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McEye
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
満足したユーザー: 700
経験:  眼科開業です
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こんにちは私は、脳疾患の後遺症で右顔面まひが有ります。以前、形成外科にて右の瞼を閉じ易くする手術を行いました

質問者の質問

こんにちは 私は、 脳疾患の後遺症で右顔面まひが有ります。 以前、形成外科にて右の瞼を閉じ易くする手術を行いましたが、やはり完全には閉じず 日中は「アイケアミニ或いはヒアレインミニ」又、就寝時「タリビット眼軟膏」を目に入れ粘着力の弱い「紙絆創膏」で眼を完全に閉じています。 又、充血時に「クラビット点眼薬」の三種類を眼科で処方して頂いております。 上記の三種類は、(六年以上)数年使い続けております。 その中の「クラビット点眼薬」についてお尋ねします。 普段、充血し麻痺は有るものの少し痛みも伴う時にしか使いません。 例えば、洗顔で目に石鹸水が入り充血したり、PCの作業時間が長くなりモニターを見続け目が痛くなり視界がはっきりせず鏡を覗くと充血している時などに使用しております。 決して、頻繁には使ってはいないのですが・・・。 眼科には三か月に一度の割で定期通院しており今回の外来診察で主治医から 「クラビットは、もう止めましょう。同じのばかり使用していると効かなくなるし、抗菌作用はタリビットにも有ります、何と言っても角膜の保護には、眼軟膏が一番良いから。」と言われました。 先生の言われることが全く解らないわけではないのですが・・・。 「タリビット眼軟膏」は、目に入れると少し見え辛くなり日中、車を運転することがありますので、視界が悪くなると不安ですし運転時、運悪く充血していた場合「タリビット眼軟膏」は、極力、避けたいのが本当のところです。 他の人が運転するのなら構わないのですが。 又、私には左右の上肢に不自由が有りまして、軟膏より点眼薬の方が使い勝手が良いです。 数年来処方し続けている「クラビット点眼薬」ですし今まで、トラブルも有りませんでしたから、いきなり止めさせられましたので不安です。 「クラビット点眼薬」は、そんなに効力のきつい薬なのでしょうか? 使い続けるのは、良くないのでしょうか? 使用頻度も低く日中は「アイケアミニ」を使用しております。 私が通院する病院は、救命救急の有るつまり急性期患者を受ける医療機関で 医師は、勤務医ですから異動が有り以前、お世話になった眼科医は、そんなことは一度も言われませんでした。それに眼軟膏は、必要無いとまで言われました。 主治医がかわり処方箋もかわりました。変わらないのは、「アイケアミニ或いはヒアレインミニ」です。勿論、何処であろうとお忙しいと思いますが現在の主治医は、余り患者(私)の話には耳を傾けてはくれませんし、私の場合は症状がそれほど深刻ではないからだと思いますが「そんなに来なくていいですよ」と、言われます。それ程、通っているつもりは有りません。ただ、見えなくなるのは辛いですし、定期的に診て貰っています。 今回は外来診察時にいきなりでしたから主治医に申し上げたいことが纏まらず、診察室を後にしました。 「クラビット点眼薬」を止めて「アイケアミニ」と主に夜使う「タリビット眼軟膏」の二種類にすべきでしょうか?


ご回答よろしくお願い致します。

投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 眼科
専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
初めまして。眼科に関するご質問全般にお答えしております。この回答で不十分と思われましたら、追加で質問していただいて構いません。納得のできる回答を出したいと思います。

質問を整理させていただきます。

「クラビット点眼薬」は、そんなに効力のきつい薬なのでしょうか?
「クラビット点眼薬」使い続けるのは、良くないのでしょうか?
「クラビット点眼薬」を止めて「アイケアミニ」と主に夜使う「タリビット眼軟膏」の二種類にすべきでしょうか?

以上に回答すれば宜しいですか?
質問者: 返答済み 4 年 前.

まとめて下さった3項目で構いません。

よろしくお願い致します。

専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
回答させていただきます。

Q 「クラビット点眼薬」は、そんなに効力のきつい薬なのでしょうか?
A クラビットは軟膏のタリビットよりも新しい抗生剤です。タリビットに組成は似ていますが、タリビットよりも抗菌作用は強いと言われています。その意味で、効力のきつい薬と言えますが、安全性の点では問題なく、小児でも使用されています。

Q  「クラビット点眼薬」使い続けるのは、良くないのでしょうか?
A クラビット点眼薬に限らず、抗生剤を漫然と使用すると、これに対する耐性菌が発生し、抗菌効果が無くなってしまうことがあります。従って、すべての抗生剤は、目的に合った菌に使用されるのが理想ですし、菌が消滅したら直ちに中止してしまうのが良い使い方です。その意味で、漫然と使い続けるのは、良くありません。


