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McEye
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
満足したユーザー: 704
経験:  眼科開業です
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眼底検査で異常がわからない病気はどこで診察をうければよいでしょうか?

解決済みの質問:

当方閉塞性血栓血管炎(バージャー病)を煩っております。この病で昨年から2回入院しております。その度に目がが悪くなっているのですが、眼底検査をしても異常なしですし、簡単なMRIでも 異常はありませんでした。


10ヶ月前にした1回目の入院時から見え方が異常なのです。(←右足大腿付け根にできた血栓除去の為の入院)


※ちなみに何年もあちこちを受診するものの…違う病気の見立てでしたもので、全く症状は改善せず…と言うより、悪化し救急でこの手術を受ける事になった際初めて閉塞性動脈硬化ではないか?との診断。その後どうも様子がおかしいということで閉塞性血栓血管炎と判明したという経緯で御座います。


血栓除去の手術室から病室に帰ってTVをつけましたら、字幕にモザイクがかかって読めないので 、やはりおかしい!!と慌て たほどだったのですが、「悪いところはない」といわれ続けて10ヶ月になります。悪いところはないと言われても…症状はあるわけですし、就寝前には、明日目が覚めたら失明していた…なんて事が起きませんように。と祈る日々です。眼科の病気でないとしましたら、ほかにどんな病気が考えられ、何科を受診すればよいのでしょうか? アドバイスいただけましたら大変ありがたく存じます。


 ≪現在の目の症状↓≫ 3週間前に退院したのですが、入院2日めに今までより悪化した様に感じ、今回は退院後もだんだんひどくなっている感じがしています。視界欠損する。ところどころ靄がかかっ た様な感じ。線虫みたいなモザイク状のものが飛び交っている様な時がある物が両目で見ても二重に見える(→視野の検査の際、結果は問題なしだったのですが、検査時に凝視す る光源自体が2重に見えたり何重にも花びらの様にみえたりしました。) 朝・夕と疲れている時に眼瞼下垂が出始めました。(←両目ともありますが、手術を受けていない足の方の目が明らかにひどいです。) 今回の手術は10ヶ月前と同じ側の足の膝の後ろに血栓ができたため血管を広げる点滴を2週間うって頂きました。血栓は取らずにそのまま残っております。


<最初の入院の際>は、先にも述べました症状に加え、唇周り右半分の痺れが2ヶ月ほど続きましたし、大量の目やにと、瞼や目の周りと 副ビクウがしょっちゅう腫れていましたし、目の周りには小さなできものが沢山できたりもしていました。それでも当時から 「悪いところはない。」といわれています。現在やっと完全禁煙2ヶ月になります。しかし最近は手術をしたり血栓ができた側でない方の足にも虚血がみられだし、手術をした足側の手の指には、レイノー反応の様な症状も出始めました。どうにか進行をとめたいのですが、難病だからわからない。と言われています。せめても、目だけでも安心できる情報がえられましたら有難く存じます。何卒よろしくお願いいたします。

投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 眼科
専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
初めまして。眼科に関するご質問全般にお答えしております。この回答で不十分と思われましたら、追加で質問していただいて構いません。納得のできる回答を出したいと思います。

閉塞性血栓血管炎は、血管閉塞を生じることが主たるメカニズムですが、あまり多くのことがわかっていないので、なかなか治療が進まず、ご心痛のことと拝察いたします。

さて、閉塞性血栓血管炎という診断で確定しているという仮定で回答させていただきます。閉塞性血栓血管炎では視覚に関する症状は記載がありません。血管閉塞のメカニズムに網膜血管レベルの太さの血管が巻き込まれないからだと推察しています。

そこで、視力や視野の変化が、閉塞性血栓血管炎に関係ないものとして捉えたときに、「字幕にモザイクがかかって読めない」「視界欠損する。ところどころ靄がかかっ た様な感じ。線虫みたいなモザイク状のものが飛び交っている様な時がある物が両目で見ても二重に見える」「凝視す る光源自体が2重に見えたり何重にも花びらの様にみえたり」などの症状や、他覚的な検査結果から類推すると、網膜に生じた異常によって起こる症状ではなく、脳血流の一時的な低下による一過性の症状なのではないかという印象を受けました。

