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McEye
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
満足したユーザー: 702
経験:  眼科開業です
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白内障について伺います。 軽い白内障と診断されました。また、ドライアイと涙目とも診断されました。現在、視力の低下を

解決済みの質問:

白内障について伺います。
軽い白内障と診断されま した。また、ドライアイと涙目とも診断されました。現在、視力の低下を感じています。
目の状態も、ドライブ等でまぶしさを感じたり、涙目による目の不快感と共に、状態は良くありません。
涙目による目の不快感を除く(涙管?を広げる)とドライアイが強くなるとも言われ、また、白内障はもっと症状が進んでからで良いと言われましたが、視力の低下は受け入れられません。
1.白内障の予防及び改善にNアセテルカルノシン点眼薬の記述がありましたが、どのよう効果が実証されているのでしょうか。
2.涙目の解消とドライアイとの関係
3.白内障手術の場合、単焦点レンズの場合は老眼鏡で今までのように対応可能ですか。
4.単焦点レンズレンズ装着の場合、近くは手元だけ見えにくくなるのか、どれくらいの距離から見難くなるのか、
乱視に対応できるのか
5,これらの症状に対する対応の優先順位を教えて下さい。 よろしくお願いします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 眼科
専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
初めまして。眼科に関するご質問全般にお答えしております。この回答で不十分と思われましたら、追加で質問していただいて構いません。納得のできる回答を出したいと思います。

1.白内障の予防及び改善にNアセテルカルノシン点眼薬の記述がありましたが、どのよう効果が実証されているのでしょうか。
正規の文献を読んで居りませんので、意見を申し上げられません。「健康維持のために使 用する」というおつもりでしたら試してみては如何でしょうか?

2.涙目の解消とドライアイとの関係
ドライアイがあると、角膜に細かい傷がつきやすくなります。この傷が、涙眼になる原因ですので、涙の管の拡張よりも、傷の対策が必要です。傷の対処をせずに涙館の拡張を行っても、傷はひどくなってしまいます。

3.白内障手術の場合、単焦点レンズの場合は老眼鏡で今までのように対応可能ですか。
単焦点眼内レンズの場合、術後に遠方が見えるようにすれば、老眼鏡をかけるだけで手元がみえるようになります。
頻繁に老眼をかけたり外したりするようであれば、遠近両用の眼鏡が必要です。

4.単焦点レンズレンズ装着の場合、近くは手元だけ見えにくくなるのか、どれくらいの距離から見難くなるのか、
乱視に対応できるのか
ピントを遠方にきちんと合わせたことを前提に回答します。遠方裸眼視力1.0であれば、手元は1mぐらいからぼやけます。30cmの距離では新聞の字も読めなくなります。しかし、これは一般的な話しで、かなり個人差があります。
乱視に対応という意味がわかりませんが、最近は強い乱視の場合に、乱視付きの眼内レンズで矯正する方法が普及しつつあります。手術を受ける前に、乱視の矯正が必要かどうか?乱視付きの眼内レンズが必要かどうか?ご確認ください。

5,これらの症状に対する対応の優先順位を教えて下さい。 よろしくお願いします。
白内障手術を受ける前に、ドライアイの問題は解消されておいたほうが良いです。
解消されないままで白内障手術を受けると、術後にドライアイがひどくなることがあります。

なお、基本的には、個別の医療機関へのご紹介は行っておりませんのでご了承ください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ご回答ありがとうございました。さらにお聞きしたいことがありますのでお聞きします。

1.Nアセテルカルノシンはペット用の白内障薬とのことですが、この薬は人間用に処方が認定(保険適応)されているのでしょうか、また、普通の眼科医で処方されるのでしょうか,orどこで入手できるのでしょうか。また、白内障の進行を遅らせる薬はあるのでしょうか。

2.小生は遠視用(中近両用)を使用していますが、その時に乱視も矯正しております。その程度は、裸眼で普通に遠方は見えますが、疲れてくるとものが2重に見えてきます。白内障手術をするときに乱視状態を解消すると言うことでトーレック眼内レンズを装着するという記述が眼科のホームページにありました。これは白内障手術で特殊(保険適応)な処方なのですか。

3.ドライアイの問題を解消させておいた方が良いとのことですが、ドライアイは治癒可能なのでしょうか。ドライアイ用の点眼薬を多用し、眼内の傷が少なくなれば、涙目は解消されるのですか。または、涙管の通りを良くしてドライアイ用の点眼薬を多用するという対処法の可能性はあるのでしょうか。

4.現在、ドライブ等では中近用のメガネをかけると目の疲れまたはまぶしさが緩和されるような感じをしています。メガネは紫外線カット処理がされているものと考えていますが、まぶしさの光線の波長はどのような波長なのでしょうか。

5.色々とお聞きしましたが、最終的に白内障手術に踏み切るべき症状とは、専門医からのご意見をお聞きします。よろしくお願いします。

専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
1 専門外ですので回答を保留いたします。
2 保険適応です。
3 ドライアイの解消策の詳細は、別途ご質問いただければお答えいたします。
なお、涙目がある状態のまま、涙管の拡張を行えば、ドライアイは悪化してしまいます。
4 紫外線のカットは、眩しさを軽減しません。なぜなら、眩しさを起こすのは可視光線ですので、紫外線カットは影響しないからです。
5 参考意見としてご判断してください。
主治医が手術をお勧めしていて、ご本人がその説明や意見に対してご納得できる状態でしたら、お勧めいたします。しかし、疑問が残るのでしたら、どのような症状があっても、個人的にはお勧めうたしません。

尚、この回答にご不満がありましたら、ご承認いただかなくても結構でございますので、新しく別にご質問いただけますようにお願い申しあげます。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ご回答ありがとうございます。自分として焦点が絞られてきましたので、再度お聞きします。

1.ドライアイと涙管の関係は理解できました。今度はドライアイの症状のままで白内障の手術をした場合は、ドライアイと涙目は改善されないままですか。白内障の手術によって、まぶしさと視力の回復があるとドライアイと涙目はどのようになるのでしょうか。ドライアイが改善されないと白内障の手術をしても、目の不快感は解消されないのでしょうか。

2.目の不快は涙目も大きな割合を占めています。涙目の大きな要因はドライアイによる傷に対する目の反応でも、いわゆるドライアイになる涙の成分とはどのような差があるのですか。

3.ドライアイの改善は治療として涙目でも可能なのでしょうか。また、白内障の症状改善の手術以外の治療法はあるのですか。

専門家:  McEye 返答済み 4 年 前.
1 改善されません。
2 ありません。
3 可能です。
ただし、ドライアイの程度によります。
ありません。白内障を消し去る程強い治療薬が開発されない限り、現在の症状を緩和するのは、難しいとお考えください。
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