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McEye
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
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右目の視界中央が歪み、ぼやけて見えることに気が付き、Webのサイトで調べ加齢性黄斑症と思って、かかりつけの眼科(昨年

解決済みの質問:

右目の視界中央 が歪み、ぼやけて見えることに気が付き、Webのサイトで調べ加齢性黄斑症と思って、かかりつけの眼科(昨年、飛蠅症が気になり診察したところ、飛蠅症は問題ないが、眼圧が高く緑内障の初期と診察され、点眼治療を継続中、現在眼圧は13~15前後、視野の低下には自覚症状なし)に話したところ、眼底検査を行い、黄斑円孔の初期(1A期 切迫黄斑円孔)と診察されました。眼底の断面写真で説明を受け、確かにWEBで調べたものとも一致していました。新生血管なし、網膜色素上皮細胞に敗れなしということでした。 有効な薬はなく、治療は手術しかないが、まだステージが早いので、費用もかかるし投薬(クレルモン錠50と、メチクール錠)、1カ月に1回の眼底検査をして様子を見ていきましょうということでした。手術には積極的でない様子です。 この状態で質問は下記の5つです。
質問(1)黄斑円孔には4種類(特発性、近視性、外傷性、続発性)あるとネットで見ました。かかりつけからは説明がなかったですが、私の場合は特発性だと思いますがいかがでしょうか?失明につながる近視性が怖いのですが。
質問(2)有効な投薬治療がなく進行したら手術しかないということですが、早期発見早期治療というように初期のうちに手術という選択肢を考えないのは、リスクが大きいからでしょうか?それとも上記投薬で進行が止まる可能性があるからでしょうか?決して手術を望むわけではないのですが、みすみす悪化を待つようで不安です。かかりつけの治療方針は妥当なものでしょうか?
質問(3)今回自分で右目の発生に気がついて相談したのですが、かかりつけの検査も右目だけで、左目の眼底検査はしませんでした。左目には自覚症状、ゆがみ、ぼやけはないのですが、調べなくていいのでしょうか?
質問(4)費用が高いので手術は進行したときにということでしたが、そんなに高額な手術でしょうか?私はサラリーマンで会社の健康組合に加入していますが保険適応の1割負担でも、それほど高額なのですか?
質問(5)静岡県富士市在住ですが、県内あるいは近県に黄斑円孔の経験豊富な医師のいる病院はありますか?かかりつけを疑うわけではないのですが、もし手術なら実績のあるところがよいと家族に言われています。 以上、よろしくお願いします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 眼科
専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
初めまして。眼科に関するご質問全般にお答えしております。この回答で不十分と思われましたら、追加で質問していただいて構いません。納得のできる回答を出したいと思います。

質問(1)黄斑円孔には4種類(特発性、近視性、外傷性、続発性)あるとネットで見ました。かかりつけからは説明が なかったですが、私の場合は特発性だと思いますがいかがでしょうか?失明につながる近視性が怖いのですが。

強度の近視でなければ、特発性だと思われます。

質問(2)有効な投薬治療がなく進行したら手術しかないということですが、早期発見早期治療というように初期のうちに手術という選択肢を考えないのは、リスクが大きいからでしょうか?それとも上記投薬で進行が止まる可能性があるからでしょうか?決して手術を望むわけではないのですが、みすみす悪化を待つようで不安です。かかりつけの治療方針は妥当なものでしょうか?

切迫黄斑円孔には、手術しか対策がありません。しかし、まだ視力が良いので様子を見ているところだと思います。
薬物療法には、効果を期待しないでください。定期的な診察は、適切な時期に手術を勧めるための判断に必要なので、きちんと受診するようにしましょう。
何故、手術を早期に勧めないのかと言うと、手術は万能ではなく、手術によって円孔が変化して視力が下がってしまうこともあるからです。手術のリスクとメリットを図りにかけて時期を決定しますので、主治医を信じてアドバイスを受けるようにしてください。
どうしても不安であれば、他の病院を受診し、意見を求められても良いと思います。


質問(3)今回自分で右目の発生に気がついて相談したのですが、かかりつけの検査も右目だけで、左目の眼底検査はしませんでした。左目には自覚症状、ゆがみ、ぼやけはないのですが、調べなくていいのでしょうか?

