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docmmart
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 4173
経験:  救急医、 准教授
61793059
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京都府福知山市のXXXXと申します。母のXX(76歳)が近くのXX病院で要介護5で寝たきりになっています。

解決済みの質問:

京都府福知山市のXXXXと申します。母のXX(76 歳)が近くのXX病院で要介護5で寝たきりになっています。でも、頭はしっかりしています。私は母に、人には想像できない恩があります。ずっと以前から胸が押さえつけられるようだとか言っていましたが、4ヶ月前ぐらいから息が「ウーン、ウーン」と苦しくて、だんだん症状が悪化してきているようです。毎日2時間ほど背中をさすっています。病院側は狭心症の可能性があるので、ニトロのテープを貼っています。でもはっきりした症状は検査入院をして、血管造影をしないと分からないが、母の体力では危ないといわれています。母は6年前位にこけて、脊椎の圧迫骨折を起こしてからだんだん体が不自由になり、とうとう寝たきりになっていました。でもまだ老化していなくて実年齢よりも若く見えます。病棟は療養病棟なので、リハビリもしてくれません。私は神戸大学の理系の生物学の修士を持っており、母が息が楽になるとか症状が治まるなら何でもしますが、医師ではないので医療行為はできません。どんなことでもよろしいので、私が母の症状や母の息の苦しいのを改善する、もっと言えば、直す方法を教えてください。母は息が苦しいのが止まっているときは、ものすごく意欲と興味を示します。どうか本当に宜しくお願いします。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。
お母様のご様子、たいへんご心配ですね。

息苦しいのがいったい心臓の病気から来ているのか、それとも肺の病気から来ているのか提供していただいた情報からはちょっと区別がつきませんが、もう少し情報をいただけますか。

お母様は喘息や糖尿や高血圧などの持病がおありですか。
現在ニトロテープ以外にどんなお薬を服用されていますか。
息の苦しいのが止まっている時はどんな時でしょう。
ベッドに起き上がっているときですか。
心電図に異常はありますか。

検査入院のご予定は実際にあるのでしょうか。

よろしくお願いいたします。
質問者: 返答済み 5 年 前.

返事が遅くなって申し訳ありません。宜しくお願いします。docmmart先生。母は入れ歯をはめておらず、手術をして、胃部から栄養剤を注入しています。プリンなどは口から摂取して、飲み込めます。今、院長先生に面談の予約を申し出ているところで、面談すれば、使っている薬全部、持っている病気全部が分かるので、再度詳細情報を送らせてもらいますが、僕もだいたい知っています。薬はパーキンソンの薬と利尿剤を胃部から注入。。おしりのかゆみ止め。病気はパーキンソン、心臓の弁に少し異常がある、爪水虫、認知症ぐらいだと思います。パーキンソンも認知症も進行していません。ぜんそくや糖尿、高血圧 は持っていません。「ウーン、ウーン]は4カ月前ぐらいかはっきりしません。だいたい合っています。こけて、脊椎の圧迫骨折を起こしたのも6年前ぐらいかはっきりしません。だいたい合っています。心電図に異常があるかは異常がないと聞いたと思うのですが、院長先生と面談してみないと分かりません。息が苦しいというよりは「胸がえらい」と言います。最近、「ウーン、ウーン」が止まっているときは眠っています。その前は、意欲や興味を示しました。ベッドには自分で起き上がれません。ベッドの頭側を起こした時に、「ウーン、ウーン」がどうかは分かりません。検査入院の予定はありません。宜しくお願いします。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
お返事お待ちしていました。

胸部レントゲンは最低されてますよね。
狭心症?という疑いがあるようですから心電図は本当に正常だったのか知りたいところですね。
循環器の専門医にみてもらったほうがいいのではないですか。
院長にお話ししてみられてはいかがですか。

今まで受けられた検査がわかれば助かるのですが。
心臓のエコー検査はいかがです?
質問者: 返答済み 5 年 前.

docmmart先生。たいへん長くお待たせして申し訳ありません。院長が面談になかなか応じてくれないので、もうしばらくお待ちください。重要な情報が抜けていました。母が、「ウーン、ウーン」と苦しがるときは、いつも血圧、血中酸素、脈が正常です。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
かまいませんよ。
いくらでも待ちますので。
質問者: 返答済み 5 年 前.