もちろん、 網膜の血管炎(閉塞性血栓血管炎以外の)では、網膜の血流に障害が起こり、視力障害や視野障害を生じるものもありますが、もし、このような障害が起こっているとすれば、眼底の所見に異常が起こらないということはあり得ないと言えます。従って、閉塞性血栓血管炎以外の網膜血管炎は考えにくいと思います。

残念ながら、視力検査の数値がご質問に記入されておりませんので、その進行度や重症度は判断できません。
また、ご質問者の年齢も伺いたいと思います。
情報をご追加戴ければ幸いです。


質問者: 返答済み 5 年 前.

ご回答をありがとうございます。

 

【血管閉塞のメカニズムに網膜血管レベルの太さの血管が巻き込まれないからだと推察】   
【網膜に生じた異常によって起こる症状ではなく、脳血流の一時的な低下による一過性の症状なのではないかという印象】

【閉塞性血栓血管炎以外の網膜血管炎は考えにくい】

との事でですが、今ひとつ理解できず…

これは

<たとえ閉塞性血栓血管炎による症状だったとしても、網膜血管ほど細い血管は閉塞性血栓血管炎によるものとして診断されていない可能性があるので、症例として挙げられていない可能性もある>

<しかし普通、網膜血管炎であるなら眼底検査で何らかの所見があるはず←閉塞性血栓炎は難病認定されている病気なので分かっていない事も多いので、眼底検査で異常がない網膜血管炎がないとは言い切れない>

<脳血流による可能性が高い様に思われる>

との理解てよろしいでしょうか?

 

私は45歳女性です。

眼科では『悪いところはありません。』とだけで、何も数値を頂いたことがありません。

一般的な視力検査の記憶しかありません。今まで2.0と1.5で視力は良い方でしたが、おそらく0.8~1.0だったと思います。(視力検査を受けていた時の記憶です)

しかも、以前はCの穴がはっきりくっきり見えていたのが、上から3段目にはもうぼやけて、なんとなくこのあたりの線が薄いからこちらに穴が開いているかな?といった程度で答えています。それでも1.0ぐらいまで見える(当たる?)ので「はいそうですね~。よくみえてますよ~。」と相槌を打たれていました。

他の検査結果は「悪いところはありません。きれいです。よく見えています。」が検査結果でしたもので…数値は全くわかりません。すみません。

(よく見えています…と言われても、本人は見えていないから何度も受診しているわけでして 苦笑。)

 

脳の血流による可能性が考えられるとしましたら、

手術の際の血栓が脳の視覚に関係するどこかの血管に飛び、梗塞している箇所があるから…という可能性はありますでしょうか?

なぜこんなに眼が悪くなったのか理由を知りたい。治したいのです。

体もどうなるか分からない不安な日々の中、朝起きたら失明しているかも…という不安まで抱えての生活から逃れたい一心です。

受診は脳神経内科でよろしいのでしょうか?

 

何卒宜しくお願いいたします。

 

専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
血栓が脳に飛び…という可能性も完全には否定できるよませんが、その場合は、視力や視野に致命的な視力障害や視野の欠損などの異常がのこります。
やはり、血栓の影響以外の要因がないか、気になります。
今の病院の診療体制に疑問を持たれていらっしゃるのであれば、他の施設で診察を受け、意見を聞かれるのも良いと思います。
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
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専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
失礼しました。
受診していただく診療科目のコメントをしておりませんでしたね。
血栓や塞栓についての不安を打ち消すことを目的にするのでしたら、脳外科ですが、脳外科の検査でわかるのは、ある程度大きな病変です。従って、眼球の血管の詰まりがあっても、検査で異常なしと判断される可能性があります。

やはり、ご自分が信頼できるような眼科医に診察を受け、説明して戴くことが近道だと思います。
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