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McEye
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
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経験:  眼科開業です
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父親88歳の目の件です、緑内障の手術および白内障の手術を過去にしました。 見え方の異常についてお聞きしたいのです。

質問者の質問

父親88歳の目の件です、緑内障の手術および白内障の手術を過去にしました。
見え方の異常についてお聞きしたいのです。
寝ているときれいに見えるのが起き上がると目の前にカーテンが引かれたように
見えにくくなるのだそうです。通ってる先生に相談してもわかりません。
このような症例ありましたら教えていただけませんか?
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 眼科
専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
初めまして。眼科に関するご質問全般にお答えしております。この回答で不十分と思われましたら、追加で質問していただいて構いません。納得のできる回答を出したいと思います。

寝た状態と起きた状態で見え方が変わるのは、眼球な中身の硝子体に濁りが発生しており、体位によって濁りの部分が眼内で移動するのが原因だと思われます。
現在の主治医で診断がつかないのであれば、別の医師に相談してみてください。
なお、年齢を考えると、眼内で出血が起こった可能性も考える必要があります。
質問者: 返答済み 3 年 前.

回答ありがとうございます。寝ているときは非常にきれいになるそうです。


テレビを見始めるとペンキが上から流れてくるように見えなくなるようです。


テレビが白黒になってくるといいます。ここ3年ぐらいはこんな状態です。


寝てるときはきれいなのに、どのような先生に相談するべきですか。


現在は山大の先生に見てもらっていますがわからないとの事です。


出血や濁りならわかるはずです。


もっと別の観点から考えられないでしょうか。


よろしくお願いします。

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
「通っている先生に相談しても分かりません。」ということでしたので、開業医の所見見落としを想像してしまいましたが、大学病院の先生にもわからないということだったのですね?

「寝ているときは非常にきれいになるそうです。テレビを見始めるとペンキが上から流れてくるように見えなくなるようです。テレビが白黒になってくるといいます。ここ3年ぐらいはこんな状態です。」という症状を何度も読み返しましたが、正直なところ、硝子体混濁のほかにこのような症状を起こす原因や、機序について思い当たるものがありません。

そこで、回答にたどり着けるかわかりませんが、現状を整理したいと思います 。

1)「3年ぐらい前にこの症状は発生した」で宜しいですか?
2)寝ている時(横になっているということで宜しいでしょうか?)には、見え方は正常
3)テレビを見始めると(起き上がると?それとも目が覚めると?)視野の上の方から変化が起こる
4)視野の変化は色調が低下し、白黒のテレビのように見える。(画像のぼやけはない?)
5)緑内障、白内障の手術の時期はいつですか?(できるだけ正確に)同時手術ですか?
6)目の症状に関するご相談ですが、全身状態についても確認させてください。起きた時に目の症状以外の症状はありませんか?(頭痛やめまい、低血圧など)
7)起きると発生するこの症状は、立ち上がると起こるのですか?
8)起き上がると必ずこの症状が起こりますか?
9)起きている状態から、横になるとすぐに改善しますか?

質問者: 返答済み 3 年 前.

1)3年くらい前から現象がでたようです。それも両目同時との事です。


緑内障と白内障の手術は、2004年6月左目、8月右目を行いました。


2)そうです、そのため朝目覚める時はきれいに見えるようです。


3)起き上がると全体が白っぽくもやがかかるようになるようです。


特にテレビなどの明るい物が見えなくなるようです。但し、近くに寄ってみると見えるようになるとも事です。3mでは見えないが0,5mでは見える。


4)3m程度で見てる時にきれいに見えてた物が全体に白っぽくなり白黒のようになるとの事、近づくと色は分かるようです。


5)1)に記載しました。


6)無いとの事です。


7)そうです。体を起こすとなるようです。また、横になると10分程度ですっきりするようです。


8)良い時もあるようですがほぼおこるようです。


9)現状では10分程度かかるようです。


その他の情報ですが、明るい時が目立つようです。夕暮れなどは改善するとの事です。また、眼科で視力検査の時は気にならないとの事。


理由は、診察室はそんなに明るくないとの事でした。


満月を見ると中心付近が霞がかかったように見えるようです。


緑内障の影響なのでしょうか?


よろしくお願いします。

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
これは推測になりますが、眼球や網膜の異常などの目の病気ではなくて、 脳の血流障害ではないかと考えました。
通常目の病気であれば見え方に左右差が生じます。どちらの目で見ても同じような異常があるということは、目や目の神経や血管の問題ではないと思われます。

循環器系の病気がある場合には、起立性の低血圧から脳の血流低下を起こすことがあります。
このような状態ではものが暗く見えたり、場合によっては視野が欠けたりすることがあります。
起きた状態から横になると回復するというのも、これに合致しているように思われます。
しかしこのような現象が脳血流の変化から起こっているとしても、これを診断する方法がありません。

規律性の低血圧がないかどうか、いちど内科のドクターに相談をしてみてください。
質問者: 返答済み 3 年 前.

早々にありがとうございます。


父親は高血圧のため薬を飲んでいます。物が暗く見えるのではなく


暗い方が白っぽい物が目立たなくなるようです。


視野がかけるのではなく霞がかかるような事を言います。


明暗に順応しづらくなってはいるようです。


循環器にも通っていますのでどのような話をするのが良いですか?

質問者: 返答済み 3 年 前.