docmmart先生。Just Answerから、リクエストがあったので、追加情報を送らなければならなくなりました。

僕が話しかけたりすると、「ウーンウーン」が始まるので、一度、短時間、様子を病院に見に行くだけにしました。精神的なものも関与しているのかと思ったのですが、やはり、僕がいなくても、2日後ぐらいに始まりましたし、きっかけはと問うと、何もないというので、やはり精神的なものではなさそうです。

また情報が入り次第、送らせてもらいます。

広いお心有難うござます。

 

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
いいですよ。

私の方はかまいません。
ほんとうにご心配ですね。

私の方はお気遣いなく。
質問者: 返答済み 5 年 前.
docmmart先生。今日、院長先生の僕自身の診察を受けて、尋ねたところ、胸部レントゲンは不整脈、心電図はちょっと異常とのことですが、カルテが手元にないので断言できないと言われました。母もうめくのが昨日見舞いに行ったとき悪くなっていて、3時間、背中をさすったりしていました。少し落ち着きましたが、今朝も軽いのが続いていて、昨晩は眠れなかったと言っています。やはり、悪化してきているようです。宜しくお願いします。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
まだはっきりした情報がないんですね。

まず、レントゲンからは不整脈はわからないので多分聞き間違いで しょうね。

レントゲンの結果がはっきりしないなら胸部のCTスキャンをお願いしてください。
私は肺の問題であるような気がしています。
あと肺機能検査が必要です。
そしてうなっておられる時に気管支拡張剤で吸入をしてもらって下さい。

心電図に不整脈が出ているのでしょう。
やはり循環器の問題もあると思います。
そのせいでも胸がえらい、とお母様は感じておられるんでしょう。
ストレスエコー検査なら寝たままで点滴さえあればできますよ。
それをやってもらってはいかがですか。
そうすれば狭心症かどうかもわかると思いますし、もしそれで大丈夫なら少しだけでも抗不安剤のようなものを処方してもらってリラックスさせてあげるのも一つの手です。 ただし、心臓や肺に大きな問題がないことを確認した上でのことですが、いかがでしょう。

院長に呼吸器内科と循環器の専門医に受診をお願いしてください。
質問者: 返答済み 5 年 前.

docmmart先生。遅くなって申し訳ありません。回答有難うございます。不明点がありますので教えてください。肺機能検査とは具体的にどんな検査か。ストレスエコー検査とはどのようなものですか。

院長先生にこれらのアドバイスを提案したいのはやまやまなのですが、悩みがあります。

母の見舞い中、三人、僕の一言のあと、女性の看護師が怒り狂いました。正月やゴールデンウィークに集中しているので、ストレス発散もあるのでしょうが、謙虚にとらえれば僕の一言が悪かったのかもしれません。昭和の日に看護師長がヒステリーを起こした時は僕もおだやかに言い返しました。その後、遠方にいる姉夫婦が僕抜きで呼び出されまし た。そのあと、「来るな」とばかり僕に言った看護師がいる(本当のこと)とご近所に以前話したため、そのご近所が軽率にも、僕に親切のつもりなのでしょうが、民生委員を連れて、病院へ告げに行きました。それで病院で大ごとになったらしく、姉夫婦に「転院の意思はあるか」「この病院の医療に満足しているか」と看護師長が尋ねたそうです。衛生状態のいい病院なので、転院しない方がいいと姉夫婦は言いました。それで、「僕も含め、満足している。転院の意思はない。」と姉夫婦が答え、それでトラブルは解消したのですが、1ヵ月たって、ようやく病院の様子が元通りになってきたようです。非常に良い看護師さんもおられて人さまざまなのですが、院長からも「医療に満足しているか。転院の意思はないか。」と姉夫婦に問う意思があったそうです。老人病院で母以外の患者はほとんど見舞いに来ていません。母が犠牲にならなければ、3人の看護師の悪い態度を院長にすでに言っているのですが、はねかえりが来ると考えるのが一般的で、僕も止めました。そのような経緯があり、院長に「転院するつもりはないのですが、」と前置きして、どの程度提案できるかdocmmart先生に相談したいのですが、よろしいでしょうか。また、トラブルがなくても、院長にdocmmart先生の回答をどの程度提案できるか僕には不明です。「勝手にしてください」「ご自身が介護されたらどうですか」というような文言が返ってくる恐れを心配しています。悩みこんでいて、やっと見つけたサイトだったので個人情報をうっかり書いてしまいました。docmmart先生はそのようなことをされないのは分かっていますが、用心のために書いておきますが、病院にコンタクトしないようにお願いします。昨年父が肺がんで亡くなり、父の建てた家に僕一人で生活しています。母には僕しか頼りがないという状態です。長文失礼しました。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
少々お待ち下さいね。
必ず返答しますが、よく読まないと消化できませんので。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
肺機能検査は特別な器具が要りますし、特別に訓練した医師でないと結果が読めないので今の病院では無理ですね。

