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sin4864
sin4864, 社会保険労務士
カテゴリ: 保険・年金
満足したユーザー: 45
経験:  業務経験23年の開業社会保険労務士です。
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大学のスキー部活動でスポーツ安全協会の団体スポーツ保険に加入。スキー練習中に立木に激突し、脊椎損傷で下半身麻痺となり

質問者の質問

大学のスキー部活動でスポーツ安全協会の団体スポーツ保険に加入。スキー練習中に立木に激突し、脊椎損傷で下半身麻痺となり現在車いす生活。トレーニングは試合前の調整トレーニングで、他大学のスキー部員と合同で行ったもの。保険会社はスキー部の支配下の行動である ことは認めたものの、当該大学から1名の参加であることを理由に ?また他大学との合同トレーニング?であったことから団体活動であることを認定せず不払いを告げてきたもの。全日本スキー連盟主催の公認大会の調整トレーニングであったことから選手のエントリー資格が持ちポイントで制限されるため当該スキー部からは1名しか参加できなかったもの。 大学ではクラブのスポーツ安全協会の保険はクラブ員全員の加入を義務付けている。保険会社とは係争するつもりだが客観的にどんな判断ができますか?ご教示ください。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 保険・年金
専門家:  tatsunoko1952 返答済み 4 年 前.

ご質問有難うございます。何とか早く回復されることを願っております。

 

お問い合わせの件、保険証券の約款等詳細を伺っておりませんので、一般論として

回答させて頂きます。

 

スポーツ保険の商品説明パンフレットには以下の説明があります。

1)団体スポーツ保険は被保険者(今回の場合はご質問者)の所属する各加入団体の

 管理下においての事故が対象となる。

2)但し、被保険者が個人的に任意で他の団体での練習等に参加して傷害を負った場合 

 は、「保険金支払対象外」となる。

3)競技会における事故は補償対象となるが、「選抜チーム、トレセン等の管理下に

 おける事故は対象外となるので、別途選抜チーム名」等で保険

加入の必要がある。

 

恐らく保険会社は、「合同練習である」ことを理由に対象外と主張

しているかと思いますが、一方で「団体の管理下における事故」と認めています。

従い論点としては、団体管理下であれば保険金の支払対象となるという事を主張されては如何でしょうか?(微妙なところでは

ありますが・・・)

尚、他大学との合同トレーニングにあたり、トレーニング選手

のみを対象とした団体保険を手当てされていれば、何ら問題

なく保険金支払は実行されます。

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