問題ないと思いますが、不安解消のためには、状況が許せば、毎回、両側の検査をお願いしてみてはいかがでしょう。


質問(4)費用が高いので手術は進行したときにということでしたが、そんなに高額な手術でしょうか?私はサラリーマンで会社の健康組合に加入していますが保険適応の1割負担でも、それほど高額なのですか?

1割負担ですか?もし、1割なら、手術料の自己負担は、数万円で済みます。勿論、これに、検査料や入院費がかかります。

質問(5)静岡県富士市在住ですが、県内あるいは近県に黄斑円孔の経験豊富な医師のいる病院はありますか?かかりつけを疑うわけではないのですが、もし手術なら実績のあるところがよいと家族に言われています。 以上、よろしくお願いします。

富士市でしたら、杉浦眼科が検査設備が揃っていると思います。硝子体手術が必要な時期には、他の病院を紹介してくれます。


質問者: 返答済み 3 年 前.

回答ありがとうございました。


ほぼ満足した回答で感謝していますが、以下2点だけ先生の回答を読んで、追加で2つ質問させてください。


1)治療は手術しかないとなると、現在の1A期から手術が必要と判断されるステージに達するまでには通常どのくらいの期間がかかるものでしょうか?個人差はあると思いますが、現状のまま、これ以上は進行しないで手術はしないということも期待できるのでしょうか?それとも遅かれ早かれいつかは必ず種手術が一般的でしょうか?


2)杉浦眼科は有名で知っています。先生からも名前が出て、さすがだなと思っています。私のかかりつけは富士市内の阿部眼科ですが、ご存知でしょうか?杉浦眼科さんにセカンドオピニオンしていただいたほうがよいのでしょうか?また阿部眼科で手術と判断されたときは他の経験のある専門病院を紹介されるのか?もしご存知でしたら教えてください。答えにくい質問で申し訳ありませんが・・・よろしくお願いします。


 

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
1)治療は手術しかないとなると、現在の1A期から手術が必要と判断されるステージに達するまでには通常どのくらいの期間がかかるものでしょうか?個人差はあると思いますが、現状のまま、これ以上 は進行しないで手術はしないということも期待できるのでしょうか?それとも遅かれ早かれいつかは必ず種手術が一般的でしょうか?

申し訳ありませんが、これは、統計的な研究がなされていないと思いますし、個人差がありますので、回答不能です。また、定期検査はこのために行うものですから、きちんと指示通りに受けていただくようにしてください。
なお、指示された期間内であっても、視力など、「見え方」に変化を感じたら、必ず担当医に相談して下さい。


2)杉浦眼科は有名で知っています。先生からも名前が出て、さすがだなと思っています。私のかかりつけは富士市内の阿部眼科ですが、ご存知でしょうか?

生憎、存じあげません。

杉浦眼科さんにセカンドオピニオンしていただいたほうがよいのでしょうか?

不安があり、希望されるのであれば、他の先生でも構いません。
ただ、ご自分の施設で、硝子体手術を実施している先生の意見よりは、していない先生の方が中立な意見が聞けそうな気がします。

また阿部眼科で手術と判断されたときは他の経験のある専門病院を紹介されるのか?もしご存知でしたら教えてください。答えにくい質問で申し訳ありませんが・・・よろしくお願いします。

阿部眼科さんが紹介をしてくださる病院がどのようなところなのかまではわかりかねます。
系列の病院に機会的に紹介する場合もありますし、懇意にしている専門家の先生を指名してくださるのかもしれません。直接、お確かめになった方がよろしいかと思います。
また、他府県も含めて、この病院のこの先生に紹介をお願いしますと言っても構いません。時間は、十分にあるので、今から評判のよい先生を調べておくと良いでしょう。
McEye, 眼科専門医
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