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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14193
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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46才の会社員、男性既婚子供ありです。 昨年の11月頃より、のどに違和感を感じ、内科、耳鼻科、呼吸器科で診てもらい

解決済みの質問:

46才の会社員、男性既婚子供ありです。
昨年の11月頃より、のどに違和感を感じ、内科、耳鼻科、呼吸器科で診てもらいました。
エコー検査、内視鏡、CT検査を実施しましたが、異常なしでした。
現在通っている内科からは、心身症と言われました。対処療法をして様子を見るしかないと
いわれて、漢方薬と胃薬、精神安定剤を処方してもらっています。
症状は、痰が絡ん でのどが痛くなる他に、右の腹部が張って痛くなる、左の胸に差し込む痛みがあったりと様々で、安定していませんので、神経性(気のせい)と言われればその通りなのかもしれませんが、改善している感じがしませんので不安です。
このまま、通っている内科で対処療法を続けていくか、新たに心療内科を探すか、悩んでいます。
また、心療内科に行くにしてもしてもどのように病院を選べばいいのか、判断基準もよくわかりません。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

少し補足情報を下さい。

■発症に先だって、何か思い当たる心理的なストレスがあったのでしょうか?

■現在、内科から処方されているお薬の名前と1日量を教えて下さい。

■他に持病や常用薬があれば教えて下さい。

■眠れていますか?

■食欲はありますか? 美味しく食べられていますでしょうか。

■仕事の能率は以前と変わっていませんか?

■趣味や、ご友人、ご家族との会話などは楽しめますか?

■休日はどのように過ごされていますか?

■この問題について相談できる相手はいますか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

猫山さま、こんばんわ。よろしく願いします。

 

以下、ご回答いたします。

 

■発症に先だって、何か思い当たる心理的なストレスがあったのでしょうか?
 →発症を“のどの違和感”とするなら、特に思い当たるものは ありません。ただ、その"のどの違和感"を感じてからは、毎週のようにいろいろと医者に行って検査を受けており、その度に診察結果が”異常なし”であったことに、”こんなに違和感があるのにそんなはずはない、何か病気があるに違いない、なぜそれがわからない”という感じでかなり、ノイローゼ気味でした。強いて言えば、自分がそう思ってしまうこと自体が強いストレスであったと思います。(当時(12~1月頃)は、心身症を理解していませんでした)


■現在、内科から処方されているお薬の名前と1日量を教えて下さい。
 →半夏厚朴湯2.5g:毎食前、ガスモチン5mg:毎食後、ソラナックス0.4mg:夕食後です。

 

■他に持病や常用薬があれば教えて下さい。
 →持病はありませんがアトピー体質です。たまにクラリチン10mgを寝る前に飲むことがあります。

■眠れていますか?

 →もともと、眠りは浅い方だとおもいますが、今の症状がでてからは、夜中に目が覚めて、いろいろと(重い病気があるのではないかと)考えているうちに心配になって眠れなくなることがよくあります。

■食欲はありますか? 美味しく食べられていますでしょうか。
 →一応、時間になるとおなかはすきます。しかし、おなかが痛くなる、気持ち悪くなる等の症状が出ているときは、あまりおいしく食べれていません。無理矢理にでも食べるようにしていますが量は少なめです。

■仕事の能率は以前と変わっていませんか?
 →やはり、自分の症状が心配になり、能率はおちていると思います。12月頃が最悪でしたが、今はかなり回復してきた感じです。

■趣味や、ご友人、ご家族との会話などは楽しめますか?
 →趣味はこれといってありません。会話は以前と変わりなく出来ていると思います。友達とお酒を飲んで楽しく話することが楽しみですが、その時はその症状をある程度忘れることが出来て幸せな時間です。

■休日はどのように過ごされていますか?
 →何も用事がなければ、殆ど家にて、たまに買い物に出かける程度です。

■この問題について相談できる相手はいますか?

 →会社の友人、妻に話をして相談することはありますが、全てではありません。インターネットの掲示板等で情報を得て、どうするかを自分で決めています。

以上、よろしくお願いいたします。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

結論から申し上げると、心療内科を受診されるべきかと考えます。
ただし、心療内科を標榜している精神科医の心療を受けられるべきです。

このあたりは、精神科特有の、用語の使用法の難しさがございますので、以下に説明いたします。

まず、相談者様に付された「心身症」という診断は、これは端的に間違っています。
心身症とは「身体疾患の中で、その発症や経過に心理社会的な因子が密接に関与し、器質的ないし機能的障害がみとめられる病態をいう。ただし神経症やうつ病など他の精神障害にともなう身体症状は除外する(日本心身医学会 1991年)」と定義されています。
つまり心身症はあくまで身体疾患なのであって、検査の結果それがみつからない相談者様が心身症と診断されることはこの定義に反しています。

心療内科とは、本来は、この心身症を治療するための診療科です。
つまり、心療内科医とは、あくまで、心身相関を考慮する能力をもった内科医のことなのです。

しかしながら近年では、「精神科」は受診しにくいという患者様の心理的抵抗を緩和する目的で、この、本来は全く別の科である「心療内科」を、精神科医が好んで標榜するようになりました。
現在は心療内科医を標榜する医者の9割以上が精神科医です。

相談者様は心身症ではありませんので、受診されるべき診療科は、従って、厳密に言えば精神科です。
ただし、大多数の精神科医が心療内科を標榜していますから、受診される際には、心療内科を標榜している医療機関を受診されることになる可能性が高いでしょう。

相談者様の困られている症状は咽喉頭異常感症として、昔から良く知られているものです。
http://health.goo.ne.jp/medical/search/10F20700.html
さまざまな身体疾患、精神疾患で生じる症状ですが、相談者様の場合は身体疾患は否定されていますので、精神疾患が基盤になっている可能性が高いと思われます。

また、「診察結果が”異常なし”であったことに、”こんなに違和感があるのにそんなはずはない、何か病気があるに違いない、なぜそれがわからない”という感じでかなり、ノイローゼ気味」になるのは、心気症という疾患との重複も疑われます。
http://health.goo.ne.jp/medical/search/10450600.html
これもまた、精神科で取り扱われる疾患です。

種々の点を鑑みて、精神科/心療内科を受診されることをお勧めいたします。
受診先に関しては、お住まいの地域の保健所や精神神経センターで紹介を受けられますので、問い合わせれてみてください。
※JustAnswerでは個別の病院の紹介・推薦は控えさせていただいています。
日本全国の病院の内情を把握できているわけでもありませんし、相談者様を実際に診察しているわけでもありません。医師と相談者様の相性の問題もあります。
そういう状況で、こうしたサイトを通じた病院紹介は、病院側、相談者側の両方からクレームを受ける可能性がありますので(実際、そういったトラブルは、他の専門家が手がけた事案も含めてこれまでにも何回か起きています)、これに関してはご了承いただけますと幸いです。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14193
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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