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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14256
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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高3の娘の相談です。高2の秋に鳥肌胃炎が発覚して、留年は嫌という 本人の強い意志(学校嫌い)により、 学校側が配慮

解決済みの質問:

高3の娘の相談です。高2の秋に鳥肌胃炎が発覚して、留年は嫌という 本人の強い意志(学校嫌い)により、
学校側が配慮ある対処をしてくれて、何とか送迎して、高3になれました。 新学期は午後から、2時間くらいの授業を受けれるようになり、少し安心してたのですが、感染性胃腸炎にかかり、2週間休んでしまい、今
学校へ、登校できなくなりました。一日中、眠っていて、起こしても記憶にないくらい寝ています。ようやく、夜に起きて、その時は今迄通り、普通の感じで、食事は一日一食ですが、外食もできます。ただ、二日から三日
全く 起きてこない日もありました。お腹も空かないと言います。
本人はストレスがないといいますし、留年せずに、卒業したいといいます。ただ、なぜか以前のような「やる気」がなくなったと言っています。心の痛みはあるらしく、シクシクと泣いていますが、自分の感情がわからないようです。 小さい文字で、しんどい、体が だるい、つらい、とびっしり書かれていたノートを見つけた時は、ショックでした。
胃炎の状態は、2回目の胃カメラの結果、多少ましになってますが、胃の粘膜の爛れには、特効薬は無いようで、まだ 時間はかかりそうです。おそらく、発症したのは、2年くらい前の、高校入試の頃かもしれません。
漠然と大学には進学したいというだけで、具体的な目標もなく、公立の進学校に入学できたのも 「やる気」
が起こらない原因と勉学のストレスもあると思います。引きこもり を心配して、ほんの少しでいいから、学校へ顔を出しに行こうといっても、何も言わず、首を振るだけです。
性格は内向的で、あまり、感情を表に出しませんが、意志は強いと思います。

 私の対処の仕方がひどくて、自己嫌悪になっています。
ゴールデンウイーク中、娘は文化祭にクラブ(筝曲部)での演奏のため、休日にクラブの練習にのみ、通い、文化祭の演奏を終えた後、迎えに行った私は胃が痛いと言っている娘に腹が立ち、きつい言葉を言いました。胃が痛いなら、演奏後、1時間も話を聞いていないで、おかあさんが、待ってるのだから、しんどいですと言って、どうして 引き上げてこないのかと。これぐらいの事が言えないと、この病気には勝てないよ。 
クラブの子が、練習に遅れるなと言われたら、朝の8時でも頑張って、練習に行けたのに、優しい配慮してくれてる先生の授業には出られないなんて・・・クラブの人たちはあなたが卒業できなくても、痛くもかゆくもないんだよ!     様子を伺いながら、送迎しているせいでのストレスか、感情を抑えられない言葉を発してしまいました。 後から、娘に謝りましたが、この日以来、娘は登校していません。
 引きこもりにならないように、夕食の手伝いを頼んだり、買い物を一緒にしたりしています。
 先日は娘を抱きしめて、心が辛いんだねと、いうと、5,6分 じっとしてました。
 学校のカウンセラーは嫌がってますが、心療内科に行くかというと、嫌とは言いませんでした。
 心療内科にみてもらったほうが、よいのでしょうか?
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんにちは。猫山と申します。心療内科医です。

ご記載を拝読する限り、お嬢様には早期に心療内科を受診していただくべきであると考えます。かなり典型的なうつ病の症状を呈しているように思われます。

「漠然と大学には進学したいというだけで、具体的な目標もな」いこと自体は、昨今の高校生としては珍しくありませんし(明確な人生の目標を持っている高校生の方が少数派でしょう)、勉学のストレスがあるのもお嬢様だけではないはずです。
こういった場合、親御さんとしては、環境に「原因」を求めがちですが、うつ病(だとしたら)は、その発症素因をもっている方がストレスに晒されたことを「誘因」として発症する脳の病気であると、この場合は考えられておいた方がいいでしょう。

もちろん致し方無いことではありますが、お嬢様がうつ病であると仮定した場合、相談者様の対応にはいくつか不適切な点があったことは否めません。
建設的だとは思いませんのでその一つ一つを取り上げることはしませんが、「引きこもりにならないように、夕食の手伝いを頼んだり、買い物を一緒にしたりしています」という現在進行形の働きかけだけは中止すべきだと思われますので、指摘させていただきます。うつ病の初期治療の要諦は安静と十分な薬物療法であって、この時期の患者様を無理に外に連れ出すような行為はきわめて反治療的に働きます。

お嬢様の年齢ならば、通常の(大人もかかるような、という意味です)心療内科を受診していただいてかまいませんが、臨床心理士がいて、カウンセリングも行ってもらえるような病院・クリニックを探されることをお勧めいたします(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)。