詳細はこのサイトがいいと思います。

http://merckmanual.jp/mmpej/sec05/ch046/ch046b.html

ストレスエコーもやはり循環器専門医がいないと無理です。
お薬を静脈から入れて心臓のエコー検査をするというものです。

ご事情はわかりました。
転院はできないということ。
今おられる病院でお願いできることは吸入です。
ネブライザーをお願いしてください。
胸がえらい時に必要に応じてやってもらうといいです。
これならお願いできるでしょう。

ご安心下さい。私は病院は一切関わりを持ちませんので。
サイトのほうにあなたの個人情報を消すようにお願いいたしました。

これでだめなら抗不安剤を少し。これもお願いできませんか。

できる限りのことをやってあげて下さいね。
質問者: 返答済み 5 年 前.

docmmart先生。先ず、ネブライザーとは何でしょうか。説明お願いします。大変遅くなって申し訳ありません。月曜日、母が非常に苦しくなりまして、いろいろな検査がありました。先ず、肺雑音が聴診器でありました。心電図、血液検査、肺のレントゲンなど。その後、院長の説明がありました。CT、レントゲンではきれいな肺だと言われ、吸入は適応症がないので出来ないといわれました。早口なので、僕も十分メモが取れなかったのですが、「寝たきり」「炎症変化」という言葉が聞かれました。たんがからむ、逆流性 食道炎の可能性もあるといわれました。狭心症は転院出来ないので様子を見るということでよろしいですかと言われました。ストレスエコー検査は出来ない、簡単なエコーなら出来ますけどと言われました。胃薬、胸水の予防のため利尿剤などいろいろな薬が胃部から注入してますのでねと言われました。母はいろうをしているのです(漢字が分からない)。母はタバコをすったことがありません。心電図は前と同じと言われましたが、前の情報がよくわかりません。血液検査結果は後日ということでした。母の病態についてもお分かりになることを宜しくお願いします。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
ネブライザーというのは吸入のことです。
できないと言われたのなら仕方がないですね。
しかし、肺雑音があるならなぜトライアルででも吸入を考慮してくれないんでしょうね。
CTやレントゲンがきれいなので雑音があっても肺の問題ではないということになっているからでしょうが残念です。

それでは逆流性食道炎の治療をはじめてもらって下さい。
可能性があるなら治療を始めないと。
直接診察ができないし十分な情報がないので私もこれ以上はなんとアドバイスを申し上げたらいいかよくわからないです。

質問者: 返答済み 5 年 前.

大変遅くなって申し訳ありません。docmmart先生。以前に「私は肺の問題であるような気がしています。」と言っておられましたが、理由はどういうことでしょうか。

あと、療養病棟ということで、積極的な治療をしないという方針になっています。爪水虫も薬がないのでそのままになっています。心肺蘇生はするそうです。また、院長との面談を予約して、この間の血液検査結果も聞かなければならないので、心電図の情報と心臓のエコー検査が出来ないか尋ねてみます。また 、僕も院長の診察を受けていますので、院長と仲良くなってから、循環器の専門医のいる病院と呼吸器内科のある病院へ一時転院出来ないか提案してみます。僕は1%の可能性にでもかけるという信念をもって生きていますので、母のリハビリを研究して、院長の同意の上で僕が実際にやってあげようと思っています。母がうなる病気も、リハビリ同様、東洋医学的、また、僕が直接母にやってあげられることがないかアドバイスお願いします。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
肺の雑音がどこから来ているのか?それがわからないのです。
呼吸が苦しければ、誰だってうなりますよ。
お母様、どこかが苦しいわけですが胸が押さえつけられるようだとかおっしゃっていましたよね。
胸と言えば心臓か肺の問題なわけです。
ですから少しでも呼吸を助けてあげるとか、痛むのなら痛み止めをあげ るとか、何かしてあげないと。

