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McEye
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
満足したユーザー: 700
経験:  眼科開業です
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49才女性です。今月、眼科クリニックで視野検査、眼底検査等を行い、左眼のみ視野狭窄がある可能性があります。眼圧は正常範囲です。1年半前にその傾向が見つかり、再度同じ個所(左眼内側下

質問者の質問

49才女性です。今月、眼科クリニックで視野検査、眼底検査等を行い、左眼のみ視野狭窄がある可能性があります。眼圧は正常範囲です。1年半前にその傾向が見つかり、再度同じ個所(左眼内側下方)に異常が見つかりました。今回の方がより明確に狭窄が表 れているようです。検査後、片眼ずつ自分で度々チェックしているのですが、右と左で明らかに見え方に差異があるように感じ、検査結果は確かだと感じています。
ところが、検査を受けた眼科では、進行が速いとは思えないので、再度来年1月に検査を行い同じ結果であれば、左眼のみ投薬を開始しましょう、ということですが、自分自身では不安で、すぐにでも投薬を開始した方がよいのでは、と思います。いかがでしょうか?

クリニックの先生は眼科学会専門医の先生で緑内障治療の経験も豊富なようで信頼しておりますが、他の病院でも念のため検査等を行い、判断を仰いだ方がよいのでしょうか。治療を開始するにしても、選択する薬の種類については先生によって方針が異なるようで おひとりの先生のご判断のみでよいのか、少し不安があります。 (上記の先生はキサラタンが未だ1st choiceのようにおっしゃっていました) 
 
また、緑内障に関する本によれば、運動(たとえばジョギング)で眼圧が下がるということですが、どの程度の負荷の運動が必要でしょうか。 毎日でなく1日おき等でも効果があるのでしょうか。 
同じ本で、カフェインの取りすぎは眼圧を上げるのでよくない、とも書いてありました。 どの程度控えるべきなのかも教えていただけますでしょうか。 
その他、薬以外で進行を抑えることが可能な方法があれば教えていただきたいと思います。
 
以上、多くの質問で恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 眼科
専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
初 めまして。眼科に関するご質問全般にお答えしております。この回答で不十分と思われましたら、追加で質問していただいて構いません。納得のできる回答を出したいと思います。

初期の緑内障の治療開始時期については、専門家でも意見が別れる所で、正常眼圧で視野の進行が無い場合には、迷う所ですね。患者さんが、不安になるのも無理ないと思います。
セカンドオピニオンを求めることも良いと思いますが、とりあえずは、主治医に正直に不安な気持ちを伝えてみてはいかがでしょうか?主治医は、余計な治療は行わない方針だと思うので、良心的な方だと思います。是非、疑問や不安をぶつけて、信頼関係を築くほうが賢明だと考えます。

また、運動や、カフェインなどの摂取の影響ですが、眼圧治療薬の効果に比べれば、影響は極めて小さく誤差に近いものなので、あまり神経質にならないほうが良いと思います。

他に疑問があれば、遠慮なくご追加ください。
質問者: 返答済み 4 年 前.


ご回答いただきありがとうございました。 


治療開始時期については、専門家の中でも意見が分かれるとうかがい、


納得しました。  


また、薬の効果に比べれば運動などは誤差程度である点も理解いたしました。 参考にした書籍には、降下した数値も記載されており、薬で下がる数値に匹敵するように思いましたが(特に正常眼圧の場合は眼圧の低下効果は出にくいと聞いています)、医学的には十分に検証されていない結果かと推測しました。 


 


主治医から指示された1月になる前に再度相談してみることを考えてみようかと思います。 


 


できれば、追加で以下2点教えてください。 


 


1.正常眼圧で進行が遅いと思われる場合、治療開始時期が遅めでもよい、とされる先生の根拠と、早い方がよいとされる先生、それぞれの根拠はどんなことでしょうか。 進行が遅くても、進行していることには変わらないですし、キサラタンの場合の色素沈着などの副作用も日本人の場合はあまり気にする必要がないと聞いておりますので、治療開始を遅らせるメリットはあまりないように思います。  


