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McEye
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
満足したユーザー: 710
経験:  眼科開業です
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8月13日の回答、ありがとうございました。 ご質問ですが、 ① anterior chambar deepi

質問者の質問

8月13日の回答、ありがとうございました。

ご質問ですが、
① anterior chambar deeping とは予備凝固のことと考えて良いのでしょうか。

② 表明が凝固収縮とありますが、表面の誤記と考えてよいでしょうか。

③ 瞳孔ブロックのない場合、その効果はありません。とあるのは、前房を深くする効果はない。という意味でしょうか。
相対瞳孔ブロックがない場合も同様に効果はないと言って良いでしょうか。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 眼科
専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
前回のご承認有り難うございました。

項目ごとに回答のみ書き込ませていただきます。

① anterior chambar deeping とは予備凝固のことと考えて良いのでしょうか。
LI施行時の予備凝固とは、アルゴンレーザーを用いて、YAGレーザーで虹彩に孔をあける前に行う凝固のことだと思います。これは、YAGレーザーでの穿孔の際の出血を防止するために行うもので、anterior chambar deepningとは異なります。

② 表明が凝固収縮とありますが、表面の誤記と考えてよいでしょうか。
(失礼いたしました、iPhoneから入力するとどうしても誤記が多く なってしまいます。ご容赦ください。)
これは、虹彩の表面の凝固のことです。アルゴンレーザーで穿孔する場合には50ミクロンという集光したレーザーの条件で強いエネルギーの照射をしますが、表面の凝固の場合には、200ミクロン程度で、虹彩表面の収縮が起こる程度のエネルギーで行います。

③ 瞳孔ブロックのない場合、その効果はありません。とあるのは、前房を深くする効果はない。という意味でしょうか。

LIそのものは、虹彩に孔を開けて、瞳孔以外の部分から後房水を前房へ流すバイパスを造る処置です。これによって、閉塞隅角眼が瞳孔ブロック(水晶体に押されて瞳孔が閉鎖してしまう)を防ぐことができます。従って瞳孔ブロックが起こっている目では、ブロックが解除されて、結果的に前房が深くなる場合もあります。
しかし、瞳孔ブロックのない目に予防的にLI単独の処置(anterior chamber deepningを行わない)を行った場合には、前房の深さも変わりませんし隅角を広げる効果もありません。


なお、前回十分にご評価いただいておりますので、評価の免責を希望します。(追加のご質問がなければ、そのままで結構です。)

質問者: 返答済み 5 年 前.

8月14日のご回答ありがとうございました。


③の質問「相対瞳孔ブロックがない場合も同様に効果はないと言って良いでしょうか」 のご回答が抜けています。


このご回答を待って評価したいと思います。

専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
相対的瞳孔ブロックの場合も含めてです。
隅角は変わりません。
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専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
ご評価有難うございました。
質問者: 返答済み 5 年 前.


追加の質問です。


 


LI(アルゴンの場合)
 ① 術中に泡は必ず出るのでしょうか?


 ② 出るとしたらどの位出てくるものですか?


 ③ どういう時に(エネルギーの大小等)出て、どういう時に出ないのです
    か?

質問者: 返答済み 5 年 前.


追加の質問です。


 


LI(アルゴンの場合)
 ① 術中に泡は必ず出るのでしょうか?


 ② 出るとしたらどの位出てくるものですか?


 ③ どういう時に(エネルギーの大小等)出て、どういう時に出ないのです
    か?


できれば、文献を教えて下さい。

専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
ご質問の意図がわかりませんが、経験から回答させていただきます。
文献はございません。

LI(アルゴンの場合)
 ① 術中に 泡は必ず出るのでしょうか?

照射するレーザーのパワー一定レベル以上になると必ず出てきます。
予備照射程度のエネルギーでは出ませんが、穿孔するための照射のレベルでは出ます。

 ② 出るとしたらどの位出てくるものですか?
どのくらいというのは量という意味ですか?
頻度でしょうか?

泡の出方(量)は、前房水の蛋白濃度によって異なります。
緑内障発作時に蛋白濃度があがるので、そのときは泡が出やすく、また大きな気泡が出やすいです。

 ③ どういう時に(エネルギーの大小等)出て、どういう時に出ないのです
    か?
照射の設定値と照射の時間にもよりますが、200mW程度では出ません。
0.1秒の照射時間では、これを超え300mWぐらいになると出てくるようになります。

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