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hiroumushi
hiroumushi, 社会保険労務士
カテゴリ: 保険・年金
満足したユーザー: 309
経験:  4年生大学卒業 平成15年社会保険労務士事務所開業
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はじめてで、何も判らない私が、社会保険庁職員の言うとおり、署名押印すると、厚生障害年金が却下になりました。生活が逼迫

質問者の質問

両膝の大腿骨の内顆の骨壊死で、単顆置換術を受けました。

**医大の**先生に手術を平成26年2月の28日にして貰いました。手術は、高松市の**病院で**先生が出向しているので、そこでうけて5週間ほど入院しました。私は一人暮らしなので、それでは、買い物も食事も作る元気がなく、続いて**整形外科外科医院へ入院して平成26年6月16日まで入院しました。

初診は、香川県**市の**整形外科外科医院で、平成26年1月22日です。

診断書は、社会保険庁の職員が最初の病院で書いて貰えと言うので、**整形外科医院で書いてもらいました。そこの病院の院長の紹介状を持って**医大の**先生にお世話になることになりました。

傷病手当金を貰っていたので、そこの**さんという女の人に厚生障害年金の対象になるのではないですかと言われました。それから、厚生障害年金を手続きすることにして、**先生に平成26年7月に、それをもって***社会保険事務所で厚生障害年金の申し立てをしました。

診断書や申立書はきちんと書いて提出したと思います。しかし、社会保険事務所から何度か署名押印をして貰うことがあると思うので、社会保険庁に来なければならないことがあるよと言われていました。電話があったので***社会保険事務所の職員のお客様相談室の年金相談担当の****さん(いまだに名刺を持っている)等から電話が私にかかってきて、署名押印をしてほしいので保険庁へ来てほしいと言われて、***社会保険事務所まで、行きました。

はじめてで、何も判らない私が、社会保険庁職員の言うとおり、言いなりに日付などを変えてほしいと**さんが言うので、そうしなければならないのだなあと言いなりに署名押印すると、厚生障害年金が却下になりました。

理由)請求のあった傷病:両膝関節運動機能障害)について、初診日が平成26年1月22日であり、平成26年6月30日 現在において治って(症状が固定して)おりません。

従いまして、障害の程度を定める日(障害認定日)が到来しておりません。なので、国民年金・厚生年金保険障害給付の不支給決定します。とか言う、文書が送られてきました。生活が逼迫しています。不服申し立てをしたいのですが、どうすればいいですか?

投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 保険・年金
専門家:  hiroumushi 返答済み 2 年 前.
こんばんは。
回答いたします。
初診日が平成26年1月22日であれば、基本的には障害認定日が1年6月後の27年6月21日となるため、確かに障害認定日が到来していないため、不支給決定があったとしてもおかしくはないと思われます。
ただし、1年6月が経過していなくとも医師が症状が固定していると判断すれば、1年6月経過前でも申請できると考えますので、その点は主治医に相談してみてください。
主治医が症状固定していると判断すれば、不服申し立てをしてみてもいいと思いますが、症状が固定していないと判断したならば、不支給決定をくつがえすのは難しいと思われます。
生活が逼迫しているとのことですが、傷病手当金を受給していたとありますが、傷病手当金は1年6月受給できるはずなので、傷病手当金の申請を行ってください。
hiroumushi, 社会保険労務士
カテゴリ: 保険・年金
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経験: 4年生大学卒業 平成15年社会保険労務士事務所開業
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質問者: 返答済み 2 年 前.

現在、私は、週20時間程度でデスクワークの書類整理などで働いています。膝が悪いし、私は介護の職員だったのですが、膝も体幹も悪いので、こけたらいけないので、ベッドから車いす、車椅子からベッドの移乗など到底できなくなり、会社が労働制限してしまいました。なので、雇用保険しかつかず、健康保険や厚生年金は付いていません。1日でも働けば、傷病手当金はつかないそうなので、どうしたらよいですか?

質問者: 返答済み 2 年 前.

現在、私は、週20時間程度でデスクワークの書類整理などで働いています。膝が悪いし、私は介護の職員だったのですが、膝も体幹も悪いので、こけたらいけないので、ベッドから車いす、車椅子からベッドの移乗など到底できなくなり、会社が労働制限してしまいました。なので、雇用保険しかつかず、健康保険や厚生年金は付いていません。1日でも働けば、傷病手当金はつかないそうなので、どうしたらよいですか?

専門家:  hiroumushi 返答済み 2 年 前.
傷病手当金は健康保険の資格喪失後でも資格を喪失する前日までに継続して1年以上健康保険に加入していたならば、健康保険を抜けたあとでも傷病手当金を継続して受給できますので、貴方の健康保険加入日と喪失日を確認してください。
質問者: 返答済み 2 年 前.

傷病手当金は、私の場合、制限労働になるので、週20時間しか働けず、雇用保険しかかけられず、国民健康保険にならざるを得ないです。また、保険が変った上、いったん働けば、労働能力が出来たということで、傷病手当金は、支給されないそうです。(香川県の高松市の健保協会に聞きました。)

765円×5時間×週4日勤務です。障害年金は不支給になるし、国保料や国民健康保険料やガソリン代を払えば、もう全くお金はありません。

どうしたらよいか判りません。

質問者: 返答済み 2 年 前.

傷病手当金は、私の場合、制限労働になるので、週20時間しか働けず、雇用保険しかかけられず、国民健康保険にならざるを得ないです。また、保険が変った上、いったん働けば、労働能力が出来たということで、傷病手当金は、支給されないそうです。(香川県の高松市の健保協会に聞きました。)

765円×5時間×週4日勤務です。障害年金は不支給になるし、国保料や国民健康保険料やガソリン代を払えば、もう全くお金はありません。

どうしたらよいか判りません。

質問者: 返答済み 2 年 前.

傷病手当金は、私の場合、制限労働になるので、週20時間しか働けず、雇用保険しかかけられず、国民健康保険にならざるを得ないです。また、保険が変った上、いったん働けば、労働能力が出来たということで、傷病手当金は、支給されないそうです。(香川県の高松市の健保協会に聞きました。)

765円×5時間×週4日勤務です。障害年金は不支給になるし、国保料や国民健康保険料やガソリン代を払えば、もう全くお金はありません。

どうしたらよいか判りません。

※骨壊死の為、両膝の人工骨の単顆置換術を受けたのですが、不支給になった障害厚生年金を支給にする手立てはありませんか?

なるべく家の近くの香川県などの腕のいい社会保険労務士さん等はありますか?お金は、出来高払いで、余分なお金が要らない方がいいです。

質問者: 返答済み 2 年 前.

再投稿:回答が遅い. 傷病手当金に対する知識が少し甘い。

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