 (ただ、2011年1月、同年3月、2012年9月の3回の検査のうち2回目は、異常が認められなかったので、再度検査をし、緑内障の確定診断をしたいという意図だとは思われます) 


 


2.初回の質問の際に参考にした書籍で、もう1点書かれていたのは、光の影響です。(特定の波長の)光がよくないので、サングラスをかけるように、ということでした。  


主治医からは何も注意をされていませんが、気になって、その後は日差しが強いときはできるだけサングラスをかけるようにしています。 


この点も、意見が分かれるのでしょうか。 


 


以上、再度教えていただければ幸いです。 


よろしくお願いいたします。 


 


八巻 

専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
1.正常眼圧で進行が遅いと思われる場合、治療開始時期が遅めでもよい、とされる先生の根拠と、早い方がよいとされる先生、それぞれの 根拠はどんなことでしょうか。 進行が遅くても、進行していることには変わらないですし、キサラタンの場合の色素沈着などの副作用も日本人の場合はあまり気にする必要がないと聞いておりますので、治療開始を遅らせるメリットはあまりないように思います。 

おっしゃる通りです。わたくしも、自分の症例では、複数回の視野検査の結果異常が認められれば、点眼薬な副作用を説明した上で、投与しながら経過を見るようにしています。それは、患者さんの不安を考慮しての意味合いもあります。
尚、キサラタンの副作用としては、日本人の場合虹彩の変化よりも、瞼周囲の色素沈着の方が問題である事を付け加えて置きたいと思います。

2.初回の質問の際に参考にした書籍で、もう1点書かれていたのは、光の影響です。(特定の波長の)光がよくないので、サングラスをかけるように、ということでした。  

書籍の題名を知りたいのですが…。
ブルーライトが、網膜の中心部の細胞に悪影響を及ぼす可能性については、学会でも問題になりましたが、緑内障に対する影響に関しては、どのような理論なのかわかりかねます。
質問者: 返答済み 4 年 前.

お忙しいところ何度も返信いただき本当にありがとうございます。


キサラタンの副作用については、もっと詳しく調べてみようかと思います。 


 


書籍の題名ですが、以下の通りです。 


 


緑内障を治す本 


 千原悦男   (マキノ出版)  
    京大におられてから開業されている先生らしいです。 


 


緑内障の場合、短い波長の紫外線により障害を受ける、特に青い光を感じる神経繊維が障害を受ける、とあり、いずれにしてもサングラスは必要とありました。 


 


他にも一般向けの書籍や雑誌などを探してみましたが、あまり見つからない状況で、そのためこのサイトでご相談しております。 


それ以外ですと、セカンドオピニオンの形で別の病院を受診する以外なく、本当に困った状況です。 


 


もしよければ今回分までコメントいただければありがたいです。 


 


よろしくお願いいたします。 


 


 


 

専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
追加いたします

読まれた本はわかりました。一般向けの書籍ですね。
この点に関して個人的な意見を申し上げたいと思います。

用心のためにサングラスを装用することは悪くないと思います が、私個人としては緑内障の患者さんに対して(重症軽症に関わらず)そのような指導は行っておりません。ご心配されるのでしたら、ご本人の判断でご使用下さい。

なお、セカンドオピニオンについては、現在の主治医の判断に疑問あるいは不安をお持ちでしたら、積極的に受けられる事をお勧めいたします。しかし、最終的にどの先生の意見に従うかは、ご本人の判断になります。緑内障の場合、長い付き合いになりますので、親身に見ていただけてご自分が信頼できると思う先生に従ってください。


McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
満足したユーザー: 700
経験: 眼科開業です
McEyeをはじめその他名の眼科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 4 年 前.


お忙しいところ回答いただきありがとうございました。 


緑内障の場合、担当される先生によって、判断がかなり異なることがわかりました。 


自分でもさらにいろいろ調べてみようかと思います。 


 


 

専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
あまり神経質になることも問題なのですが、病気について正しい知識を身につける事はとても良い事だと思います。
なにかお役に立てる事がございましたら、ご指名戴ければ幸いです。

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