今度、うなり方がひどくなったらカロナールをお願いしてみて下さい。
痛みがあるのなら、カロナールならとても安全なお薬ですしよく効くのでいったいどこに問題があるのかははっきりはしないのですが安全な痛み止めならあげられるようお願いして下さい。
ご高齢になれば、ましてや一日中寝ておられたらあちこち痛くなっても不思議ではないですし。

次にぜひお勧めしたいことはお母様の栄養管理をしっかりしてあげることです。
もうすでに栄養剤を胃瘻からいれてもらっているようですが、サプリとしてプロポリスはいかがでしょうか。
免疫力を高める効果がありますし液体のものであれば胃瘻から入れられますよね。
あとあなたにもお勧めですが、エリナから出ているABCクイック、一日に必要なアミノ酸やビタミンやファイバーなどが入っていますのでこれも半分量くらいを胃瘻からいれてあげたらどうかと思います。
なんでもやってあげたいということですから、栄養管理をしっかりしてサプリもあげてください。
質問者: 返答済み 5 年 前.

docmmart先生。長期間にわたり、ご指導いただきまして本当に恐縮しています。やっとストレスエコーが出来る病院が見つかりまして、院長とも仲良くなりつつありますので、介護タクシーで診察、転院2往復を院長に提案してみようと思います。ただ、近 隣の病院ではありますが、移動が母の体に及ぼす負担が気になるのと、院長の紹介状の下、予約や込み具合がありまして、インターバルが生じてしまいます。朝、昼、夕、見舞いに行っていますが、今昼時にえらいと言っているのと、それ以外はずっと静かにしています。また、狭心症と分かった場合、狭心症ではないと分かった場合に、どうするかという問題があります。先生、どうかアドバイスお願いします。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
わかった場合はもちろんそれに見あった適切な治療方針が決まりますよ。

しっかりみてもらえるといいですね。
質問者: 返答済み 5 年 前.

docmmart先生。本当にお世話になります。長い間音信不通で申し訳ありません。例の病院で、度々確認を取ったところ、エコーでは狭心症か分からないと言われました。寝たまま点滴を打って、CT を取ると、分かるのですが、造影剤を使うといわれました。造影剤でショックを起こす人もいるということなので、母の体へのリスクがが心配です。ご説明下さい。また、以前に、院長が止めておいた方がいいと言った血管造影は、僕が市役所に尋ねたところ、最悪の場合、死ぬこともあると聞いたのですが、上記のCTと院長が言った血管造影検査とはどう違うのでしょうか。

 

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
造影剤は腎臓の機能が悪いと使えませんよ。
BunとCrの値が問題なければ大丈夫。
この造影剤でアレルギーのショックを起こす方はエビやカニにアレルギーのある人が多いです。
CTスキャンは全体像を見るもの、そして血管造影は血管を特に映し出すものです。
ふつうのエコーのみではもちろん狭心症の有無は分かりません。
ストレスエコー検査でないとダメですね。
もうこのお話はしたはずですがいかがでしょ う。
それには点滴でお薬を入れながらエコー検査をするので循環器の先生がやらないとダメでしょう。

それで、ちょっとお断りしておきたいのですが、最初のご質問からずいぶん経ってしまって追加追加でお答えを書き足していますよね。
なんかエンドレスのような印象を受け私も少し困惑しています。
実はサイトの規定では追加の質問がある時は別の投稿をする規則になっているので。
お母様のことは私もとても心配ですのでいくらでも手助けはしますが最初のご質問にも追加のご質問にも過不足なくお答えをしてまいりました。
ご配慮いただけないでしょうか。
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