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McEye
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
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小学3年生の娘が矯正視力が出ません。裸眼左右とも0,1。眼鏡をかけても0,3までが限界です。 眼底はとてもきれいだ

解決済みの質問:

小学3年生の娘が矯正視力が出ません。裸眼左右とも0,1。眼鏡をかけても0,3までが限界です。
眼底はとてもきれいだと言われました。脳の病気の可能性を疑って脳外科を受診させるべきですか?頭痛吐き気などもなく毎日元気に学校生活を楽しんでる娘です。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 眼科
専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
初めまして。眼科に関するご質問全般にお答えしております。この回答で不十分と思われましたら、追加で質問していただいて構いません。納得のできる回答を出したいと思います。

乱視が4あると言うのは、4ディオプター(diopter=Dと略す )と言うことだと思います。
それだけ強い乱視が生まれつきある場合には、強度乱視に伴う弱視が起きている可能性が高いです。
乱視や遠視が存在すると、乳児や幼児期に物がハッキリ見えないままで身体が成長してしまい、視機能が未発達に終わってしまいます。これが、乱視による弱視、経線弱視です。

脳外科の診察や検査が必要とされる場合もあるかもしれませんが、乱視を正確に測定し、完全に矯正した上で視力を伸ばすためのトレーニングを行わないと、このまま一生弱視となってしまいますので、眼科の先生とよく話しあって、今後の治療法を決める必要があります。


質問者: 返答済み 3 年 前.

娘は来月9才の誕生日を迎えますが、弱視の治療には遅いでしょうか?治らない可能性が大きいでしょうか?


また、脳外科の受診はまださせなくてもよさそうですか?

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
娘は来月9才の誕生日を迎えますが、弱視の治療には遅いでしょうか?
治らない可能性が大きいでしょうか?

大変残念ながら、矯正視力1.0を回復できるのは、五分五分だと思われます。
入学前の視力検査や入学後の学校検診で異常が検出されなかったのだと思いますが、それが大変残念です。

また、脳外科の受診はまださせなくてもよさそうですか?

脳外科の検査が必要になるのは、眼底の視神経に異常が認められる場合や、視野検査で異常が検出された場合ですので、先ず必要がないと思われます。脳の検査に拘っておられるのは、脳の外傷か何かご心配なことがあるからでしょうか…。
質問者: 返答済み 3 年 前.

主治医が、矯正視力が出ないのはおかしい。脳に何かあるのでは?!とおっしゃっていたのが気になっているのです。眼底はきれいなのにねぇともおっしゃっていました。


1年生の時に眼鏡を作りましたが弱視の話はされませんでした。1,0は無理でも0,7くらいになる可能性だと少しは希望があるのですか?それもやはり五分五分でしょうか?

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
一年生の時に眼鏡を作ったのですか?
と言うことは、一年生の段階で、正式な視力検査をうけたはずです。
その時の視力がわかりませんか?

裸眼視力でも、矯正視力でも、眼鏡を掛けた視力でも構いません。

質問者: 返答済み 3 年 前.

1年の時は、裸眼0,2で眼鏡をかけて0,6くらいでした。2年の時は裸眼0,2眼鏡をかけて0,5くらいでした。弱視とは知らず眼鏡をかけたりはずしたりしていました。

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
やはり、矯正視力が低いですね。
1年生以降の視力低下が弱視によるものかどうか断定はできませんが、最近の視力低下が弱視による可能性はあると思います。
しかし、弱視による視力低下だと結論を下すためには、弱視以外の原因を除外する必要があります。
視野検査で神経の障害がないか調べたり、脳の検査で脳の障害の可能性を否定したり、と言うような検査をして、弱視以外の原因を否定すると同時に、視力を完全矯正し、弱視の機能回復のためのトレーニングである視能訓練を並行して進めると良いと思います。
小さいお子さんには、脳の検査は心理的な負担が大きいかもしれませんので、「脳の病気がない事を確かめることが目の治療の為に大切だから」ときちんと話してあげて検査にかかったら良いと思います。
また、眼科の先生ともよく話し合い、今後の方針についてお話しを聞き、お母さんもよく理解するようにしてください。
なお、弱視の治療は、これ以上改善がないという所まで、本人と一緒に根気よく治療することが大切です。

最後に、強調して置きたいのですが、弱視は失明するような病気ではありません。
ただ、今のチャンスに伸ばしておいてあげないと、いろいろな面で苦労することが多いので、出来るだけの事をしてあげてください。

以上で、回答を終了させて戴きたいと存じます。
これからは、主治医とよく話し合い、必要がありましたら、改めてご質問して戴くようにお願いいたします。
専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
回答のどの点がご不満なのかわかりませんが、いままでの回答をもう一度お読みいただければ、誠実に回答していたことがわかると思いますが、結果的にご評価戴けず、残念です。
これ以上の視力障害を防ぐために、あまりまよわずに主治医と良くご相談の上、できるだけ早く、診断を確定されるようにお勧めいたします。
また、失明に通じるような脳の障害がない事をお祈り申し上げ、終了とさせていただきます。
質問者: 返答済み 3 年 前.

