JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

佐藤 将志に今すぐ質問する

佐藤 将志
佐藤 将志, 2級ファイナンシャル・プランナー
カテゴリ: 保険・年金
満足したユーザー: 23
経験:  民間保険会社にて約10年の営業を経て、FPの資格を取得し独立。
67536979
ここに 保険・年金 に関する質問を入力してください。
佐藤 将志がオンラインで質問受付中

はじめまして、医療費の支払いについて質問よろしくお願いいたします。 私は現在建設業関係の仕事をしています。おおまかに形態は一人親方として尾道市向東町にある会社で働いています。

解決済みの質問:

はじめまして、医療費の支払いについて質問よろしくお願いいたします。
私は現在建設業関係の仕事をしています。おおまかに形態は一人親方として尾道市向東町にある会社で働いています。
去年の12月に手首を切るケガを負いまして、尾道市農協病院にて、手術をし現在も通院中です。
支払いについて病院との話し合いのおり、私は労災にははいれないので、支払いは国保を使いたいといったのですが、病院側は「最初に仕事中のケガときいたので、国保は使えない」「国保を使いたいのであれば、労災で申請し、その申請が適用外になれば使える」といわれました。
しかし、はじめから労災自体はいれない私はそもそも申請自体できないのでは?どういう流れで申請したらよいのですか? と聞いても「わかりません」と返答され、どうしたらよいのか困っています。
私は以下の文面に当てはまるのでしょうか?

「法人の代表者等に対する健康保険の適用について」

「被保険者が5人未満である適用事業所に所属する法人の代表者等であって、一般の従業員と著しく異ならないような労務に従事している者については、その者の業務遂行の過程において業務に起因して生じた傷病に関しても、健康保険による保険給付の対象とすること。」


また、これからどういった手続きを行えばいいのでしょうか?
どうぞよろしくお願いいたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 保険・年金
専門家:  佐藤 将志 返答済み 3 年 前.

2級FP技能士です。
この度はお世話になります。

お仕事中に被災されたとのこと、お見舞い申し上げます。

まず、ご質問の文面ですが、
これは、社会保険に加入するときの要件ですので、
今回の労災保険とは別の手続きになります。

今後のご対応についてですが、

まず、受注先である元請会社の労災が使えないか
確認してみてください。

元請会社では下請業者を含んだ形で労災保険に
加入しておりますので、今回のご質問者様も
補償対象となります。

申請してくれるのであれば、これが1番いい方法です。

労災保険なら被災者の自己負担はありませんので、
今まで立替払いしている治療費も全額返還されます。


しかし、現実的には元請会社で労災申請を嫌う
傾向が強く、公共工事等であれば尚更労災保険を
使わせてくれない場合も多々あります。

その場合、次の方法としては、これもやはり
元請会社に聞いてみないといけないのですが、
民間の保険会社との傷害保険契約がないか
聞いてみてください。

建設業者では労災保険の他に民間の保険会社と
傷害保険契約を結んでいる会社が多くあります。

この場合、あくまで民間保険会社との契約ですので、
労災申請の有無は関係ありません。

この保険に加入しているようであれば、
請求をお願いし、治療費の補填にあてるように
しましょう。

この保険は労災保険のように治療費全額を補償と
いった形ではなく、入院や通院時いくら支払われると
いった内容ですので、治療費全てをカバーできるかは
契約内容次第となります。


この保険契約もないとなりますと、
今回のケガについては自己負担が免れない状況かも
しれません。

元請会社と相談し、いくらかでも治療費を
負担してくれないか相談してみるしかないかと思います。


また、今後については、一人親方でも労災保険に
加入することができますので、加入することを
おすすめいたします。

労災保険には一人親方や自営業者の方が特別加入できる
制度があり、何らかの団体を通じて加入することに
なっています。

例えば、お住まいの商工会議所や○○地区建設業協会等が
窓口となっている場合がほとんどです。

どういった団体があるかわからない場合は、お住まいの
地域を管轄している労働基準監督署に問い合わせすれば
教えてくれます。

-------------------------------------------------------------------------------
以上、長文となってしまい、申し訳ございません。
わかりやすいご説明を心がけておりますが、ご不明な点等の補足を希望される場合は、
【評価の前】に再度お問い合わせください。
-------------------------------------------------------------------------------

佐藤 将志, 2級ファイナンシャル・プランナー
カテゴリ: 保険・年金
満足したユーザー: 23
経験: 民間保険会社にて約10年の営業を経て、FPの資格を取得し独立。
佐藤 将志をはじめその他名の保険・年金カテゴリの専門家が質問受付中

ユーザーの声:

 
 
 
  • ありがとうございました。とてもわかり易く説明してくれました。 東京都在住
< 前へ | 次へ >
  • ありがとうございました。とてもわかり易く説明してくれました。 東京都在住
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • sin4864

    sin4864

    社会保険労務士

    満足した利用者:

    45
    業務経験23年の開業社会保険労務士です。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/SI/sin4864/2011-8-18_02555_100909174435.64x64.jpg sin4864 さんのアバター

    sin4864

    社会保険労務士

    満足した利用者:

    45
    業務経験23年の開業社会保険労務士です。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/TO/tokyoyuka/2011-10-28_23118_SH3L00053.64x64.jpg tokyo-yuka さんのアバター

    tokyo-yuka

    社会保険労務士

    満足した利用者:

    29
    4年生大学卒業日本年金機構職員を経て2010年開業。年金事務所相談員、街角年金相談センター相談員兼務。講師など。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/BO/bonnofp/2011-5-22_1335_IMGP0066.64x64.JPG bonno-fp さんのアバター

    bonno-fp

    1級ファイナンシャル・プランナー

    満足した利用者:

    28
    ファイナンシャルプランナーCFP(日本FP協会認定) 1級ファイナンシャル・プラニング技能士(資産設計提案業務)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/YS/yspop2000/2011-10-20_222210_DSC4088.64x64.JPG yspop2000 さんのアバター

    yspop2000

    社会保険労務士

    満足した利用者:

    3
    元労働局総合労働相談員
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/IC/ichinomiyacpta/2012-3-14_23516_240315jibun.64x64.JPG ichinomiya-cpta さんのアバター

    ichinomiya-cpta

    税理士

    満足した利用者:

    0
    昭和52年 名古屋国税局平成21年 半田税務署総務課長で退官平成21年 愛知県一宮市で税理士開業
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/JA/JACUSTOMERon1a3fjt/2012-11-7_94240_顔写真(大)1.64x64.JPG 佐藤 将志 さんのアバター

    佐藤 将志

    2級ファイナンシャル・プランナー

    満足した利用者:

    20
    民間保険会社にて約10年の営業を経て、FPの資格を取得し独立。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HI/hirocchi/2012-8-28_83158_shashin.64x64.jpg hirocchi さんのアバター

    hirocchi

    2級ファイナンシャル・プランナー

    満足した利用者:

    11
    約50社の保険を取り扱う代理店として活動。 個人の生命保険・医療保険に特化しています。 氾濫する情報に振り回されてしまっていませんか?腑に落ちる考え方を提供しています。
 
 
 

保険・年金 についての関連する質問