以上、ご参考になれば幸いです。

*****************************************************
現在、精神科領域でもっとも一般的に用いられているDSM-IV-TR(精神疾患の診断・統計マニュアル)における大うつ病性障害(うつ病)の診断基準を以下にお示ししておきます。

本来、うつ病の診断はこのようなチェックリストに当てはめて考えるべきものではありませんが、このようなネット相談では使い勝手がいいので。あくまでご参考まで、ですが。

次の1)~9)のうち、基本症状である1)と2)の少なくとも一つを満たすことを必須として、他のよくある症状と併せて合計5つ以上の症状に当てはまり、これらの症状がほとんど1日中、ほとんど毎日あり、2週間にわたっていること、且つ1)~9)の症状がA~Dを満たす場合に、大うつ病性障害と診断されます。
1) 抑うつ気分:気分の落ち込みを感じる。
2) 興味、喜びの著しい減退:全ての活動に対して興味や喜びを感じない。
3) 体重減少か増加、または食欲減退か増加:この1ヶ月で5%以上の体重の減少か増加がある。
4) 不眠 または睡眠過多:不眠または過眠(10時間以上)がある。
5) 精神運動静止または焦燥:何をするにも億劫で辛く感じ、仕事をするのに時間がかかるようになった。または焦燥感でイライラしたりする。
6) 易疲労感または気力の減退:やる気が出ない、すぐに疲れてしまう。
7) 無価値感または罪責感:自分を無価値な存在と感じて自信がなかったり、過度に自分を責めることが多い。
8) 思考力や集中力の減退または決断困難:考えるのに時間がかかり、決断ができなくなった。
9) 自殺念慮等:生きるのが辛く、死について考えることがよくある。
A. 混合性エピソード(躁うつ)ではない。
B. 著しい苦痛を感じる、または社会的・職業的な機能障害がある(非常につらい、または日常生活に支障がある)
C. アルコールや薬物による作用や身体疾患によるものではない。
D. 死別反応ではない(愛する人を失った後、症状が2ヶ月以内ならば離別反応と考えられます)
質問者: 返答済み 5 年 前.

迅速な回答をありがとうございました。

 典型的なうつ病の症状が出ているとは、ショックです。ネットで、登校拒否の資料をいろいろ考察して、いろいろやってみているのですが、もし、うつ病なら、根本的に変えなければならないのですね。 心療内科を受診してみるつもりですが、本人だけでなく、親からも、話を聞いたり、対応を教えてくれたり するのですか? 

薬物治療とは、精神作用を促すものなのですか? 今 慢性胃炎の薬だけで、4,5種類飲んでるので、少し抵抗があります。

部屋から出てもらうために、私が腰痛を大げさに言うと、ベッドから、すっと起きて、夕飯を作ってくれました。胃炎で修学旅行に出かけられなかった時に、有馬温泉に連れて行ったのですが、そのことを喜んでいたので、気分転換に有馬温泉に行きたいかと聞くと、行きたいと即答だったので、私はよもや、うつ病とは疑っていませんでした。  昨日は夕方の5時に起きてきて、今日はまだ、寝ています。この状態はやはり、うつ病が始まっているのでしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
ご返信ありがとうございます。
仰るように、うつ病による不登校と、精神疾患 を基盤としない不登校とでは、アプローチを変える必要がございます。

お嬢様の年齢を考えると親御様と一緒に診察室に入り、双方から経過を聴取する形がとられると思います。

薬物療法は、抗うつ薬が中心となります。「精神作用」というのが何を指しているのかわかりませんが、脳に働きかけるお薬ではあります。
睡眠リズムの障害もあるようですから、睡眠薬も用いられる可能性は高いでしょう。

お嬢様にうつ病の診断が付くとすれば、発症は3年生になって間も無くだったのではないかと推察致します。
猫山司, メディカルアドバイザー
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質問者: 返答済み 5 年 前.

 返答をありがとうございます。

 急なんですが、質問させてください。

少し前に起きてきて、夕飯を食べ終わった娘の部屋に行くと、参考書を1ページずつ、

ぐちゃぐちゃにして、本が提灯のように 膨れ上がってました。

私は一瞬 言葉を失いました。顔つきが変で、昨日とは別人のようで、抱きしめようとしても、

嫌がりました。SOSを発しているのですが、どう対処してよいのかわからず、明日にでも

心療内科へ行こうね と言って、部屋を出てきました。このような時はどのようにしたらよいのでしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
万が一のことがないように注意しながら、そっと見守るのがよろしいかと存じます。

前回の返信の有馬温泉のくだりで懸念していたのですが、相談者様はお嬢様の病的な部分から目を逸らされている傾向があるように思います。

酷な申し上げ方になりますが、うつ病だとすれば進行した状態ですし、日内変動と言って、1日の中でも1週間の中でも症状の変動はあります。その調子の良いときだけを取り上げて、「よもや、うつ病とは疑っていませんでした」と考えるのは、お嬢様のためにはならないと考えます。

受診されるのであれば、クリニックではなく、入院施設がある病院がよろしいかと存じます。


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