脳腫瘍などができていて矯正視力がでてないとしたら、他にも何か症状がでるのではないかと思うのですがいかがですか?

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
一度マイナス評価を受けましたので、オプトアウトして他の回答者に代わろうかと思いました。
このまま私の回答を続けても宜しいでしょうか?
私の回答を希望されないようでしたら、オプトアウトして戴けますか?
私の回答を希望されますか?
質問者: 返答済み 3 年 前.

回答願います

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
脳腫瘍などができていて矯正視力がでてないとしたら、他にも何か症状がでるのではないかと思うのですがいかがですか?

視力などの脳の機能に関係するような脳腫瘍などの頭蓋内の病変は、責任病巣と言います。この責任病巣が視力に関係する場合、1 視神経 2視神経から後頭葉に至る経路 3後頭葉の視覚に関連する領域 の何処にできるかで、視力や視野に関する症状が異なります。しかし、どの部分が障害されても、視力低下と共に視野の異常が現れます。これは、腫瘍であっても、出血や、血管障害であっても、部位によって症状は同じです。
唯一、視力や視野障害の他に視神経の萎縮や腫れを起こすのは、1から2にかけての病変です。お子さんの場合には、眼底はきれいと言うことですので、視神経が脳に入るまでの部分には異常がないと推測されます。

そうなると、脳の中の病変となりますが、麻痺などの視力以外の症状が出るにはよほど大きさが大きくならないと出現しません。しかし、それだけ大きな病変が出ていれば、脳の圧力が上昇しますので、視神経が圧迫され、視神経のうっ血が出てきますので、これは眼底の視神経の腫れとして確認できますので、これもあり得ないことになります。

従って、眼底がきれいで、視神経の萎縮も浮腫もないと言うことで間違いがなければ、よほど小さな病変しかないのか、病変自体がない( つまり弱視の状態)と言うことになり、脳の病変を調べる検査はあまり診断意義がないことになります。
勿論、神経内科的な診察で、麻痺やその他の身体的な異常が認められれば、CTやMRIなどの検査は必須になりますが…。

視野検査に異常があるか無いかが、現在の段階では一番診断意義があるのですが、医師からもお母さんからも、何も出ていないのが、不思議ですね。
質問者: 返答済み 3 年 前.

視野検査はしましたが途中で子供が疲れてしまいやめてしまったので結果がわかりませんでした。何か家でできる簡単な検査はないでしょうか?ちゃんと眼科で調べないとダメでしょうか?

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
視野検査は、指を動かして指標とする簡易な検査がありますが、半盲などの大きな欠損しかわかりませんので、今回のような場合には、診断価値はありません。
黄色い紙を用意して、中心に点を打って、それを見つめた時に暗い部分がないかどうか、確かめる方法があります。暗い部分がある場合には明らかに暗点が存在することがわかりますが、お子さんが意味を理解していない場合には意味がありません。
やはり、眼科で、正確な視野検査の結果が出るように調べてもらう事が確実だと思います。

質問者: 返答済み 3 年 前.

最後にひとつ質問いたします。


眼底もきれいで体に麻痺などもなく元気だが脳腫瘍である。ということもあるのでしょうか?


 

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
これで、最後の回答とさせて戴きたいと存じます。
これ以後のご質問には、お答え致しませんので、何かございましたら、回答にご評価戴いた上で、別項目として新たにご質問ください。また、今までの回答を十分に読み返して戴ければ幸いです。

回答は、初期の脳腫瘍ならば、そのようなこともあります。です。

その様な症状が全くないからと言って、( 可能性が低くても)「絶対に脳腫瘍が無い」とは断定はできません。
また、脳の画像診断で、何も映らないからと言って、(小さ過ぎれば映らないことがありますので )絶対に初期の脳腫瘍がないと断定できないのと同じです。



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