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docmmart
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
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経験:  救急医、 准教授
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23歳、男です。 昨年の8月頃から胃の重み、痛みに悩まされています。 何度か病院に通い、昨年9月には一度胃カ

質問者の質問

23歳、男です。
昨年の8月頃から胃の重み、痛みに悩まされています。

何度か病院に通い、昨年9月には一度胃カメラ・腹部エコーでの検査も受け、軽い胃炎との診断を受けました。
しかし胃腸薬(セレキノン100mg・ムコスタ100mg・ストロカイン5mg・ガスター20mg等をそれぞれ二週間)を服用しても今一効果を感じません。
日中活動している時も勿論ツライのですが、それ以上に睡眠時にも重み、痛みが持続する所為で眠りが浅く、常に寝不足のような状態でオンにもオフにも多大な悪影響となっています。
医師には神経性の胃炎ではないかとも言われましたが、自身にストレスが溜まっているとは思えません(胃炎が唯一のストレスです)し、食事も偏食をしていません。

それなのに胃 炎がこんなにも長続きするのはおかしい、と思い、胃に異変を感じ出した時期を振り返ってみると、一つ心当たりを見つけました。
昨年7月末頃、しゃっくりが一日中止まらない日があり、大量の水を一気に飲むとしゃっくりが収まると経験的に知っていたので、その日も試したのですが、いっこうに止まらず何度も水を飲み鎮めようと試みました。
その後吐き気を感じ、実際に吐いたのですが、それ以降も鳩尾の奥の違和感が取れませんでした。

その数日後かになり、胃の痛み、重み・(胃と直接関係があるのかはわかりませんが、同時期に)背中の奥の熱間・脚の冷え、軽い痺れを感じ始めました。

背中の熱間に関しては、それが悪化したのか今では息を吸うと「パキパキ」と骨の鳴る音に似た音が出るようになりました(一度鳴ると5~10分ほどは大人しくなる)。

これらの3つの症状は8月以降未だに続いています。

長くなりましたが、自分の質問したい事柄は「胃炎以外に考えられる病気はないか?」という事です。

回答を頂けましたら、その回答を診てもらっている医師にも説明し今後の対策に役立てたいと思います。
よろしくお願いします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

わたしでよろしかったらお力になりますよ。

お伺いしたいことがありますのでよろしくお願いします。

血液検査を受けられて来たと思いますが、アミラーゼやリパーゼや肝臓の機能は大丈夫ですか。
ピロリ菌はいかがでしょうか。
胃食道逆流に関しては何か言われていますか。
もうすでに内視鏡は受けられていますが、裂孔ヘルニアの指摘はなかったでしょうか。
体重と身長を教えて下さい。
いつも痛むのは胃のあたりで、右の上腹部は痛まないですか。
痛みは常時ありますか。
いつが一番痛いですか。例えば脂っこいものを食べたあととかですね。

まずはここまでお伺いしてご返答をお待ちします。
質問者: 返答済み 4 年 前.
返答ありがとうございます。

・血液検査については今手元に結果報告書がないので詳しい項目と数値がわからないのですが、医師に少し血圧が高めである以外に数値に異常は見られない、と伝えられた事は覚えています。

・ピロリ菌については特に言及さ れていません。

・診察の際に胃炎の他逆流性食道炎の可能性もある(胃カメラ検査前)という事で、それを加味して薬を処方してもらった事は覚えています。

・胃カメラでの検査の後「軽い胃炎がみられる」と伝えられただけで、裂孔ヘルニアであるとも、その可能性も指摘されませんでした。

・体重は74kg、身長は186cmです。体重はここ数年特に大きな変化はありません。

・みぞおちを手で押すと鈍痛を感じるので胃のあたりだと思います。右側に偏った痛みは感じません。

・痛みは主に食後、睡眠時、起床時に感じます。重みは常に感じます。

・食後、といいますか、食後に水分を摂った後に痛みが増しているように思います。足の冷えや痺れも胃と連動するように酷くなります。寝起きも酷いです。
逆に体を動かし始めると胃の痛みも足の冷え、痺れも引いていきます(胃の重みは変わらず感じます)。
みぞおちを押さえた時の痛みは逆に満腹時のほうが引き、空腹時のほうが痛みます。


よろしくお願いします。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
わかりました。

ただいま移動中です。
少しお時間を下さい。
必ずお返事を書かせていただきますね。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
さて、血液検査の結果はないですが、どうやら全て正常であったということでしょう。

ピロリ菌に関しては、内視鏡の検査時に行われたとは思いますが確認されたほうが良さそうですね。
もしまだなら、調べてもらうことを強くお勧めします。

胃酸の逆流に関しましては痛む時間帯や症状の出るタイミング からありえると思います。
経験されている胃痛以外の症状も関連しているかもしれませんよ。

私なら、違うお薬で勝負しますね。
オメプラゾールのようなPPIと呼ばれるカテゴリーのお薬ですね。
このお薬は胃酸をうまくコントロールしてくれます。
服用するタイミングがとても大切ですので、一日に一度、食前30分前に服用しましょう。
このお薬を最低数週間続けていただきたいというのが私のアドバイスです。

ご質問はございますか。

質問者: 返答済み 4 年 前.
迅速な返答ありがとうございます。

最後に少し質問をいいでしょうか。
1.呼吸時の背中の異音と臓器の異変に関連性がある、という事は考えられますか?
通院している病院の医師には「考えられない」と言われたのですが、時期が胃の異変と同 時期だったのもので未だに気にしてしまっています。

2.この音は何の音ですか?
異音は真ん中ではなく心臓の逆側寄りの肋骨下部にあたる部分から聞こえます。
息を大きく吸った時、体を右側にひねった時に「パキパキ」という音がします。逆側にひねった時には聞こえません。

付け足すような形になり申し訳ありません。
よろしくお願いします。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
なるほど。

この音はどちらかというと胃ではなく横隔膜や肺下の方から聞こえているんでしょうか。
息を吸った時に拡張する臓器と言えば、肺、そして肋骨、胸の胸壁ですよね。
後部レントゲンが役に立つかもしれませんね。
その辺りに肝臓や胆嚢はありますがそれが音を出しているとは思えないです。
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
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経験: 救急医、 准教授
docmmartをはじめその他名の内科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 4 年 前.
位置としては背部の表面に近い部分だと感じるので胃ではないと思います。
音の正体は骨である可能性が高いという事でしょうか。胃との関連性も考えられませんか?

それと付け加えますと、音だけではなく、締め付けられるような緊張感、圧迫感も感じています。一度音が鳴るとそれらが一時的に和らぎます(数分でまた戻ります)。



一度外出しますので、応答は夕方頃になると思います。
よろしくお願いします。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
これは難しいですね。
触診させていただきたいところですができませんので。。。

総合的にみてもらうとしたら、胃腸科と限らず総合内科で一度みてもらうといいのかもしれませ ん。
外に聞こえる様な音なのかそれともあなたがその様に感じておられるのかわからないですが、あまり専門性の高い科にかかってしまいますと他の臓器の問題がわからなくなってしまうことがしばしばあります。
右に体を曲げた時にどこから音が出ているか聴診器で探ってもらって下さい。

そうすれば最低限どこからの音なのかは検討がつくでしょう。
胃腸科で聞いたら、簡単にそんなものは胃とは関係ないと蹴られてしまう可能性が大きいでしょうから、総合内科がいいと思います。

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