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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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おはようございます。 内科かどうかわかりませんが、もうずっと不眠です。1年くらい、特に最近は、2~3時間しか寝れな

解決済みの質問:

おはようございます。
内科かどうかわかりませんが、もうずっと不眠です。1年くらい、特に最近は、2~3時間しか寝れなくて、頭痛と頭重で、起きることもしんどく、毎日布団の番をしています。死んだ方がいいとも思いますが、そうもいきません。かといって、どうにもならないのです。ぐっすり寝て、元気になって、社会復帰したいのですが、どうしたらいいでしょうか?
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
おはようございます。猫山と申します。精神科医です。

内科というか、心療内科、精神科カテゴリのご質問であろうと考えます。

まずは腕の悪い不誠実な心療内科医(=精神科医)にかかられましたこと、お気の毒に思います。
ご記載からするに、うつ病という診断自体は間違っていない可能性の方が高いように思います。
ただ治療が良くありません。不幸なことに、良い治療を受けられないのが、日本のうつ病患者様の平均的な治療環境でもあるのですが。

【うつ病:適切な治療を受けているのは1/4(2008年 日本うつ病学会調べ)】

相談者様は適切な治療を受けられていない75%の側の患者様です。

8年以上前に発症し、3年をかけて良くなったということですが、これは治療に反応して良くなったというわけではないでしょう。自然経過です。デプロメールが効いていたのであれば、3ヶ月で良くなっていたはずです。

また、去年の4月から量が倍になったということは、倍にできる量だったということですよね。デプロメールは最高で150mg/日までしか使えないお薬ですから、それまでは75mg/日であったということでしょう。デプロメールのようなマイルドな抗うつ薬を、そのような低用量で用いても、効果は期待できます。

うつ病の薬物療法の基本にして王道は、1つの抗うつ薬による単剤治療です。1つの抗うつ薬を最大耐用量か最大承認用量まで増量し、十分期間(4~6週間) をかけて有効性を評価し、もしも効果が無いようならその抗うつ薬を止め、その抗うつ薬とは異なる効き方をする別の抗うつ薬を十分用量・十分期間試みる…… というやり方で、それぞれの患者様と「相性」のよい抗うつ薬をみつけるべきなのです。

それをずるずると8年間、不十分量で引っ張ったわけですから、治療効果など期待できるはずがありません。
今年の3月8日に通院をやめられたとのことですが、その心療内科に通院を開始して半年して良くならなかった時点で病院を変えられるべきでした。
不調が続きながらも無理を押してお仕事を続けたことで、公私ともに二次的に様々な弊害が生じたのではないでしょうか。

「元気になって、社会復帰したいのですが、どうしたらいいでしょうか? 」というご質問ですが、うつ病を治されることでしょう。そのために良い精神科医/心療内科医にかかられることです。
JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていませんが、精神科医療機関の情報は地域の精神保健福祉センターで得ることができます。
残念ながら日本の精神医学は上述のようなお寒い状況ですので、すんなりと良医がみつかると安請け合いはできませんが、希死念慮までがあるようですから、このまま治療を受けずにいることは望ましくないでしょう。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.

ご回答ありがとうございました。おおむね予想は、していました。では、本当にきちんと診てくださるのは、どこなのでしょうか?インフォームドコンセントが当たり前の病院が多くなり、医師も少しずつ変わってきていると思いますが、信頼できる医師を探すのは、難しいのです。お金もかかりますし、何より心がぼろぼろになって行くようで、余計辛いのです。

質問者: 返答済み 5 年 前.

ご回答ありがとうございました。おおむね予想は、していました。では、本当にきちんと診てくださるのは、どこなのでしょうか?インフォームドコンセントが当たり前の病院が多くなり、医師も少しずつ変わってきていると思いますが、信頼できる医師を探すのは、難しいのです。お金もかかりますし、何より心がぼろぼろになって行くようで、余計辛いのです。

質問者: 返答済み 5 年 前.

ご回答ありがとうございました。おおむね予想は、していました。では、本当にきちんと診てくださるのは、どこなのでしょうか?インフォームドコンセントが当たり前の病院が多くなり、医師も少しずつ変わってきていると思いますが、信頼できる医師を探すのは、難しいのです。お金もかかりますし、何より心がぼろぼろになって行くようで、余計辛いのです。

質問者: 返答済み 5 年 前.
再投稿:回答が不完全.
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
通院可能な地理的範囲を、市区町単位で教えていただけませんか?
上述したようにJustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介は行っていませんが、土地勘がある地域なら、東低の病院を推薦して差し上げられるかもしれません。

もっとも、「ぐっすり寝て、元気になって、社会復帰したいのですが、どうしたらいいでしょうか?」という当初のご質問には過不足なく回答したつもりでおりますが。
回答内容を予想されていたのであれば、最初から病院紹介を希望されているべきであったかと愚考致します。
質問者: 返答済み 5 年 前.
仕組みがよく解らず、先生に失礼だったかもしれません。申し訳ありません。こちらは、岡山県倉敷市在住です。予測が…と書きましたのは、うつ病だったらと仮定したら、そうではないかと思っていましたが、うつ病以外に何か隠れた病気があるのでは、と思っていました。とにかく動くとしんどいので、COPDを疑いました。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
COPDを疑われているのであれば呼吸器内科を受診されることをお勧めします。

うつ病ということなら、
川崎医科大学附属病院
http://www.kawasaki-m.ac.jp/hospital/

倉敷中央病院
http://www.kchnet.or.jp/

を推薦いたします。
※JustAnswerは病院紹介サイトではありませんので、個別の病院の推薦・紹介については、原則的には控えさせていただいています。
日本全国の病院の内情を把握できているわけでもありませんし、相談者様を実際に診察しているわけでもありません。医師と相談者様の相性の問題もあります。
そういう状況で、こうしたサイトを通じた病院紹介は、病院側、相談者側の両方からクレームを受ける可能性があります(実際、そういったトラブルは、他の専門家が手がけた事案も含めてこれまでにも何回か起きています)。

従って、上記医療機関を受診される場合は、JustAnswerで勧められた、ということは仰らないでください。
これに関してはご了承いただけますと幸いです。
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