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McEye
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
満足したユーザー: 700
経験:  眼科開業です
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涙腺か涙嚢ところにひとつ腫瘍がありその少し上にもうひとつの腫瘍が鼻との間にあります。日本でこの腫瘍の手術 を行って

質問者の質問

涙腺か涙嚢ところにひとつ腫瘍がありその少し上にもうひとつの腫瘍が鼻との間にあります。日本でこの腫瘍の手術
を行っている先生が5~6人と聞いたのですが、何県のどこの先生でしょうか?
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 眼科
専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
眼科に関するご質問全般にお答えいたします。
適切な回答をさせていただくために、できるだけ詳しいご質問を戴ければ幸いです。

おそらく、涙嚢のあたりとその鼻よりのところに腫瘍があるのではないですか?
炭酸ガスレーザーを使用した切除の適応があると思われます。
その方法でしたら、手術している先生はもっと居られると思います。

当院(東京)でも行なっておりますが、どちらにお住まいなのかお伝えいただければ、詳しい情報をお伝え致します。
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
満足したユーザー: 700
経験: 眼科開業です
McEyeをはじめその他名の眼科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 5 年 前.

ありがとうございます。私の住まいは、山梨県です。

また、右涙嚢腫瘍:lympomaの疑いありとも、診断の結果なっております。

lymphomaの意味も教えてください。

専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
ご指名有り難うございます。
Lymphomaは悪性リンパ腫と呼ばれる血液の病気です。
眼部で最も 多い悪性腫瘍は、このリンパ腫です。

涙嚢腫瘍ということですが、どの程度の大きさで、どのくらい盛り上がっているでしょうか?
瞼の部分のリンパ腫は腫瘍を切除して生検後に放射線治療や化学療法を行います。つまり、瞼にできたおできは、おできの本体ではなく、血液の中の悪性細胞を退治しなければいけないということなのです。

リンパ腫でなく単純な涙嚢の腫瘍の場合には、もちろん切除のみで治療が可能です。
いずれにせよ、早めに除去し、組織検査を行って早く安心される方が良いと思います。
山梨県でしたら、山梨医大でも大丈夫だと思います。
当院には、杏林大から眼部の腫瘍の専門医が毎週派遣されてきておりますので、その医師の診断を受けることも可能です。その上で、リンパ腫の可能性が高いと判断されれば、早めの治療が望ましいと思います。

なお、悪性腫瘍の疑いと言われたのですから、相当ショックを受けられると思いますが、眼瞼部(目の回り)のおできの診断の際には、慎重なドクターは万一の場合も考えてこのような腫瘍の疑いとして病理検査をお勧めすることは少なくありません。通常のものもらいだと思って切除したら、このような腫瘍だったというようなケースもあり得るからです。

質問者: 返答済み 5 年 前.

追伸でお願い致します。

MRIの結果右鼻涙管頂部(涙嚢~涙嚢円蓋)に12mm大の類円形腫瘍があります。

腫瘍やT1強調像で均一な低信号、T2強調像も均一でやや低信号です。涙小管にも及んでいるようです。境界は明瞭であり、管腔外への浸潤を強く疑わせる所見は、ありません。

CTの結果は、右眼こう内側の涙嚢部・鼻涙管に約1.5cm台の軟部組織濃度域が見られます。

 

専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
かなり詳しいCTとMRIの所見ですが、医師から受け取ったレポートでしょうか?
これだけ検査を受けていらっしゃるのであれば、大きな 病院にかかっておられるのではありませんか?

ただ、これらの所見があっても、軟部組織に液状か充実性の腫瘤が存在することがわかるだけで、リンパ腫と確定も否定もできるような判断材料にはなりません。

部位としては、涙のう炎も考慮すべきなのですが、涙目やひどい目やになどの訴えがないので、除外して考えています。

やはり、切除して病理診断をお受けになることが早道のようですね。
質問者: 返答済み 5 年 前.

はい、そうです。気になるとこるが、他にもあるのです。造影T1強調像で、病変部は、軽度の染まり、ほぽ均一であり、変形や壊死は認められない点も上皮腫瘍よりlymphomaを疑います。とのことの中で、専門家の先生の所見もお聞きしたく、また、投稿致しました。

当然切除して病理診断も大切なことと思っております。

MRIの診断のlymphomaの疑いは、あまり気にしなくても大丈夫ですか?

専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
大変申し訳ありませんが、私は腫瘍専門家ではあ りませんので曖昧なお答えになってしまうことをお許しください。
また、MRI画像そのものでなく、読影結果の情報しかありませんので、文章だけでは腫瘍専門医に相談することも難しい状況です。
以下は腫瘍専門医ではない者の意見として参考程度に留めていただきたいのですが...
変性や壊死が認められないので、上皮腫瘍よりもリンパ系の腫瘍を疑うというのは、一応読影のセオリーではあると思いますが、「均一」ではなく「ほぼ均一」という表現は逆のようにも思えます。読影者の先生は、画像を見てそのおそらく豊富な経験から判断し、画像のニュアンスからそのように判断されたのだと思うので、「上皮腫よりもリンパ腫を疑う」という意見は尊重すべきだとは思います。
しかし、CTにせよMRIにせよ、画像診断はその病変の「影」をみて判断しているのだということを強調したいと思います。もし、画像診断だけで診断が確定できるのであれば、切除せずに化学療法などの治療を始めることも可能ですが、実際にそんなふうに治療を開始する医師は居ません。やはり確定診断は病理検査でしか確立できないのです。
画像診断の結果に拘るあまり、確定診断が遅れてしまっては、その後の治療にも影響が出ます。画像診断医の意見に拘らずに、一刻も早く診断を確定し安心されることが大事ではないでしょうか?
正しい結果が出るまでは、MRI診断医の「リンパ腫疑い」という意見は尊重し、病変がリンパ腫であることを前提に治療を受けていただきたいと思います。
専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
その後いかがでしょうか?
何かございましたら、ご連絡ください。

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