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docmmart
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
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2010年1月高熱あり入院。リンパ節壊死診断でした。2010年6月、発熱ありで血液内科入院しました。この時点でプレドニン服用開始。今後はリウマチ内科で治療…との

解決済みの質問:

2010年1月高熱あり入院。リンパ節壊死診断でした。2010年6月、発熱ありで血液内科入院しました。この時点でプレドニン服用開始。今後はリウマチ内科で治療…との 事で、現在は混合性結合性組織病で、プレドニン7mgとイムラン100mg服用中です。症状では[血液で]はっきりとした確定的なばらばらなデーターばかりで[抗核抗体陽 性・抗sm抗体なども陽性・補体は正常範囲] 極め付けが無く、SLEに近い状態の混合性結合組織病との事。 今後は採血し身体の状態を見る→プレドニン量を検討するとの事です。
身体の症状は疲れやすい・前ほどのように力仕事が出来ない・だるさは常にあり仕事をするとだるさが増します。

診察では[血液はいたって状態が良い]→補体の事や腎機能肝機能でおっしゃっていました。抗核抗体はリウマチ内科の先生は特に問題視しておられないようです。

日常生活で問題が無ければいいのですが、常にだるさや疲れやすさはあり、足間接も仕事をすると痛みはじめます。

先生は血液データーが良くなっているからと言います。
2ヵ月後で良いと言われましたが、今までと同じ4週間に1回の受診でお願いしてきました。不安なので。
日光に(紫外線に気をつける)水分をマメに取る、バランスの良い食事を取る

仕事もパートにしてもらいましたので状態も良くなっているのかもしれません。

でも、今後が不安でなりません。このような身体状態での
今後、診察時の主治医との相談・診察の受け方について、繰り返して だるい 疲れやすい など 伝えるべきでしょうか?血液データーで大丈夫で2ヵ月後…でなく4週後にしてもらって希望聞いて頂いたので 何か良いアドバイスお願いいたします。よろしくお願いします
(40代 女性)
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

お話を伺った限りではとてもいいケアをもうすでに受けられているようでフォローアップも小まめにされていて素晴らしいですね。
補体の数値も正常ですし、他の臓器にも特に腎臓に問題がないということは喜ばしいと思います。
今までもちろんいろいろな検査を受けられていると思いますが、甲状腺の機能は正常ですか。
お疲れが出やすいということですよね。
栄養状態は全体的にいかがですか。

まずはそこからお尋ねさせて下さいね。
質問者: 返答済み 4 年 前.

おはよう御座います。

ご返答ありがとうございます。

甲状腺の検査は採血しかした記憶がありませんが、

2011/8/26  TSH 0.59 FreeーT4  1.12

2011/10/7 TSH 0.74  Free- T4 1.40  の2回です

栄養状態はNa K でよろしいでしょうか?

昨年冬頃に、少し脱水かな~見たいな事を言われたことがあります

水分を取るように言われました。

足首の関節の痛さ(左右交互だったり、片方だったりします) ずーっとあるようではなく、歩けます。安静にしているとずいぶん楽になります。が仕事をすると1日夕方はしんどいです。

ダルさや疲れも仕事した日は夕方はしんどいです。

翌日は休みの日は休息するようにしていますが。

精神的な面があるのかとも考えました。血液が身体の様子がわかるのもわかります。

いたさやダルさ疲れやすさで、診察に行くのもどうかな?見たいなところで、通院を2ヶ月先に延ばせない気持ちです。主治医の先生は3年程の血液状態ではじめて2ヶ月・・・と口にしました。

 

 

よろしくお願いします

 

 

 

2010/7/12

WBC 4.9 RBC 411 Hb 13.1 HT39.6 リンパ球28.0 単球14.0

尿素窒素26.5  クレアチニン0.49    Na 143.0  K 3.7  CK26 GOT15 GPT27

IgG 2085   IgA 285 IgM 191 C3c95.3 C415.3 RF57.6 抗核抗体定性 陽性

 抗核抗体定量1280 Speklend+ 抗Ds-DNA抗体<10

抗ss-A/Ro抗体 57.3(+) 抗ss-B/La抗体 <5.0(ー) Ic- c1q<=1.5

 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
ご返答ありがとうございます。

確か、抗sm抗体が陽性であれば間違いなくSLEと言えるのではなかったでしょうか。
私の解釈ではSLEに近いというのではなく、SLEも患っておられるのではないかという印象なんですがその辺りはどうなんでしょうか。

服用されているステロイドも限りなく低量で、全てがうまくコントロールされているのではないかと思います。
疲れが一日の終わり頃に出るのは普通であると私は思います。
朝起きた時にすでに疲労感がひどくてどうしようもないという状態とは違うわけですよね。
これだけのご病気を抱えられながら、パートの お仕事もちゃんとこなしおられ私はすごいと思います。
もし、食欲がないとか、夜眠れないとか、うつ状態のように意欲がわかないというのなら心療内科受診も考えられるべきでしょうが今の段階でそれが必要かどうかはあなたの主治医に正直にお話になって決められてもいいでしょう。
慢性的なご病気を身体的に抱えられているときは、精神的なヘルプも時には必要になることがありますのであまり構えて考えないで具合の悪い時は心療内科受診も将来的には考慮されて下さい。もちろん必要ならばのお話です。
さて、疲れのお話ですが、甲状腺の機能は正常ですね。
お勧めしたいことは、栄養のバランスをお食事の他に飲めるタイプの栄養サプリで補ってはどうかということです。お食事だけで必要な栄養を全て取るのは難しいですよ。
例えばカロリー抑えめで必要なビタミン、ミネラル、アミノ酸、ファイバーなどが入っているようなサプリを一日に一回でいいですのでぐっと飲んでいただきたいです。
例えばの例はエリナという会社から出ているABCクイック。
他にも探せばあると思います。

まずはこれくらいで止めておきますね。
あなたのご意見をお聞かせください。
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質問者: 返答済み 4 年 前.

こんばんは。栄養バランスのアドバイスありがとう御座いました。

せっかく主治医が熱心に対応してくださっているし、データー的にコントロールができているのは喜ばしいと、私もありがたいと思っています。[ダルさや疲れは問題視してないのが、何でだろ?それは当然のことだから?] 抗sm抗体は陽性は5年前からです主治医は補体を見て大丈夫・・・と毎回言います。病気だからだよ病気病気・・・このような状態の良いときにがんばりすぎず、できることを日常生活を送っていく事で良いですよね?主治医を頼りに

やっていこうと思います。 以前 勉強したら?とか、自分の身体を観察してよ 毎日見られるでしょう?ように言われ、対応にも戸惑っていました。 そこら辺で少し不安も感じていました。慢性な病気ですし。極めつけのデーターがバラバラ・・・かもしれませんが、軽症で面倒なのかとも考えました。でも自分自身のことですし、主治医に相談、日常生活でできることは無理しないでやる。  やってだめなら 休息し主治医に相談する。やってみます

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
えらいですね。

前向きで。

最初にも’書きましたが全体的な印象としてあなたは質の高いケアを受けておられると思いますよ。
主治医を信頼して前に進んで行かれていいのでは?

いつでもご相談にのりますのでお気軽になんでも書き込まれて下さいね。

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