Q 「クラビット点眼薬」を止めて「アイケアミニ」と主に夜使う「タリビット眼軟膏」の二種類にすべきでしょうか?
A これは、難しい質問です。上記の通りに、 (タリビット眼軟膏を含めて)すべての抗生剤は、漫然とした使用で耐性菌の繁殖を許してしまう恐れがあります。従って下記の原則に従って、治療を継続されるのが宜しいかと存じます。
1 充血や痛みを伴わない状況では、アイケアミ二のみで治療を継続する
2 充血や痛みが生じたら、角膜保護のための軟膏(フラビタン眼軟膏など)を追加する
3 2を行っても、痛みや充血が治まらない場合は、2をやめてタリビット眼軟膏を追加する
4 3で症状が落ち着いたら、オフロキサシンゲル点眼とアイケアミニで様子を見る
5 4で症状が治まったら、1に戻す

以上を行えば、不要な抗生剤を使用することなく、薬剤費用も軽減することができます。

専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
何か不明な点がごさいましたら、ご連絡ください。
納得のいく解答を出したいと思います。
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
満足したユーザー: 700
経験: 眼科開業です
McEyeをはじめその他名の眼科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 4 年 前.

お返事が大変遅くなりまして申し訳ございませんでした。


また、詳細なご回答有難うございます。


 


眼軟膏にしても点眼薬にしても抗生剤が入っているため、


痛みの伴う充血時に使用するのが、最適なのだと解りました。


車を運転する時、充血していれば点眼薬の方が良いと思いますので


次回、現在の主治医に話してみたいと思います。


普段は、アイケアミニで対応していきます。


今後、今以上に抗生剤入りの薬の使用頻度に気を付け角膜の保護に努めていきます。


 


※フラビタン眼軟膏・点眼薬は、右顔面麻痺が出てから数年使用しましたが


特にフラビタン眼軟膏は、使っても意味が無いと、当時の眼科医に言われ止めました。


麻痺が有る為、痛みをあまり感じないからだと思いますが、右眼の角膜(眼球辺り)に深い白濁とした傷が出来ています。その為、以前より視界は、悪くなりました。

専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
ご理解いただけたようで幸いです。

なお、フラビタン眼軟膏は、瞼の麻痺がある限りは確かに使っても角膜の障害の治療には、治療効果という意味ではメリットが無いと、私も思います。ただ、傷がひどくなって痛みが出てきたような場合には、軟膏を多めに点眼し、必要に応じて眼帯することで 痛みを和らげる効果が期待できます。

また、「右眼の角膜(眼球辺り)に深い白濁とした傷が出来ています。その為、以前より視界は、悪くなりました。」という事ですが、これは白い濁りだと思います。残念ですが、このような角膜混濁は、角膜の炎症による後遺症で、治療を行っても薄くすることは期待できません。

顔面神経麻痺に伴う、閉瞼障害に伴う角膜障害は、継続的なケアが必要ですので、担当医と何でも相談し、信頼関係を築いてください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ご丁寧なお返事ありがとうございます。


 


さて、右眼球辺りの傷は、眼科医から治らないことはいわれております。


 


原因は過度のPC作業が原因です。


 


私の場合は(角膜びらん)悪化させないようにしていくしかないと、言われました。


 


以前の主治医と違い現在の主治医は、眼軟膏(抗生剤)を重視しております。


 


(最初に差し上げたメールにも書きしましたが)私は左右の上肢に不自由が有りますので、点眼薬(抗生剤)の方が使いやすいのですが・・・。


 


相変わらずお忙しいご様子で自身の言わんとすることを短時間(外来診察時)に纏めて伝えることがなかなか出来ません。


 


「そんなに来なくても良いですよ。」とまで言われます。


 


ですが、お薬はきっちりと頂かないと不安ですし、何ヶ月かに一度は診察を受けないと薬のみは、出して頂けません。


 


又、一時(クラビット点眼薬)充血が引かず点眼薬(抗生剤)を替えて頂いたのですが逆に充血が酷くなったことがございます。その後、元に戻しました。


 


以上の様なことも有り、現在の主治医には信頼が今一つです。


 


ですから、今回(ITを使い)お話をこちらで聞いて頂きました。


 


有難うございます。

専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
相変わらずお忙しいご様子で自身の言わんとすることを短時間(外来診察時)に纏めて伝えることがなかなか出来ません。

このような場合、メモにまとめて持参される患者さんもいらっしゃいます。
また、質問したい事を箇条書きにして持参される方もいらっしゃいます。
そのよう にしていただいた場合には、漏れなく短時間に診察の時間中にお話しできて、医師も患者さんも満足できます。
眼科に限りませんが、日本の医者は、短時間に効率よく診察をこなさないと、十分な診療報酬が頂けないような制度の下で働いています。そのため、患者さんサイドにもご協力いただいて、効率良く動いて頂かないと、満足のいく説明ができない場合も多いのです。

今回の、やり取りが、医師の説明不足の補助として、お役に立てれば幸いです。
また、何かお役に立てることがありましたら、ご活用ください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

再三の御返事ありがとうございます。



お教え頂きましたことを試してみます。



医師も人間ですし患者の対応にどういう反応を見せてくるかは判りませんが



次回の外来診察に申し上げたいことを書面に書いてお渡ししてみます。


 


アドバイス有難うございます。

専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
是非そうしてみてください。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
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