認させて下さい。

相談者様のご質問は、直近の摂食ふ不良と、パーキンソン病の経過そのものの2つおありだと理解してよろしいでしょうか?

私の情報リクエストに対するご返信も、2つの問題が混在して回答されているように思います。
た例えば、②の履歴の5月21日のイーシードパール以降のご記載はパーキンソン症状に関するものですよね?

また④として追加されているのは、摂食ではなくパーキンソン症状に関するものだと理解します。

こうしたネット相談では混乱・すれ違いのもとですので、よろしければ、ご質問を項目立てしてお示しいただけないでしょうか。
質問者: 返答済み 4 年 前.
お世話になります。

一般的なパーキンソン病は歩行困難であったりするのだと理解しております。
母の妹の旦那さまも一般的な?パーキンソン病です。

母の場合、摂食不良はパーキンソン病からきていると思われ ます。
薬の副作用もあるかもしれません。

5/21 17:00 イーシードパール服用(それまで、ほとんど寝たきり)
   19:00 ベッドから起きれるようになった。
       そうめんと卵焼きを二口くらい食べました。

   おそらく20:30位にはまた、同じく苦しくなると思われる。(いつも同様)

項目立てとしましては、パーキンソン病から来る腹痛、および摂食不良となります。
明らかに、イーシードパール服用後、良い状態が少しの間訪れるのです。

このような症状がこの1年繰り返し続いています。
2つの病院に行っても、症状の改善は見られません。

私としては、どうしたら良いのかをお聞きしたいのです。

たとえば、
1.入院させていただき精密検査を受ける
2.他の病院または違う科で、違う検査をしていただく。

もし、先生のお母様が同じ状況でしたらどのような行動をするのでしょうか。

書いていて、わけわからなくなってきました。
すいません。宜しくお願い致します。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。

……まだ多少混乱しておりますが、お話の筋は少し分かってきたような気が致します。
要するに、抗パーキンソン病薬の服用後は、パーキンソン症状だけではなく摂食状態も良くなるということですね?

⑤現在お母様が服用されている全てのお薬の名前と、それぞれの1日量を教えていただけないでしょうか。

⑥お母様の現在のパーキンソン病の重症度をヤール分類で教えてください。障害認定、介護認定は受けておられますか?

⑦他に持病や常用薬があれば教えてください。

以上、確認させていただけますと幸いです。

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