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McEye
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
満足したユーザー: 709
経験:  眼科開業です
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2年前に労災で顔面の粉砕骨折で外傷性視神経萎縮により、右目を失明し左目についても周辺の骨折があるのですが、これを修復

質問者の質問

2年前に労災で顔面の粉砕骨折で外傷性視神経萎縮により、右目を失明し左目についても周辺の骨折があるのですが、これを修復治療すると、眼球の可動域が狭まる恐れがあるので、治療していません。現在、左目の視力は矯正で1.5ですが、物が二重に見えます。病院にてメガネレンズを調整してみてもらいましたが、変化がありません。医師からは、様子をみましょうとしか言われず、すでに2年が経過しても状態に変化がありません。
 そこで自分でネット等で調べてみたのですが、複視の症状に似ているのですが、ご見解をお示し願います。又、治療法、完治しない場合、労災の後遺症扱いになるのでしょうか。
 以上よろしくお願いいたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 眼科
専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
初めまして。眼科に関するご質問全般にお答えしております。この回答で不十分と思われましたら、追加で質問していただいて構いません。納得のできる回答を出したいと思います。

大変な怪我をされたようですね。幸い片目の視力は残ったものの、単眼複視があるという事ですね。
片目で見てものが二重に見えると言う訴えは、日常診療でも良く聞くのですが、殆んどが乱視によるもので、メガネをかければ解消されます。それ以外は白内障が原因で、信号機のランプが二つに見えたりします。

そこで、乱視でなく真性の単眼複視なのかどうか確認させて戴きたいのですが、以下の項目について情報の追加をお願いいたします。

1 メガネレンズで矯正しても二重に見えているという状況ですね?
2 裸眼視力はどのくらいありますか?近視性乱視と言われていますか?
3 コンタクトレンズでの矯正を試したことがありますか?
4 周囲の明るさによって二重に見える程度が変化しませんか?
5 新聞の字など、裸眼で手元の細かい字を見る時にも二重にみえますか?
6 今の仕事をする上で、二重に見えて困ることがあれば、具体的に書いていただけますか?
例「夜間に車の運転ができない」
質問者: 返答済み 3 年 前.

1 メガネレンズで矯正しても二重に見えているという状況ですね?


  回答:はい


 


 
2 裸眼視力はどのくらいありますか?近視性乱視と言われていますか?


  回答:裸眼視力は0.3で近視性乱視とは言われていません、それどころか乱視ではないと言われました。


 
3 コンタクトレンズでの矯正を試したことがありますか?


 回答:いいえ


4 周囲の明るさによって二重に見える程度が変化しませんか?


 回答:変化はありません。
5 新聞の字など、裸眼で手元の細かい字を見る時にも二重にみえますか?


  回答:裸眼で見ても二重に見えます。
6 今の仕事をする上で、二重に見えて困ることがあれば、具体的に書いていただけますか?


 回答:現状二重に見えても、日常生活にはこれといって支障はありません。


専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
ご質問内容及び追加情報から判断すると、乱視によるブレやダブりではなく、単眼複視のようですね。
ズレの大きさがわかりませんが、日常生活に大きな支障がなさそうな様子ですので、両眼での複視のように全く二つに見えてしまうという事ではないようですね。

単眼複視の原因がわかりませんので、残念ながら、解決法まで提案できません。( 診察しているドクターも判断に悩んで居られるようですね)

ひとつ気になったことは、裸眼視力が0.3しかなく、矯正すれば1.5出るということです。しかも、乱視はないと言う事でしたね? 1.5まで矯正した時の矯正レンズの度数が知りたいと思いますが、わかりますか?


なお、左目の複視が労災の労災の後遺症ので適応になるとは思えませんが、右眼が失明していますので、こちらは後遺症として認定されると思います。片目だけの失明では、身体障害者手帳の認定や、厚生年金の身体障害者年金の給付対象にはならないと思いますが、労災の後遺症にはなるはずですので、担当医に相談してみてください。

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
矯正視力を出すための度数がわかれば、お知らせください。
質問者: 返答済み 3 年 前.

まず眼鏡の度数ですが、処方箋の表記だと左眼球のみで


・球面:-1.25D


・円柱:-1.75D


・軸:90度


・瞳孔距離:34mm


・L.V.=2.0


 と、表記されています。


また、単眼複視の原因が分からないと返答されていましたので、事故直後(1枚目)と処置後(2枚目)のレントゲン画像を添付いたします。


処置後の画像にて、左眼球周りの骨折がそのままにしてあるのは治療すると眼球の可動域が狭まる恐れがある為、そのままにしてあるそうです。眼球周りの骨折が単眼複視の


要因になるという事は考えられませんでしょうか?


参考になるかどうかわかりませんが、ご返答をお願いします。

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
処方箋のデータを見ますと、やはり予想した通り、近視性乱視ですね。
この場合、視力が十分に出ていますので、メガネをかければ、ダブりは生じません。
裸眼で見ると、視力が若干落ち、少しダブりが出るものと推測されます。
しかし、このメガネを掛けていても、ダブりが出るのは単眼複視の可能性が高いですね。

頭蓋骨の画像も拝見しましたが、両眼見えている場合の複視の原因にはなりますが、単眼複視の原因とはなり得ないと思います。

単眼複視の原因として多いのは、やはり白内障が一番多いのですが、これも該当しないと思われます。
あとは角膜の中心部分に濁りや傷がある場合ですが、これも矯正視力が良いことから、否定できそうです。

残念ながら、乱視によるダブりでなければ、原因がわかりません。
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専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
結論が出なかったにも関わらず、プラス評価をいただきありがとう御座います。

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