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docmmart
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77才、男性です。4/19(木)朝下痢を起こしました。そんなものは、市販の止瀉薬ですぐ直ると、薬(ベルベリン

解決済みの質問:

77才、男性です。 4/19(木)朝下痢を起こしました。そんなものは、市販の止瀉薬ですぐ直ると、薬(ベルベリンとげんのしょうこエキス含有)を飲んだのですが、夕方までに限度の6錠を飲んでも全く効かず。便は水様。腹痛・発熱なし。素人目では便に血液は認められなかった。翌朝、さらに2錠を飲み、それから行きつけのO先生のところへ。先生は、フエロベリンとラックBを処方。薬屋で今まで飲んでいたものと、同じと気づいたのが、市販品より処方されたものの方が強力と信じて、その日はそれを服用。この間、カステラ・バナナなど少量を食べた。ただ、下痢は続いているので、土曜日O先生の病院へ。先生に脱水が心配なので、点滴をしてほしいことと、薬が訪院以前に飲んでいたものと同じで、下痢が止まらないことを告げ、500mlの点滴と、追加のロベミンカプセルを処方された。 点滴直後に1度下痢があったが、その後落ち着いたので、その日の昼は、カステラ、バナナを少し多めに、夜はカステラ、豆腐、ヨ-グルトを食べた。すっかり落ち着いた感じだったので、夜は、薬を止めた。というのは、薬剤師が、下痢が止まったら薬を止めないと便秘が起こると注意してくれたからだ。 その後、いささか胃が重くなり、O先生から以前に処方されているガスロン・プロテカジンを飲みこれをしのぐ。 下痢は止まったと喜んでいたら、今朝は、また元の木阿弥。  そこで、やっと質問。先生は、、この下痢、細菌性のものとは思えないと判断されているが、これでよいか? 私は、点滴の後、下痢が止まったのは、輸液に含まれる無機イオンが、一時的にせよ大腸の水分の透過を 正常にしていたと思うのだが、この考え方は?  最後に今後の治療についてアドバイスを。                                XX XX(表に出るのなら匿名で)               返信用メ-ルアドレスXXX@XXXXXX.XXX
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

たいへんですね。
下痢が続いているようで。

腹痛、熱なしで水様の下痢なんですね。
こんなことははじめてでしょうか。

胃腸のご病気をされたことはありますか。
特に手術を受けられたことがあるとか、糖尿がおありとかですが。
他に服用されているお薬はありますか。

一日に何回どれくらいの量の下痢をされているのか教えて下さい。
あとどのような飲み物で水分を補っておられるか知りたいです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

こんなことは初めて?

 子供のころはあったような気もしますが、最近には記憶がありません。

 

胃腸の病気

 胃はしばしばで、胃カメラでびらん性胃炎等の所見が出たことがあります。

 オペは、虫垂炎(左鼠蹊ヘルニアの手術のとき、悪くなかったけどついでに

きりました。23歳の時) 糖尿は、セ-フ。

 常用の薬は、ディオバン・バイアスピリン・シグマ-ト。

 

下痢の回数

 数え方にもよるけれど、一日十数回。

 水も、あまり吸収されていない気がして、積極的には補いませんでした。

 ただの水、ウ-ロン茶、スポ-ツドリンク、ジュ-ス類等いろいろです。

 あまり吸収されないようなので、点滴を頼みました。

 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
ご返答ありがとうございます。
お待ちしていました。

一日十数回ですか。ずいぶんたくさんですね。

腹痛もないし、熱もないし、嘔吐もないでは確かに一見細菌性のものではなさそうですね。
ウィルス性のものですと、嘔吐を伴うことが多いですしね。

あまりにも回数が多いのと水分補給をされていないようですので点滴をたのまれて正解でした。ただ、500mlではあまりにも少なすぎます。
この状態が続くのであれば2、3日は点滴が必要であると思います。

何らかの原因で①浸透圧下痢を起こされているのでしょうか。
それとも、②偽膜性腸炎??

それが私の印象ですね。

まず、カステラや甘いヨーグルトはいけませんよ。
お砂糖が浸透圧下痢を悪くします。
そしてジュースも避けましょう。
同じ理由です。
スポーツドリンクはあまりお砂糖が入っていないのでだいじょうぶです。
少しずつお口に入れて下さい。
リンゴのすりおろしやバナナ、そしてトーストなどの炭水化物を多くすると下痢をコントロールできます。

さて、②の偽膜性腸炎ですがふつうは抗生物質を服用したあとにたとえそれが何ヶ月か前でも起こりえる腸炎です。そして他のお薬や理由でもこれは起こります。
高年齢は一つのリスクファクターです。
お腹が痛くならない、血便が出ない、ただただ水様の下痢が続くという場合だってありますのでこれも一応鑑別に入れましょう。
これは、検便から毒素を検出する検査ができますが、大腸の内視鏡ですぐにわかります。

あまり脱水状態が進みますと急性腎不全を起こします。
この状態ではもっと点滴が必要だと思います。

そうそう、②であれば、治療法はありますのでご心配なく。
特別な抗生物質を服用することになります。
①であれば点滴でなんとかコントロールできるとおもいますよ。

私の推薦はしばらく点滴を受けられて入院することでなんですが、いかがでしょうか。

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