早々にありがとうございます。


 


父親は高血圧のため薬を飲んでいます。物が暗く見えるのではなく


 


暗い方が白っぽい物が目立たなくなるようです。


 


視野がかけるのではなく霞がかかるような事を言います。


 


明暗に順応しづらくなってはいるようです。


 


循環器にも通っていますのでどのような話をするのが良いですか?

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
Q 循環器にも通っていますのでどのような話をするのが良いですか?
A 高血圧があっても、投薬の状況によっては、起立性の血圧低下を来すことがあります。そのような傾向が無いかお尋ねなさってみてください。

Q 暗い方が白っぽい物が目立たなくなるようです。視野がかけるのではなく霞がかかるような事を言います。
A 今までの意見と異なりますが、緑内障による視神経障害の影響があるかもしれません。最近の父上の視野検査の結果があれば良いのですが、主治医から戴くか、見せて戴くことは難しいでしょうか?
質問者: 返答済み 3 年 前.

お世話になります。


本人に確認した所、血圧等の低下は無くふらつくなどはいっさい無いとの事です。


意見が違ってはいないと思っています。7/17日に視野検査を行った結果はこれまでとほぼ同じ結果だそうです。視力も同じです。担当医は分からないというだけです。年なためか医者も積極的に検査しないようです。寝た状態と起きた状態で調べれば多少は分かるのではと本人は言っていますがあきらめているのが現状です。満月を見た場合満月に見えない、前回と違う答えですが、月の右下がはっきりしないようです。


そのため、まんまるに見えない。


起きて3分程度で全体が白っぽくなるようです。寝るとすっきり戻るようです。なぜそんな現象が起こるのかが今回の質問です。


本人も自分の目の変な現象が何なのか知りたいようです。


その辺り参考になる情報でかまいません。または、専門の先生等分かれば幸いです。


検査結果がここ数年変化内のですがどのような結果なのかわ分かりません。長年の緑内障ですから視野欠けがあるのかもしれませんが、それが原因なら寝るとすっきりするのか理解できないようです。


こんな事しか分からず申し訳ありません。


参考になる事で結構ですよろしくお願いします。

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
主治医もこの問題にコメントがないようですので、回り道になりますが、文章のやり取りで状況を明らかにするしか解決方法は見つからないと思います。
正直なところ、私自身もこのような症状に遭遇したことがなく、おそらくこの様な症状に関する専門家も いないと思います。
視野検査の結果をとお願いしたのは、父上の現在の緑内障による神経障害の程度が、初期のものなのか進行期のものなのか判断したかったからです。そこで、記述内容から推測すると、月を見る時に右下がはっきりしないと言うことですので、視野の中心部の右下の部分に視野欠損が存在すると思われます。これは、両眼の視野の右下に暗点があることを示すものです。視野欠損は、周辺から中心部に向かって進行しますので、高度な視野欠損に進行しているのではないかと推測します。
進行した緑内障による視神経のダメージがあれば、体位の変化や運動に伴って、「見え方」が変わることがあります。

今回、お願いしたい情報は、見え方の変化が、両眼とも同じなのかどうか確認していただけませんでしょうか?
眼帯や手などで、片目を完全に遮蔽した状態で、体位の変化に伴う見え方の変化がどのようになるのか、左右それぞれ確認して貰っていただけないでしょうか?

そのとき、以下のように質問してみてください。
1 見え方の変化は、左右で全く同じように感じるか?
2 違うと感じる場合に、視界の明るさの左右差は無いか?
3 2と同様寝て状態が回復する際に、回復の仕方に差は無いか?
質問者: 返答済み 3 年 前.

遅くなり申し訳ありません。


1,本人が言うには差はないようです。ただし、左目の視力がかなり落ちてきています。


2,視力差が大きくなっているために、現状では右目に頼っているようです。


3,現状では明確に比較できないようです。


3年前にさかのぼってみた場合左右同じような記憶でした。


このような返事しか出来ません。


よろしくお願いします。

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
回答ありがとうございます。

1、2の回答について:「左目の視力がかなり落ちてきています。」の程度によっては、実際には右目だけで見ている可能性もありそうですね。左の視神経がかなりの障 害を受けている可能性があります。
仮に殆ど右目だけで見ていると仮定すると、両眼の見え方にどのようなことが起こっているかを除外できます。そうなると、右目の視界に関して、寝ている時と起きたときで変化するような病態はどのようなものかを考えればいいことになります。

そうすると、起座と横臥位で異なるのは、血流の変化だけになりそうです。「起立性低血圧は無い」とのお答えでしたが、ご本人が低血圧を意識していなくても、眼動脈の血流が低下している可能性はあると思います。眼動脈の血流が低下すれば、訴えのようなことが起こる可能性はあると思います。

あくまでも、得られた情報からの推察でしかありません。
そして、このような状態が今後続いたとしても、元々の緑内障の障害の進行以外に視力障害の心配はなさそうだと言う事になります。

もし、分かりにくければ、ご質問ください。
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質問者: 返答済み 3 年 前.

最後に、高血圧や不整脈で見ていただいてる先生と、別病院の眼科の先生にはどのようにするのが良いのですか。
今後の進め方のアドバイスお願いします。


ありがとうございました。

専門家:  McEye 返答済み 3 年 前.
内科の先生には、体位の変化によって見え方の変化があると言うことをお話されていれば、問題ないと思います。
もし、お伝えして居なかったのであれば、眼科でも原因ははっきりしていないのだが、こういう事があります。内科のお薬や、病状との関連はありませんか?とお尋ねしてみてください。

眼科の先生に対しては、念のため視野検査の結果のコピーを戴いておくと良いと思います。その他には、特にお願いすることはありません。

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