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docmmart
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カテゴリ: 内科
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経験:  救急医、 准教授
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35歳のフリーターです。首のX-rayをしましたらリウマチ(風湿)のようといわれました。その後、Fisical Th

解決済みの質問:

35歳のフリーターです。首のX-rayをしましたらリウマチ(風湿)のようといわれました。その後、Fisical Therapyのみを薦められましたが、夜中に首から肩にかけて痛みにより起こされています。具体的にリウマチはどんな病気なのかまたその治療方法を教えてください。また漢方療法についても教えてください。よろしくお願いします。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。
まずは、首のレントゲンをとられたということなのですが、整形外科にかかられているのですね。
M RIをとるようなことは提案されましたか。

現在は痛み止めのお薬を飲まれているのでしょうか。

リウマチは、免疫系の疾患ですが、朝方こわばることが多いです。
時間が経つとこわばりがなくなるのが特徴なんですが。。。

リウマチのようだということは、リウマチではないかもしれないわけですよね。
よろしかったらお聞きした点についてお答えいただけますか。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
お返事を待ちましたがないようですので手元にある情報からお答えを書かせていただきますね。
リウマチは手足や背骨(首を含む)が痛む病気の総称なのですが、全身の炎症性疾患で特に関節に炎症を起こします。
先の情報リクエストで触れましたが、リウマチは自己の免疫が関節を侵します。
よって自己免疫疾患のひとつです。
関節だけでなく他の臓器に病気が及ぶこともあり、一生涯の戦いとなります。

検査の方法は、リウマトイド因子などを血液から検査したりしますが、一定の基準があります。

  1. 朝のこわばり(一時間以上持続する)
  2. 多関節炎(少なくとも3領域以上の関節の腫れ)
  3. 手の関節の腫れ
  4. 対称性の関節の腫れ
  5. リウマチ結節
  6. リウマトイド因子(リウマチ因子)陽性
  7. レントゲン検査で典型的な関節所見

このうち4項目以上を満たせば関節リウマチと診断します。

 

治療法はいろいろありますが、診断がつけば自己免疫疾患であるために免疫を抑える薬を使います。

いわゆる抗リウマチ剤やステロイドですね。

痛みには非ステロイド系消炎剤を使ったりします。

診断がつけばリウマチの専門家についた方がいいでしょう。

 

夜の痛みに関しましては枕の高さも工夫されてください。

そして痛みが強いときは我慢されないで非ステロイド系消炎剤を服用されるべきです。

 

ただし、今の段階ではレントゲンだけでMRIはまだのようですので、一応MRIをお願いしてみてはいかがでしょう。

MRIは、レントゲンと違って頚椎の詳細を見事にうつしだしてくれますよ。

 

漢方に関しては正直に言いましてあまり詳しくはないのですが、以下のようなサイトを見つけました。参考にされてくださいね。


http://kagawa-clinic.com/kanpo/

質問者: 返答済み 5 年 前.
連絡遅くなってすみません。約1ヶ月以上続いていますが、夜中は首を中心に痛みが走り起こされ、朝方では、両肩の力が抜けていて 少しこわばりのようなうつのような感じがします。
夜の8時ごろに再び肩の痛みで鎮痛剤を取ってきましたが、顔が膨らんだような気がするため現在はサロンパスを貼ったりします。
不眠症が続いていまして、医師によってはうつ病まで言われ、抗うつ剤処方されましたが、副作用が強すぎてやめ、現在は安定剤で忍んでいます。
当方はロス在住で日本人医師が少ない分苦労しています。
こういった首の痛みで神経を圧迫する可能性はありますか?首のMRIをすぐに検査依頼をします。「リウマチは自己の免疫が関節を侵します」と書いてありますが私は肝炎B型キャリアも患っており、関連性または治療を難しくしたりしますか?よろしくお願いします。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
ロスにおられるんですね。
日本人医師はけっこうおられますよ。

私も在米ですが、ロスからは遠いです。

まずは診断名を明らかにすることです。
日本人のリウマチの専門医は聞いたことがありませんが、内科やファミリープラクティスでも最初は扱えるものと思います。
無料の日本人向けの新聞がミツワなどの店頭においてありますよね。
Light Houseとかいう名前だと思いますが。
日本人の医師の広告はそこに出ています。

首の痛みが神経の圧迫から来ている可能性はありますし、頚椎ヘルニアかもしれませんし、パソコンをよく使われるのであればマウス症候群かも。
早くMRIを取ってもらって枕の高さを調節してみて下さい。
アメリカで標準的な鎮痛剤といいますとイブプロフェンかアセトアミノフェンですね。
どちらのお薬が合わなかったのでしょう。

これについてはアドバイスができるかもしれませんので何をどれだけ飲まれたのか教えて下さい。
リウマチと決まったわけではないし、B型の件も今はあまり気にされないほうがいいと思います。
質問者: 返答済み 5 年 前.
大変参考になります。先生が在米ということで状況がよりわかりやすく力にもなります。
本日ファミリーDr.に電話しましたら、MRIする必要がなく、ただの関節痛と言われ、Fiscal Therapyに紹介されました。(再度MRIを頼むようにしてみます。)
ただ、以前に一ヶ月以上寝れないと言ったらうつ病と言われ、ParoxetineとCitalopram処方され、強い副作用ですぐにやめました。その後、薬をできるだけ飲まずに居たため体調が崩れ何度かERに行っても点滴で済んだ。自分でもすっかりとうつ病と思い込んでいました。不眠の原因は首の痛みから来たもので枕は薄いものでベッドは少し固めのものを使っています。現在はAlprazolamとZolpidemでまず睡眠を取っています。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
そうでしたか。

それで、痛み止めは何を飲まれたんでしょう。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
今服用されているお薬は精神安定剤のようなものですよね。
くせになってしまう可能性が出てきますので、痛みのために眠れないのであれば、痛み止めを工夫されてそして、寝る姿勢を変えるなどされた方がいいです。
オススメは、ibuprofen=motrinですが、一度に800mgまで服用できます。
必ずお食事と一緒にとられてください。一日に3回までだいじょうぶ。
次はacetaminophen=Tylenolですが、extra strengthを購入されて2錠飲まれてくださってけっこうです。
これは4時間おきに服用できますが、痛みがひどければibuprofenと同時に服用されてお休みくださっていいですよ。

日本人の医師にみてもらったほうがよさそうですね。
やはり言葉がすんなり通じますから。
質問者: 返答済み 5 年 前.
ありがとうございます。痛いときはAdvilを飲んでいました。それから医者からMethocarbamol 750mg筋弛緩剤処方されていますが飲んでいません。鎮痛剤とどう違いますか。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
それは、筋肉をリラックスさせるお薬ですが、使ってみてもいいかもしれませんよ。
痛みを取るというわけではありませんが。。。
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